Дефиниција
Очни херпес је честа инфекција ока, углавном узрокована вирусом Херпес симплек. Иако се једна епизода очног херпеса рјешава без икаквих компликација, у неким случајевима инфекција може узроковати ожиљке на рожници или још горе, неповратно нарушавајући вид .
Узроци и начин преношења
Очни херпес је углавном узрокован инфекцијом вирусом Херпес симплек типа 1. Вирус се може пренијети на неколико начина:
- Кроз контакт са особом погођеном херпесом, очним или, ређе, гениталним херпесом
- Самозагађење: до ширења вируса може доћи једноставним додиривањем очију рукама након што сте изгребали или протрљали херпетичку лезију (нпр. Усне) током заразне фазе
- Реактивација вируса: Окуларни херпес се, нажалост, чешће понавља код истог пацијента. Као што знамо, када се зарази инфекцијом, херпетични вируси имају тенденцију да се крију дуж нервних завршетака: овде могу остати неми током целог живота - стога не изазивају никакве симптоме - или се понављају у одређеним приликама. Уочено је да се херпетичке лезије имају тенденцију да се поново појављују у присуству јаког психолошког и / или физичког стреса, или као последица „прекомерног излагања сунчевој светлости или значајних хормоналних промена (нпр. Трудноће).
У 40-50% случајева пацијенти са окуларним херпесом поново показују исте симптоме инфекције.
Врсте очног херпеса
Према дубини инфекције у оку, разликује се неколико облика очног херпеса:
- Херпес кератитис: Ово је вероватно најчешћа инфекција рожњаче, која утиче на површински слој рожњаче.Опћенито, ова врста окуларне инфекције зараста без остављања ожиљака у рожници.
- Стромални кератитис: Херпес симплек инфекција се гура дубље у строму (средњи слој мембране рожњаче). Ова инфекција је прилично опасна: ако се не лијечи на одговарајући начин, у ствари може узроковати ожиљке на рожници, стога прогресивно мијења вид до сљепила.
- Иридоциклитис: окуларна инфекција узрокована херпес симплексом допире до шаренице и цилијарних тела. Ове унутрашње очне структуре постају упаљене, узрокујући преосетљивост на светлост (фотофобија), замагљен вид, очни бол и црвенило очију. Иридоциклитис је посебна врста вирусног увеитиса.
- Ретинитис: Када инфекција утиче на мрежњачу или унутрашњу облогу ока, очни херпес се назива херпетични ретинитис.
Симптоми
За додатне информације: Офталмолошки симптоми херпес зостера
Симптоми са којима почиње једноставни очни херпес упоредиви су са симптомима вирусног инфективног коњунктивитиса, односно болом, фотофобијом, замагљеним видом, обилним сузењем и црвенилом очију.
Ретко, уобичајени очни херпес (површински кератитис) узрокује неповратна оштећења или раздеротине рожњаче.
Понављајући облици су генерално агресивнији: Херпес, у ствари, може изазвати дубоке чиреве рожњаче, трајне ожиљке и смањење / губитак вида. Присуство чирева на рожњачи скоро увек поставља сумњу на Очни херпес.
Диференцијална дијагноза
Будући да су типични симптоми окуларног херпеса готово упоредиви са симптомима вирусног коњунктивитиса, диференцијална дијагноза је неопходна за одабир најприкладније терапије.
Погрешна дијагноза експоненцијално повећава ризик од поновног појаве очног херпеса
Дијагноза почиње анамнезом: овде ће лекар пажљиво проценити симптоме које пријављује пацијент и његову клиничку историју, фокусирајући се посебно на потрагу за херпетичним инфекцијама у прошлости.
Пацијентово око се обично анализира инструментом који се назива офталмоскоп, што је корисно за преглед најдубљег дела ока, оптичког нерва и крвних судова. С друге стране, прорезна лампа је инструмент који се састоји од извора светлости и лупе који детаљно приказује унутрашњу структуру ока: стога је прорезна лампа веома корисна за процену било каквих огреботина / улцерација рожњаче.
Ако се сумња на глауком, оптичар ће пажљиво проценити унутрашњи очни притисак помоћу посебног инструмента који се зове тонометар.
Да би утврдио инфективни узрочник у хипотези о окуларном херпесу, лекар може узети узорак из коњунктиве или очне секреције за накнадну цитолошку (ћелијску) лабораторијску претрагу.
Лечење
Терапија за очни херпес зависи од тежине инфекције или од захваћене очне структуре (површинска рожњача, дубока рожњача, мрежњача, шареница итд.).
Површни очни херпес, чак и када је повезан са мањим улкусима на рожњачи, лако се искорењује применом капи за очи или офталмолошких масти са антивирусним дејством. Најприкладнији лек за лечење офталмолошког херпеса је ганцикловир: дозирање (дозирање) подразумева укапавање лека у облику капи за очи у око 5 пута дневно, све док чир рожњаче не назадује.
Препоручује се избегавање контактних сочива током терапије за офталмолошку инфекцију.
Када је потребно, лекар може такође препоручити истовремену оралну примену (у облику таблета) антивирусних лекова.
Употреба капи за очи на бази кортизона резервисана је искључиво за тешке случајеве офталмолошког херпеса (захватање строме рожњаче): у таквим околностима пацијенти морају стриктно да се придржавају упутстава лекара. Прекомерна или неодговарајућа употреба ових лекова може парадоксално погоршати симптоме.
Ако лекар сматра да је то потребно, пацијент може да укапа у око захваћено херпес симплексом кап антибиотика само у профилактичке сврхе (да би спречио могућу бактеријску инфекцију).
Операција је неопходна када ожиљци рожњаче не реагују на лечење лековима; у присуству трајних ожиљака рожњаче изазваних „дубоком окуларном херпетичном инфекцијом, трансплантација рожњаче је једини спас за очување вида“.
Прочитајте такође: Лекови за "очни херпес"
