Патолошки бол у стомаку

Бол у стомаку је алармни сигнал који шаље тело, захтев за помоћ да се упозори да је неки метаболички механизам покварен.

„сателити“ (пратећи). Док се уобичајени болови у трбуху често самоизлијечују, а да при томе не морају интервенирати лијековима или медицинским третманима, патолошки облик захтијева специфичне и сложеније дијагностичке тестове и фармаколошке или хируршке терапије.
Када су болови у трбуху подређени озбиљним патологијама, као што је упала слијепог цријева, брзина интервенције (хируршка, у овом конкретном случају) у великој мјери утиче на прогнозу пацијента, односно на крајњи исход: нелијечени упала слијепог цријева може изазвати перитонитис, па све до смрти.

, урин и фекалије, компјутерска томографија, колоноскопија или сигмоидоскопија *, ултразвук абдомена, радиографија абдомена и баријумска клистир **.

Разумети...

* Сигмоидоскопија: дијагностички тест који има за циљ визуелно истраживање ануса, ректума и сигмоидног колона помоћу флексибилне сонде уведене кроз анални отвор
** Баријумска клистир: радиолошки тест дебелог црева, погодан ректалним увођењем контрастног средства

а пацијент осећа „абнормалне“ болове у стомаку. Термална промена је још један симптом који увек прати апендицитис: нарочито, температура измерена кроз анални део изгледа много већа од температуре измерене испод пазуха. Упала слепог црева такође може изазвати дијареју, надутост и отицање стомака.

КАМЕНИ У БУБРЕГУ / Камен у мјехуру: бол у трбуху, увијек жестока, спастична и акутна, појачава се током мокрења, између осталог ометано проласком било каквог камења кроз мокраћовод. Бол у абдомену често прати хематурија (крв у урину), грозница, хипотензија, обилно знојење, мучнина и повраћање.

КОЛЕЦИСТИТИС (упала жучне кесе): бол у трбуху услед холециститиса ограничен је на горњи десни део стомака и погоршава се палпацијом (из тог разлога је потребна диференцијална дијагноза са болом у стомаку слепог црева). У овом случају, праћено грозницом, жутицом, губитком апетита, повраћањем и знојењем.

ДИВЕРТИКУЛИТИС: абдоминални бол је константа у узнапредовалим облицима дивертикулитиса. Конкретно, бол у трбуху је грчевит и праћен је дијарејом или констипацијом и грозницом. Диференцијална дијагноза између болова у трбуху због дивертикулитиса и оне која зависи од упале слијепог цријева или холециститиса релативно је једноставна, с обзиром да је бол - иако интензиван и жесток - концентриран у доњем лијевом трбушном квадранту.

СРЦЕ: Понекад врло специфична бол у стомаку може предвидјети срчани удар. Бол у стомаку, у овим случајевима, се шири још више, узрокујући бол у стомаку и бол у грудима.Срчани удар може се појавити под различитим маскама, па би они који су предиспонирани на њега требали поштивати све могуће мјере како би спријечили тако озбиљну патологију.

ИНФЕКЦИЈЕ МОКРАЋНОГ ТРАКТА (нпр. Циститис): у таквим околностима, патолошки бол у стомаку оличава печење у уринарном тракту праћено потешкоћама у избацивању урина. Више од карактеристичног симптома, у овом случају, бол у стомаку је рефлекс на мокраћни надражај, омета инфекција у току. Циљана антибиотска терапија је неопходна за ефикасно спречавање инфекције и сродних симптома.

УПАЛНЕ ИНТЕСТИНАЛНЕ БОЛЕСТИ (Црохнова болест, улцерозни ректални колитис, исхемијски колитис итд.): Бол у стомаку је прилично генерализован и често захвата и желудац. Упалне болести црева повезују бол у трбуху са секундарним симптомима као што су повраћање, пролив, крвава столица, ректални тенесмус, губитак апетита и мукореја (присуство слузи у столици). Болови у стомаку који зависе од ових патологија нејасан су и генерички симптом, тешко их је повезати (барем одмах) са одређеном болешћу.

ИНСТРЕСТИНАЛНА ОПструкција: Бол у трбуху узрокован зачепљењем цријева, који типично постаје још израженији при палпацији, праћен је другим секундарним симптомима, попут грознице, мучнине, повраћања, прољева, грчева у трбуху и јаких болова у трбуху. Овај облик патолошког бола у трбуху захтијева хитну медицинску интервенцију како би се избјегла некроза (смрт) цријевних ткива, која могу перфорирати и доживјети перитонитис.

ПАНКРЕАТИТИС (упала панкреаса): више него са боловима у трбуху, панкреатитис почиње насилним болом у стомаку, на месту где се налази панкреасна жлезда. Међутим, бол у трбуху не остаје локализиран у желуцу, већ има тенденцију да се шири даље доље (у предјелу трбуха) и низ леђа. Бол у стомаку има тенденцију да се наглашава након јела и са дубоким удисајем.

СИНДРОМ ИРИТИРАНОГ ЦРЕВА: болови у стомаку попримају типично грчевиту конотацију и праћени су симптомима као што су аерофагија, метеоризам, надутост, тврда столица, мукореја и ректални тенесмус.

Колоректални тумори, рак панкреаса, неоплазија јетре итд.: Бол у стомаку зависан од тумора обично се не манифестује у акутном облику и бол није нарочито агресиван. Тумори су злогласне и страшне патологије, које не испољавају увек своје симптоме, посебно у раној фази. "Онколошки" бол у стомаку - који се (ми прецизирамо) може појавити или не - је генерализован, хроничан бол, који може бити испрекидан или сталан, и тешко доводи одмах до рака у току. Терапија мора бити усмерена на уклањање туморске масе: у случају позитивне прогнозе, бол у стомаку потпуно нестаје.

Гастритис такође може изазвати бол у трбуху: у овом случају, међутим, уместо болова у стомаку, било би прикладно говорити о боловима у стомаку, будући да је гастритис „упала слузнице желуца.

, рендгенски снимци, анализа столице и урина итд.).

Појединачна епизода болова у трбуху, као и болови у трбуху који тачно почињу близу менструалног циклуса или након нарочито обилног оброка, не би требали изазвати аларм и требали би се тумачити као пролазна и потпуно реверзибилна појава.

С обзиром на то да је бол у стомаку вишеслојан поремећај, ево неколико општих примера, корисних за усмеравање пацијента ка првој и приближној дијагнози. Подвлачимо, међутим, да је мишљење лекара у сваком случају неопходно.

Случај 1: бол у стомаку је генерализована (није могуће идентификовати тачну тачку одакле потиче), окружена дијарејом и повраћањем → типичан бол због гастроинтестиналних вирусних инфекција, лоших пробава или конзумирања погоршане хране
Случај 2: абдоминални бол је спастичан / грч и пацијент оптужује затвор и надутост стомака → типичан бол у стомаку због цревне опструкције
Случај 3: бол у стомаку је подношљива, али праћена надутошћу, метеоризмом и / или дијарејом → вероватно, порекло бола у стомаку зависи од нарочито обилног оброка или од уноса хране према којој се не подноси
Случај 4: Бол у стомаку је озбиљан и може се лако локализовати у одређеном делу стомака → бол у стомаку може бити показатељ упале слепог црева, камена у жучној кеси или холециститиса
Случај 5: бол у стомаку се јавља током циклуса и ефикасно се ублажава узимањем лекова против болова или природних лекова → бол у стомаку је типичан симптом дисменореје
Случај 6: бол у трбуху је повремена и праћена је коликама. Појављује се изненада, а затим прогресивно назадује → бол у стомаку зависи од бубрежне или билијарне колике