Лекови за лечење дубоке венске тромбозе

Дефиниција

Иначе позната и као флеботромбоза, дубока венска тромбоза одражава озбиљно патолошко стање, у којем постоји опструкција вене услед тромба, без обзира на присуство упалног процеса. Ако се крвни угрушак разбије, ризик од смрти се повећава, колико и тромбоза вена може дегенерирати у плућну емболију (крвни угрушак допире до плућа).

Узроци

Дубока венска тромбоза је најнепосреднији израз стварања крвног угрушка у вени, последица „абнормалности коагулације крви. Тромб може успорити или чак блокирати циркулацију крви, узрокујући чак и озбиљна оштећења. Тромбоза дубоких вена. јавља се углавном у рукама и ногама.

Фактори ризика: сувише уска одећа, старост, дуго задржавање статичног положаја, гојазност, пилуле за контрацепцију, генетска предиспозиција, седентарни начин живота, пушење

Симптоми

Процењује се да се половина пацијената са дубоком венском тромбозом не жали на неке посебне симптоме; уопште, болест може започети тежином и умором ногу, грчевима у мишићима, болом, едемом, отицањем удова и глежњева.

Сваки организам реагује различито, па није сигурно да се болест манифестује са истом сликом симптома код свих пацијената

Информације о дубокој венској тромбози - лекови за лечење дубоке венске тромбозе немају за циљ да замене директан однос између здравственог радника и пацијента. Увек се консултујте са својим лекаром и / или специјалистом пре него што узмете дубоку венску тромбозу - лекове за лечење дубоке венске тромбозе.

Лекови

Пре него што наставите са давањем лекова за лечење дубоке венске тромбозе, неопходна је дијагностичка процена: у ствари, симптоми који прате болест су уобичајени за многе друге (нпр. Хематоми, преломи, остеомијелитис, сојеви, сузе, трауме итд.) Опћенито, шансе да се заправо ради о дубокој венској тромбози повећавају се када карактеристични симптоми захваћају само један уд; у сваком случају, од првих знакова неопходно је склонити се на љекарску консултацију: није изненађујуће да се примјећује да шансе за добру прогнозу се повећавају када се болест рано дијагностикује.
Циљеви терапије дубоке венске тромбозе могу се сажети у три веома важне тачке:

Заустављање раста поткопаног угрушка у вени
Спречити разградњу угрушка (отуда ризик од плућне емболије)
Да бисте смањили шансе за понављање дубоке венске тромбозе

Поред давања лекова који флуидификују, антитромботика и антагониста витамина К (посебно анализирано у наставку), могуће је приступити и другим механичким мерама (носити еластичне компресијске чарапе, назначене да поспешују повратак крви у срце и спречавају стварање тромбус) и хируршки (тромбектомија). Код неких пацијената радије се наставља са кавалним филтерима: то су прави филтери који се, хируршком интервенцијом, постављају у вену великог калибра како би се спречио транспорт фрагмената угрушка у плућа; ова пракса је индицирана за спречавање компликација дубоке венске тромбозе, посебно код пацијената са претходном историјом рецидива.

Следе класе лекова који се највише користе у терапији против дубоке венске тромбозе, и неки примери фармаколошких специјалитета; на лекару је да изабере најприкладнији активни састојак и дозу за пацијента, на основу тежине болести, здравственог стања пацијента и његовог одговора на лечење:

Хепарин (антикоагуланти или разређивачи крви): примена ових лекова је посебно индикована да би се спречило стварање крвних угрушака у венама (тромби). Иако нису у стању да разбију већ постојеће угрушке, ови лекови и даље могу спречити њихов развој, чиме се избегава блокирање крвотока. Генерално, терапија антикоагулансима за лечење дубоке венске тромбозе мора се наставити најмање три месеца, осим ако лекар не одреди другачије.

Хепарин (нпр. Хепарин Цал Ацв, Хепарин Сод.Атх, Атероцлар, Тромболисин): генерално, терапију са флуидизаторима за лечење дубоке венске тромбозе почиње интравенозном применом хепарина. Након неколико дана терапије, могуће је заменити хепарин другим леком против згрушавања крви (нпр. Варфарином); за лечење дубоке венске тромбозе препоручује се почетак терапије дозом хепарина једнаком 5000 јединица, коју треба узети за континуирана интравенозна болус инфузија, праћена са 1300 јединица лека на сат, поново континуираном инфузијом. Алтернативно, примените као болус инфузију од 80 јединица / кг (почетна доза), затим 18 јединица / кг на сат (континуирана инфузија). Међутим, код неких пацијената, чини се да је поткожна ињекција хепарина у дози ефикаснија. 17500 јединица, сваких 12 сати. За профилаксу код дубоке венске тромбозе, уместо тога, препоручује се супкутано узимање 5000 јединица активне супстанце сваких 8-12 сати; треба нагласити да лекар увек мора утврдити тачну дозу на основу тежине стања и општег здравља пацијента.
Еноксапарин (нпр. Цлекане): за лек од дубоке венске тромбозе, препоручује се узимање 1 мг / кг лека субкутано сваких 12 сати; алтернативно, могуће је давати 1,5 мг / кг поткожно једном дневно, увек у приближно исто време. Такође се препоручује да се са терапијом варфарином започне истог дана када се узима енокепарин.Терапија се може наставити 5-17 дана. За профилаксу венске тромбозе у контексту синдрома антифосфолипидних антитела, препоручује се узимање активне дозе од 40 мг, поткожно, једном дневно. Трајање терапије варира од 6 до 14 дана. Ако је пацијент гојазан, поред смањења телесне тежине за најмање 30%, препоручује се да се придржава нискокалоричне, здраве и уравнотежене исхране и да вежба сталну физичку активност. Лек се може узимати и током трудноће.
Тинзапарин (нпр. Иннохеп): то је „хепарин ниске молекуларне тежине, индикован за лечење одраслих који пате од дубоке венске тромбозе. Лек треба узимати у дози од 175 јединица / кг једном дневно током најмање 6 дана. избор лека за лечење болести Консултујте се са својим лекаром.
Далтепарин (нпр. Фрагмин): лек се узима поткожно и захтева смањену учесталост давања у поређењу са хепарином (уобичајено): лек је доступан у дозама у распону од 2500 ИУ / 0,2 мл, до 18000 ИУ / 0,72 мл Доза за лечење и профилакса дубоке венске тромбозе искључиво је медицинска компетенција.
Бемипарин (нпр. Ивор): други хепарин ниске молекулске масе, који се користи у терапији и за лечење и за превенцију флеботромбозе. За лек: узмите 115 јединица / кг лека дневно (узимати приближно у исто време 5-9 дана). Ова доза је такође индицирана за спречавање плућне емболије. За профилаксу дубоке венске тромбозе, посебно за средње-умерен ризик после операције, препоручује се узимање лека поткожно у дози од 2500 јединица 2 сата пре или 6 сати након операције; наставите са овом дозом 7-10 дана, узимајући лек у исто време сваки дан Због високог ризика од стварања угрушака након операције, препоручљиво је повећати дозу на 3500 јединица, поступајући према истој схеми учесталости која је управо описана.

Шта учинити у случају предозирања хепарином

Нажалост, није неуобичајено да пацијенти лечени хепарином за лечење дубоке венске тромбозе узимају дозу (или више) хепарина (уобичајеног) или хепарина ниске молекулске масе у овом случају: у овом случају је потребна доза. протамин (нпр. Протамин МЕП 50 мг / 5 мл), примењује се интравенозном инфузијом (у трајању не више од 5 мг / мин). За дозирање: рачуна се да је један грам лека у стању да неутралише 80-100 јединица хепарина, које треба применити у року од 15 минута од узимања вишка хепарина.

Могући нежељени ефекти: астенија, брадикардија, диспнеја, плућни едем, хипо / хипертензија, болови у леђима, мучнина, крварење

Орални антикоагуланси: корисни за заустављање / инхибирање стварања крвних угрушака у контексту дубоке венске тромбозе

Варфарин (нпр. Цоумадин): орални антикоагуланс прве линије за лечење болести. Давање овог лека је корисно за антагонизацију дејства витамина К, из тог разлога је индицирано у лечењу дубоке венске тромбозе. Треба запамтити да прекомерна доза овог лека повећава шансе за крварење. Немојте узимати током трудноћа: лек је тератоген. Генерално, варфарину је потребно 48-72 сата да у потпуности развије свој терапеутски ефекат. Узимајте заједно са хепарином. Дозирање овог снажног лека неће бити описано, с обзиром на озбиљне нуспојаве које би могле настати након погрешне дозе (крварења, некрозе, ткивна гангрена). Лекар мора тачно одредити дозу овог оралног антикоагуланса, према протромбинском времену израженом према међународном нормализованом односу. Варфарин, у високим дозама, може озбиљно да угрози живот пацијента, поред потпуног поништавања циљева. Терапијски.
Аценокумарол (нпр. Синтром): лек је посебно индикован за профилаксу дубоке венске тромбозе након срчаних операција (имплантација протеза срчаних залистака), као и за превенцију плућне емболије. Индикативно, узмите 4-12 мг активног састојка на првог дана терапије, након чега следе 4-8 мг следећег дана. Доза одржавања укључује узимање 1-8 мг лека дневно.

Тромболитици: активни састојци који се користе у терапији за оштећење тромба насталог у вени. Треба напоменути да ови лекови могу изазвати крварење, па се преписују само хемодинамски нестабилним пацијентима.

Урокиназа (нпр. Урокинасе Цринос, Урокинаси ХСП): лек припада класи тромболитика, индикован за лечење дубоке венске тромбозе и за профилаксу плућне емболије. Започните терапију са 4400 јединица по килограму, примењених болус инфузијом, у 10 минута Наставите са 4.400 јединица / кг сваког сата, интравенозно се даје 72 сата. Трајање терапије варира од 10 до 14 дана.

Селективни инхибитори фактора Кса

Фондапаринукс (нпр. Ариктра): индикован за лечење дубоке венске тромбозе и за спречавање њених компликација (плућна емболија). Лек се користи у терапији због својих антикоагулантних својстава, способних да инхибира један од фактора укључених у механизам згрушавања крви (фактор Кса). Блокирањем фактора Кса, негира се синтеза тромбина, што рефлексно спречава стварање тромба. За лечење епизода дубоке венске тромбозе, лек се примењује интравенозном ињекцијом у дози од 5-7 / 5-10 мг, на основу тежине пацијента (обично се доза од 5 мг користи за пацијенте који имају мање од 50 килограма , 7,5 мг за особе тежине 50-100 килограма и 10 мг ако је субјект тежак преко 100 килограма). Ниже дозе се генерално користе за контролу ангине пекторис и инфаркта миокарда. Нормално, лек треба примењивати истовремено са варфарином (најкасније 72 сата након примене инхибитора фактора Кса); у контексту дубоке венске тромбозе, препоручује се да се ова терапија настави 5-9 дана, према терапијском распореду управо описано.