Исхрана богата протеинима и оштећење бубрега

Доктор Францесцо Цасилло

Сада је то појам "познат и утврђен" од стране мноштва (укључујући одређене инсајдере) - и без обзира на то колико је неутемељен, као што ће бити објашњено у наставку - да су уноси протеина који премашују препоручене дневне дозе прво нутритивни стимуланс, а затим и метаболички основа важних стрес на бубрег, чиме се утврђује негативан утицај на њега који би имао неизбежне негативне последице по његово здравље.

Овај аларм почео је да постаје изражен, изражен и у јавном домену када се појавила ефикасност високопротеинских нутритивних приступа за мршављење и њихово усвајање у ту сврху. Аларм би почео од хиперфилтрације и инкременталних вредности притиска гломеруларних изазваних вишак протеин. Утицај режима са високим садржајем протеина у случајевима хроничне бубрежне болести, у нормалним условима бубрега и на стварање бубрежних каменаца биће испитани у наставку.

Простор

Под „исхраном са високим садржајем протеина“ мислимо на унос протеина из угинућа једнак или већи од 1,5 г по кг телесне тежине. Хроничну бубрежну болест карактерише оштећење бубрега (документовано лабораторијским, патолошким и инструменталним налазима) или пад бубрежна функција као последица смањења брзине гломеруларне филтрације за најмање 3 месеца.Тако, хиперфилтрација и повећање гломеруларног притиска као последице прекомерног уноса протеина и као одговорни за оштећење бубрега.
Најцитиранија и акредитована референца о могућем оштећењу бубрега изазваном вишком протеина је Бреннерова хипотеза.
Бреннерова хипотеза каже да би услови повезани са повећаном филтрацијом и притиском узроковали оштећење бубрега, угрожавајући његову функцију. Тачно је да научни докази које наводе аутори о штетности високопротеинских приступа на здравље бубрега потичу из студија на животињским моделима и од пацијената са већ постојећим бубрежним болестима.
Стога су све спекулације у вези са "проширењем и применом ових услова откривених у одређеним и прецизним контекстима, чак и код здравих испитаника и / или са нормалном бубрежном функцијом, донекле депласиране и неприкладне. У ствари, промене у бубрежној функцији су уочене код здравих испитаника и са здравим бубрезима одраз су природне, физиолошке прилагодбе оптерећењу азотом и постепене потребе за клиренс бубрежни. Ово се доказује појавом промена у бубрежној функцији - хиперфилтрације и повећањем гломеруларног притиска - код испитаника са нормалном бубрежном функцијом код којих, у ствари, нису забележени и пронађени знаци повећаног ризика од бубрежне болести.
То се дешава трудницама. Код здравих трудница долази до повећања стопе гломеруларне филтрације за 65%; и упркос овој промени бубрежне функције, трудноћа није фактор ризика за хроничну бубрежну болест.
Надаље, бубрежна хипертрофија и побољшања бубрежне функције контралатералног бубрега која се јављају након једностране нефректомије указују на то да су ти процеси адаптивни одговори и могу бити корисни за здравље бубрега.

Други докази присутни у научној литератури истичу да је, упркос присуству продужених процеса хиперфилтрације током времена, функција резидуалног бубрега код пацијената са нефректомијом остала нормална без дуготрајног погоршања - након двадесет година. И даље нема ефекта. функција и / или оштећење бубрега настало је као одговор на режим високог протеина код 1135 жена са бубрежном нормофункционалношћу.

Протеини и бубрежни стрес

Потрошња протеина позитивно је повезана са производњом урее, а његово излучивање контролише бубрег. Такви физиолошки процеси би се разматрали стрес бубрега изазвано конзумирањем протеина.
У саопштењу за јавност је речено (као што ће се видети доле: спекулише се) колико су опасни доприноси високог удела протеина функцији бубрега, посебно код спортиста и бодибилдер; тачније, висок унос протеина одређује повећање нивоа азота у крви, азот стиже до бубрега у облику уреје која се мора искоренити у урину. Резултирајући и постепени процес мокрења "могао би" узроковати дехидрацију, повећавајући је тако стрес бубрежни. И, дакле, и бодибилдер могу бити у опасности од хроничне бубрежне болести јер „хиперфилтрација“ може „изазвати оштећење бубрега, чиме се смањује функција бубрега.
Научна истраживања, у овом контексту, често се погрешно представљају. Заиста, лабораторијско истраживање не подржава такве тврдње. Заиста, откривено је да су дијете богате протеинима одредиле минималне утицаје на стање хидратације појединца.
Како се онда дехидрација наводи као физиолошка последица - заузврат фактор стрес бубрежне - на „инкрементални унос протеина и исхране? Ове спекулације би могле проистећи из„ екстраполације преглед из 1954. о литератури о билансу азота, која је затим без основа проширена на контекстуално-апликативна подручја осим оригиналне. преглед узети су у обзир оброци преживљавања војске на мисији у пустињи и заједно са ограниченим залихама воде и енергије!

Пошто је за излучивање једног грама азота урее потребно 40-60 мл додатног уноса воде, повећан унос протеина у студији резултирао је повећаном потребом воде за излучивање азота урее: на пример, 250 мл д "воде на сваких 6 грама азота у дијетални оквир од 500 кцал. Стога је јасно да је „повећана потреба за водом“ специфична за контекст ”и да није нужно применљива на контекст одговарајућег уноса калорија и воде.
Упркос ономе што је наведено у „изјави:“ „унос протеина би могао изазвати дехидрацију и стрес бубрега ...“, не постоје студије спроведене на здравим особама са нормалном бубрежном функцијом које објективно потврђују однос „висок унос протеина и дехидрација = стрес бубрежни ". Стога свака тврдња која осуђује унос протеина као стимуланс који промовише дехидрацију и / или стрес бубрег остаје на чисто и изузетном спекулативном нивоу. Докази који произилазе из студија у литератури су управо супротни: то јест, не постоје случајеви смањења бубрежне функције као одговор на висок унос протеина чак ни код оних (гојазних, хипертензивних, дислипидемичних) који су у већем ризику од почетак бубрежних проблема.
У студији спроведеној на 65 здравих и особа са прекомерном телесном тежином, испитаници су били подвргнути исхрани са високим или ниским садржајем протеина током 6 месеци. У групи са високим уносом протеина дошло је до повећања величине бубрега и повећања брзине гломеруларне филтрације у поређењу са основним вредностима пре студије. Није било промене у излучивању албумина ни у једној групи; упркос акутним променама у бубрежној функцији и величини, велики унос протеина није имао штетан утицај на бубрежну функцију код здравих испитаника.
Коначно, у другој студији, 10 појединаца је поштовало исхрану на коју су навикли 7 дана, а затим је 14 дана следило исхрану богату протеинима. Није било значајних промена у серумским и уринарним нивоима креатинина, а још мање у односу на излучивање албумина у урину; све чињенице које јачају уверење да залихе високих протеина не стварају оштећење бубрега код здравих особа.

И долазимо до спортиста! Добро је познато да спортисти снаге и снаге конзумирају велике количине протеина у исхрани и такође уводе аминокиселине и протеинске суплементе који значајно повећавају ниво азота. Упркос томе, нема доказа да су такве особе у великом ризику од оштећења бубрега или губитка функције бубрега.
Надаље, откривено је да унос протеина у распону од 1,4 г до 1,9 г по / кг телесне тежине дневно или његово увођење према вредностима у распону између 170 и 243% препоручених дневних доза није изазвало промене у бубрежној функцији код група од 37 спортиста.

Протеини и камен у бубрегу

Висок унос протеина повећава излучивање потенцијално литогених једињења (теже стварању седимената - напомена уредника), укључујући калцијум и мокраћну киселину. У акредитованој студији Редди и сар. Показали су како је хиперпротеинским приступом утврђено повећање ацидурије и калцијума у урину, тврдећи да ови фактори представљају додатни ризик за стварање камена у бубрегу код 10 појединаца који су учествовали у студији. Али ниједан од 10 испитаника није пријавио камен у бубрегу!
Драстично ограничење глукозе усвојено у дотичној студији можда је погодовало повећању производње кето-киселине, доприносећи тако стварању киселине; с обзиром да категорије хране, попут воћа и поврћа, представљају важан и осетљив извор базично -алкалног оптерећења, њихово ограничење - предвиђено протоколом усвојеним у студији - могло је свакако утицати на резултујуће нето оптерећење киселином.

Само исхрана није узрок стварања камена у бубрегу. Ово доказује студија у којој су, под истим условима исхране и хидратације, здрави субјекти елиминисали монокристале калцијум оксалата пречника 3-4 микрона, док су субјекти склони стварању камена у бубрегу производили кристале од 10-12 микрона у пречника, који су већином спајали у поликристалне агрегате пречника 20-300 микрона.
Уместо тога, прави узроци бубрежних каменаца леже иза важних метаболичких промена. У ствари, о томе сведочи и друга студија, са којом су Нгуиен ет ал. открили су да високи унос протеина негативно утиче маркер стварање камена у бубрегу (као што је, на пример, „повећано излучивање оксалата“) код особа са метаболичким проблемима у основи стварања камена у бубрегу (ИЦСФ или "Идиофатски калцијумови камен"), али не на здравим субјектима.

Узроци хроничне бубрежне болести

Фактори који, пак, утичу на ризик од добијања хроничне бубрежне болести су: гојазност, хиперхолестеролемија, инсулинска резистенција, хиперурикемија, хипертензија. Како ће бити могуће продубити из библиографске белешке која се односи на референтну студију, субјекти са вредностима крвног притиска већим или једнаким 160/96 ммХг имају израженији пад стопе гломеруларне филтрације на годишњем нивоу и ризик раног пада бубрежне функције више од 5,21 пута у поређењу са онима који региструју вредности крвног притиска испод 140/90 ммХг.
Контрадоказ важности артеријског притиска на бубрежну функцију може се пронаћи у различитим студијама како антихипертензивна терапија смањује прогресију хроничне бубрежне болести код пацијената на које она утиче.
С друге стране, оно што изненађује и иде у супротност са уобичајеним "псеудознањем" и митом о опасности од "високо протеинске структуре" је литература која наглашава обрнуту везу између уноса протеина и системског крвног притиска. Докази доказују потврда колико „унос протеина, заједно са влакнима, има додатне користи у изазивању снижења 24-часовног систолног крвног притиска у групи од 36 хипертензивних пацијената.