МОДУРЕТИЦ ® је лек на бази амилорид хидрохлорида + хидрохлоротиазида
ТЕРАПЕУТСКА ГРУПА: диуретици / тиазидни диуретици у комбинацији са уштедом калијума
Индикације МОДУРЕТИЦ ® Амилорид + хидрохлоротиазид
МОДУРЕТИЦ ® се користи у лијечењу едематозних ситуација узрокованих болестима срца и јетре.
МОДУРЕТИЦ ® се такође успешно користи у антихипертензивној терапији.
Механизам деловања МОДУРЕТИЦ ® Амилорид + хидрохлоротиазид
МОДУРЕТИЦ ® орално, има добар профил апсорпције, са максималним плазма врхом оба активна састојка (амилорид и хидрохлоротиазид) између четвртог и шестог сата. Почетак диуретичког деловања примећује се већ око другог сата, када почиње да се јавља биолошки ефекат два активна принципа. Први, који припада категорији тиазидних диуретика, гарантује инхибицију котранспортера натријум / хлор на апикална површина ћелија дистално увијених тубула нефрона, повећавајући уринарно излучивање воде, натријума и хлора (а затим и калијума и магнезијума), са важним диуретичким ефектом.
Амилорид, с друге стране, може да инхибира АТП зависни транспортер натријум / калијума изражен на површини ћелија дисталног тубула, гарантујући истовремено смањење реапсорпције натријума и инхибицију активног излучивања калијума.
Ова комбинација је веома важна, не само за појачавање скромних диуретичких ефеката амилорида, већ пре свега за комбиновање израженог салуретичког и диуретичког дејства хидроклоротиазида са штедљивим деловањем на излучивање калијума. У ствари, познато је да је већина нуспојава повезаних са уносом диуретика повезана са симптомима повезаним са хипокалијемијом, која је значајно смањена захваљујући контекстуалном присуству амилорида.
Ефекат лека продужава се у просеку између 9 и 12 сати, након чега почиње непромењено излучивање оба активна састојка лека МОДУРЕТИЦ урином.
Спроведена истраживања и клиничка ефикасност
1. ХИДРОХЛОРОТХАЗИД / АМИЛОРИД У КОНТРОЛИ ПРИТИСКА
Цлин Екп Хипертенс. 2008. октобар; 30: 553-64.
Ефикасност амилорида у смањењу крвног притиска у односу на еналаприл као додатних лекова код пацијената са неконтролисаним крвним притиском који примају хидрохлоротиазид.
Гуерреро П, Фуцхс ФД, Мореира ЛМ, Мартинс ВМ, Бертолуци Ц, Фуцхс СЦ, Гус М.
Истовремена примена амилорида и хидрохлоротиазида тестирана је код 82 пацијента са хипертензијом, са нивоима крвног притиска изнад 140/90 ммХг. Подаци објављени у овој студији показују како је додавање између 2,5 и 5 мг / дан амилорида у 25 мг хидрохлоротиазида, гарантовало даљи пад вредности крвног притиска од око 2 ммХг. Упркос позитивности ове комбинације, чини се да је комбинација хидроклоротиазида са еналаприлом још ефикаснија.
2. АМИЛОРИД / ХИДРОХЛОРОТХИАЗИД И ФИБРИНОЛИЗА.
Анадолу Кардииол Дерг. Јун 2006; 6: 143-7.
Ефекти тиазидних и тиазид-калијум дијуретика који штеде диуретике на параметре фибринолитичког система.
Касифоглу Т, Иалцин АУ.
Ова студија, спроведена на 28 хипертензивних пацијената, показује како терапија хидрохлоротиазидом у дози од 50 мг + амилоридом у дози од 5 мг, иако може гарантовати значајно смањење нивоа крвног притиска, такође не гарантује смањење фибринолитичких ефеката (потенцијално опасних по хипертензивни пацијент), као што је уместо тога примећено у комбинацији хидрохлоротиазид - спиронолактон.
3. АМИЛОРИД / ХИДРОХЛОРОТХИАЗИД И ДОПИНГ
ацта Мед Сцанд. 1975. мај; 197: 415-9.
Ефекат хидроклоротиазида и амилорида који се дају заједно на мишићне електролите код нормалних испитаника.
Бергстром Ј.
Студија из 1975. године, која показује како је примена амилорида и хидрохлоротиазида у високим дозама (15 мг - 150 мг / дан), стога потенцијално опасна, код 10 нормалних испитаника, гарантовала смањење телесне тежине за око 1,9 кг, уз очување нивоа мишића интрацелуларног калцијума и магнезијума и изазивајући повећање пХ крви. Упркос овом ефекту, потребно је запамтити да је употреба, заиста злоупотреба лека код здравих особа, потенцијално опасна, посебно када се користи у високим дозама, као и незаконита.
Начин употребе и дозирање
МОДУРЕТИЦ ® таблете од 5 мг амилорида + 50 мг хидрохлоротиазида: генерално се препоручује узимање једне или 2 таблете дневно, узимајући у обзир да највећа дозвољена доза никада не сме прелазити 4 таблете дневно. Треба запамтити да узимање МОДУРЕТИЦ ® -а морају се спроводити под строгим медицинским надзором и да доза може варирати у зависности од физио-патолошких стања пацијента и тежине патологије.
Надаље, у случају продужене терапије, препоручује се употреба нижих доза одржавања, које у сваком случају омогућују постизање адекватне диурезе.
У СВАКОМ СЛУЧАЈУ, ПРИЈЕ УПОТРЕБЕ МОДУРЕТИЦ ® Амилориде + хидрохлоротиазид - МОРАТЕ БИТИ ЗАХТЈЕВАНИ И ПРОВЈЕРИТИ ЛИЈЕЧНИКА.
МОДУРЕТИЦ ® упозорења Амилорид + хидрохлоротиазид
Пре примене МОДУРЕТИЦ ® -а, ниво електролита у плазми треба пажљиво проценити како би се избегла декомпензација хидро-физиолошког раствора која је потенцијално опасна по здравље пацијента. Ове провере морају бити још строже код испитаника са очигледним ризиком од промене равнотеже електролита, који пате од цирозе, кардиопулмоналних болести, поодмаклих година или су хоспитализовани. У овом случају честе провере не служе само за откривање било каквих епизода хипонатријемије, већ како би се избегла могућност хиперкалијемије, посебно изражене код пацијената са дијабетесом.
Употреба тиазидних диуретика излаже пацијента са дијабетесом потенцијалној хипергликемији, за шта може бити потребно прилагођавање хипогликемијске терапије, док се гихт може учестало јављати код пацијената са хиперуремијом.
МОДУРЕТИЦ ® може изазвати повећање нивоа калцијума у плазми, мијењајући резултате свих тестова на функцију паратироидних жлијезда.
Иако нема познатих директних ефеката лека на промену нормалне способности управљања возилима и рада са машинама, треба узети у обзир да би електролитни дисбаланс, који се потенцијално може проверити у случају примене МОДУРЕТИЦ ® -а, могао узроковати смањење нормалних перцептивних и реактивних способности пацијента.
ТРУДНОЋА И ДОЈЕЊЕ
Не препоручује се употреба МОДУРЕТИЦ -а током трудноће, јер је познато да амилорид може лако проћи кроз плацентну баријеру и доспјети у феталну крв, што резултира феталном жутицом или типичним нуспојавама диуретика. Надаље, хемодинамско дјеловање диуретика на мајчину крв могло би довести до нарушавања нормалне хемодинамске опскрбе органа важних за развој фетуса, чиме би се угрозио њихов раст.
Пошто се оба активна састојка лека МОДУРЕТИЦ ® налазе нетакнута у мајчином млеку, препоручљиво је прекинути дојење током терапије лековима.
Интеракције
Истовремена примена других диуретика и антихипертензивних лекова могла би повећати хипотензивни ефекат МОДУРЕТИЦА ® са последичном појавом релативних нуспојава.
Штавише, ефекти МОДУРЕТИЦ -а ® могли би се умањити истовременом применом алкохола, барбитурата и наркотика различитих врста.
Токсичност литија и биолошко дјеловање деривата курареа могли би се повећати ако се примјењују истовремено с хидрохлортиазидом и амилоридом, док би се ризик од промјене електролита могао повећати у случају истовременог узимања кортикостероида и АЦТХ.
Контраиндикације МОДУРЕТИЦ ® Амилорид + хидрохлоротиазид
МОДУРЕТИЦ ® се не сме узимати у случају хиперкалијемије или истовремене примене других диуретика који штеде калијум, у случају смањене или оштећене функције јетре и бубрега са ануријом, код дијабетичара са релативном нефропатијом, хиперуремијом или са високим нивоом азота и креатинина у плазми .
Наравно, лек се строго не препоручује у случају преосетљивости на једну од његових компоненти.
Нежељени ефекти - нежељени ефекти
Чини се да синергију између амилорида и хидрохлоротиазида, присутног у МОДУРЕТИЦ ®-у, добро подносе пацијенти на терапији лековима, са одсуством клинички значајних нуспојава и које карактеришу углавном гастроинтестинални ефекти као што су жеђ, мучнина, повраћање, губитак апетита, праћено у тешким случајевима вртоглавицом, поспаношћу, нервозом, општом слабошћу.
Код пацијената који пате од хиперурикемије могуће је утврдити повећање епизода гихта, вероватно због феномена хемоконцентрације која прати терапију МОДУРЕТИЦОМ ®, док су код пацијената са дијабетесом епизоде хипергликемије прилично честе, за шта је прилагођавање терапије често направљен.хипогликемичан.
Наравно, типичним нуспојавама лека додају се сви они због преосетљивости на једну од његових компоненти, који укључују дерматолошке појаве као што су кожни осип и уртикарија, системски и респираторни.
Белешка
МОДУРЕТИЦ ® се може продавати само на љекарски рецепт.
Употребу МОДУРЕТИЦ® -а увек треба извршити након консултације са лекаром.
Неселективна употреба МОДУРЕТИЦ-а ® међу спортистима и неспортистима, у потрази за губитком од неколико килограма, излаже тело озбиљним нежељеним ефектима. Штавише, увек је препоручљиво поновити да губитак тежине диктира елиминација течности и соли, а не прави ефекат мршављења, намењен губитку масне масе.
Због тога се класификује међу ДОПИНГ супстанце.
Подаци о МОДУРЕТИЦ ® Амилорид + хидрохлоротиазид објављени на овој страници могу бити застарели или непотпуни. За исправно коришћење ових информација погледајте страницу Одрицање одговорности и корисне информације.
