Вирусни коњунктивитис: дијагноза, лечење и превенција

Увод

Типично за стања грипа, вирусни коњунктивитис се састоји од „упале коњунктиве узроковане вирусима. Најчешћи патогени су управо: аденовирус, херпес симплекс, херпес зостер и заразни мекушац.

У току чланка ћемо осветлити најприкладније дијагностичке стратегије за утврђивање сумње на вирусни коњунктивитис и анализираћемо који су лекови избора за лечење ове офталмолошке инфекције.

Дијагноза

Вирусни коњунктивитис мора се одмах дијагностиковати и лечити, посебно код мале деце која су изложенија ризику од инфекција. Пре него што предузмете било коју врсту терапије, неопходно је утврдити природу инфекције како бисте што пре искоренили одговорни патоген.

У ствари, не треба заборавити да се вирусни коњунктивитис у својим раним фазама може лако заменити за другу врсту офталмолошке инфекције, јер су симптоми - прилично нејасни и неспецифични - уобичајени за већину инфекција ока.
Претпостављени вирусни коњунктивитис мора офталмолог дијагностиковати анализом симптома које је пријавио пацијент (анамнеза) и директним посматрањем ока помоћу одговарајућих оптичких инструмената. Физички преглед је од суштинског значаја за процену озбиљности стања, као и степена очног црвенила, дубине инфекције и могућег присуства булозних лезија и / или осипа на рубу капака.

Симптоми и компликације вирусног коњунктивитиса

• Типични симптоми вирусног коњунктивитиса које треба тражити током лекарског прегледа су: хиперкримација, фотофобија (нетолеранција на светлост), едем капака, не нарочито интензиван свраб, црвенило очију.
• Уместо тога, могуће компликације могу укључивати: крварење у коњунктиви, стварање малих жуљева дуж ивице капака (типичне лезије изазване херпес вирусима), замагљен вид, захваћање рожнице.

Дијагностичко испитивање такође укључује узимање узорка секрета коњунктиве: накнадно цитолошко (ћелијско) испитивање узорка може у ствари открити који је патоген у питању.
Диференцијална дијагноза, врло важна за сврхе терапије, мора се поставити са свим окуларним инфекцијама које могу започети - или се манифестовати касније - са симптомима истим или сличним онима код вирусне коњунктиве. Због тога је потребно разликовати вирусни коњунктивитис од:

• Акутни хеморагични коњунктивитис
• Алергијски коњунктивитис
• Бактеријски коњунктивитис
• Кератитис (упала рожњаче)
• Суви / атопијски кератокоњунктивитис (упала рожњаче и коњунктиве)
• Нежељене реакције на контактна сочива
• Увеитис
• Траума ока

Лечење

Благи облици (најчешћи) вирусног коњунктивитиса, посебно они узроковани аденовирусом, имају тенденцију да се сами регресирају без потребе за посебним лековима. У овом случају најприкладнија терапија је симптоматска, то је врста лечења која има за циљ искључиво побољшање симптома, а да на било који начин не делује на узрок настанка (инфекцију).
Хладни облози на очима могу смањити оток и тежину капака који прате вирусни коњунктивитис. Чак и офталмолошке масти или подмазујуће и влажилне капи за очи могу побољшати клиничку слику пацијента. Нелагодност и упала очију могу се контролисати или побољшати укапавањем аналгетичких и противупалних капи за очи: у тим случајевима су најпогоднији лекови ибупрофен и кеторолак.
Васоконстриктор и антихистаминске капи за очи нису први избор терапије јер вирусни коњунктивитис не зависи од алергијске реакције, а очни свраб је сасвим подношљив.
Да би смањили време зарастања, неки лекари преписују локални третман офталмолошким мастима или антивирусним капима за очи: ацикловир, само ради примера, одличан је активни састојак за лечење вирусног коњунктивитиса.

• Упркос реченом, још једном вас подсећамо да антивирусни лекови нису увек неопходни за лечење јер се врло често вирусни коњунктивитис спонтано регресира.

Кортикостероидни лекови, снажни антиинфламаторни лекови, снажно се не препоручују у присуству благог вирусног коњунктивитиса: неадекватна или прекомерна примена ових лекова заправо може створити непријатне компликације на унутрашњим структурама ока.
С друге стране, терапија локалним кортикостероидима је од суштинског значаја за оне који су погођени вирусним коњунктивитисом повезан са кератитисом са проширењем у строму рожњаче.
Понављајући облици кератитиса вируса херпеса могу се спречити дуготрајним оралним антивирусним лековима. Слично томе, вирусни коњунктивитис који се преноси херпес зостером захтева системски антивирусни третман са активним састојцима као што су идоксуридин, видарабин, валацикловир или фамцикловир, што је пре могуће ( почевши од појаве симптома).
Булозне лезије и везикуле изазване инфективном инфекцијом коњунктиве мекушаца могу се уклонити каутеризацијом, криотерапијом или хируршком ексцизијом.

Превенција

Спречавање вирусног коњунктивитиса је прилично једноставно: потребно је пажљиво пратити општа хигијенска правила како би се уопште смањио ризик од вирусних инфекција.
Будући да је вирусни коњунктивитис високо заразна инфекција, оболели пацијенти би пре свега требало да избегавају мешовиту употребу тоалетних потрепштина (попут пешкира и пешкира), јастука, постељине или марамица како би се избегло ширење инфекције.
Још једна изузетно корисна мера предострожности за спречавање вирусног коњунктивитиса и уопште инфекција ока је прање руку, које се мора обављати са посебном пажњом и неколико пута током дана. Јасно је да је прање руку неопходно пре него што додирнете очи.
Употреба висококвалитетних заштитних сунчаних наочара такође је корисна за заштиту очију од прашине и УВ зрака.
У случају да је за излечење одређене инфекције прописана антибиотска терапија, препоручује се узимање јогурта са живим млечним ферментима или пробиотика за јачање имунолошке одбране, јасно ослабљене лековима.
Веома важна мера предострожности, коју нажалост често потцењујемо, је бацање козметике за шминкање која се користи у првим фазама вирусног коњунктивитиса у смеће. Горе наведено је од суштинске важности како се не би поново заразио око након уклањања вируса.
Исто важи и за ампуле вишедозних капи за очи: како би се минимизирао ризик од само-контаминације (и како би се избегла трауматизација ока), млазница капи за очи не сме доћи у контакт са било којом структуром ока.

Закључно, добра је пракса држати децу са вирусним коњунктивитисом код куће из школе: иако симптоми могу нестати за 3-4 дана, инфекција је заразна 7-10 дана.

Превенција је синоним за заштиту нечијег здравља и поштовање других: поштовање ових једноставних правила хигијене и понашања је од суштинског значаја за максимално ограничавање ширења вирусног коњунктивитиса.

Још чланака на тему "Вирусни коњунктивитис: дијагноза, лечење и превенција"

1. Вирусни коњунктивитис
2. Коњунктивитис
3. Бактеријски коњунктивитис
4. Алергијски коњунктивитис: узроци и симптоми
5. Дијагноза, лечење, превенција алергијског коњунктивитиса
6. Коњунктивитис - лекови за лечење коњунктивитиса