Дефиниција
Миокардитис је упална болест која погађа срчани мишић, посебно средњи слој срчаног зида, миокарда.
Ова болест може утицати и на одрасле и на децу.
Узроци
Узроци миокардитиса могу бити многи, укључујући вирусне или бактеријске инфекције, Цхагасову болест и упалне и аутоимуне болести, попут системског еритематозног лупуса, саркоидозе, склеродерме и системског васкулитиса.
Осим тога, болест може бити узрокована и зрачењем, изложеношћу токсичним супстанцама (као што су хемикалије, тешки метали и алкохол), или може настати као нуспојава неких врста лекова.
Симптоми
У блажим случајевима, миокардитис може бити асимптоматски и праћен осећајем опште слабости. У тешким случајевима, међутим, могу се јавити грозница, бол и стезање у грудима, срчане аритмије, задржавање течности, умор, отежано дисање, синкопа, затајење срца и изненадна смрт.
Пацијенти са вирусним миокардитисом, с друге стране, такође могу имати истовремени перикардитис.
Код деце, миокардитис се манифестује са мање специфичним симптомима, као што су општи осећај слабости, губитак апетита, бол у стомаку, хронични кашаљ, отежано дисање, убрзано дисање, грозница и плавкаста или сивкаста боја коже.
Информације о миокардитису - лекови и лечење миокардитиса немају замену за директну везу између здравственог радника и пацијента. Увек се консултујте са својим лекаром и / или специјалистом пре него што узмете миокардитис - лекови и лечење миокардитиса.
Лекови
Терапија која ће се увести за лечење миокардитиса варира у зависности од узрока који је покренуо упалну патологију. На пример, ако је миокардитис узрокован "бактеријском инфекцијом, лекар ће пацијентима преписати антибиотике. Осим тога, генерално се препоручује одмор и избегавање физичког напора, како би се помогло опоравак срца."
С друге стране, за лечење срчаних симптома може се предузети третман заснован на дигоксину, диуретицима, АЦЕ инхибиторима и бета-блокаторима, како би се помогло срцу да изврши своје функције, иначе угрожене упалом.
Код врло озбиљних пацијената код којих је конвенционална терапија неефикасна, лекар може сматрати да је потребно прибећи трансплантацији срца.
Следе класе лекова који се највише користе у терапији против миокардитиса и неки примери фармаколошких специјалитета; на лекару је да изабере најприкладнији активни састојак и дозу за пацијента, на основу тежине болести, здравственог стања пацијента и његовог одговора на лечење.
Дигоксин
Дигоксин (Ланокин ®) је лек који припада класи гликозида дигиталиса. Дигоксин одређује позитиван инотропни ефекат, односно у стању је да повећа контракциону силу миокарда која се може смањити услед упале која га укључује.
То је лек доступан у фармацеутским формулацијама погодним за парентералну или оралну примену. Када се примењује последњим путем, доза дигоксина која се обично користи код одраслих и деце старије од 10 година је 0,25-1,5 мг дневно, која се узима као појединачна доза или у подељеним дозама.
Код одојчади и деце до 10 година старости, међутим, доза лека која ће се користити мора се одредити према старости и телесној тежини пацијента.
Код старијих пацијената и / или пацијената са бубрежним проблемима, доза дигоксина која се примењује може бити нижа од оне која се обично користи.
Диуретици
Диуретици могу бити од помоћи у смањењу задржавања течности узрокованог миокардитисом, што заузврат изазива отицање (едем) ногу, глежњева и стопала.
Међу различитим врстама диуретика који могу смањити горе поменуто задржавање течности, сећамо се фуросемида (Ласик ®). Доза лека која се обично даје орално код одраслих је 25-75 мг. У зависности од реакције пацијента на терапију, лекар може одлучити да поново примени лек четири сата касније.
С друге стране, код деце, уобичајена доза је 1-2 мг / кг телесне тежине дневно. У сваком случају, лекар мора утврдити тачну дозу, водећи рачуна да никада не прекорачи максималну дневну дозу од 40 мг / кг телесне тежине.
АЦЕ инхибитори
АЦЕ инхибитори делују тако што инхибирају ензим који претвара ангиотензин (са енглеског: Ангиотенсин Цонвертинг Ензиме, или АЦЕ). Ови лекови могу бити корисни у лечењу срчане инсуфицијенције и спречавању придружених симптома. Међу њима се сећамо:
- Еналаприл (Енапрен ®, Цонвертен ®): Еналаприл је доступан за оралну примену Уобичајена почетна доза је 2,5 мг дневно.Лекар ће затим постепено повећавати дневну дозу, све док се не постигне најпогоднија доза одржавања за сваког пацијента. Генерално, доза одржавања је око 20-40 мг еналаприла дневно.
- Лисиноприл (Зестрил ®): уобичајена доза лизиноприла је 5-20 мг дневно, која се узима орално. Тачну дозу лека који ће се применити одредиће лекар.
- Рамиприл (Триатец ®): Почетна доза рамиприла која се обично користи орално је 1,25-2,5 мг дневно. Након тога, лекар може одлучити да повећа количину лека која се узима на највише 10 мг дневно.
Бета блокатори
Бета-блокатори су лекови корисни у лечењу срчане инсуфицијенције и аритмија које могу бити узроковане миокардитисом. То укључује:
- Метопролол (Селокен ®, Лопресор ®): доза метопролола која се обично даје одраслима је 100-200 мг дневно, која се узима орално у једној дози или у 2-3 подељене дозе.
- Карведилол (Дилатренд ®): Почетна доза карведилола која се обично користи орално је 3,125 мг, која се узима два пута дневно. Након тога, лекар може одлучити да повећа количину лека која се даје док се не постигне оптимална доза за сваког пацијента. Због тога лекар мора одредити дозу карведилола на строго индивидуалној основи.
Антибиотици и антивирусни лекови
Када је покретачки узрок миокардитиса „бактеријска инфекција, потребно је прибећи терапији заснованој на антибиотским лековима. Много је бактерија које могу изазвати упалу миокарда, стога је неопходно идентификовати врсту микроорганизма одговорног за болест., на такав начин да се може успоставити најпогоднија терапија за борбу против ње.
Сличан аргумент може се изнети у случају када је миокардитис узрокован "вирусном инфекцијом. Међутим, у многим случајевима употреба антивирусних лекова се није показала врло корисном у лечењу миокардитиса."
Стога, ако није могуће борити се против вируса одговорног за настанак упале посебним лековима, једини расположиви третман остаје онај симптоматског типа.
