Опћенитост
Биопсија јетре је медицински поступак који се заснива на уклањању фрагмента јетреног ткива наменском иглом, са крајњим циљем да се проучи под микроскопом ради идентификације и карактеризације различитих болести јетре. Биопсија јетре се стога може користити као дијагностичко средство у случају сумње на болест јетре која се не може истражити другим техникама, или као алат за утврђивање њене тежине ако је већ утврђена на друге начине. Подаци добијени позитивном биопсијом јетре такође омогућавају формулисање прогнозе и анализу најприкладнијих могућности терапијске интервенције.
Главне индикације
Будући да се ради о инвазивном и стога потенцијално опасном прегледу, биопсију јетре треба извести само када пацијент може имати опипљиве клиничке користи, или када није могуће добити одговарајуће дијагностичке информације мање инвазивним или неинвазивним методама.
Главне индикације за биопсију јетре укључују дијагнозу, постављање и оцењивање (стадијум и степен) алкохолне болести јетре, безалкохолни стеатохепатитис (компликације тзв. Масне јетре), аутоимуни хепатитис и хронични вирусни хепатитис типа Б и Ц.
Како се то ради
На основу клиничких потреба, биопсија јетре може се извести помоћу неколико техника:
- узорковање током операције;
- биопсија током лапароскопског прегледа;
- трансјугуларна биопсија;
- перкутана биопсија (покривена);
- перкутана биопсија вођена ултразвуком на фокалној лезији.
Међу њима, најчешћа је несумњиво перкутана биопсија јетре (ултразвучно навођена или не). Током прегледа, пацијент лежи на леђима или чешће на левој страни, са десном руком постављеном иза главе. Усвајање овог положаја, колико год био удобан, има за циљ повећање простора између ребара. Уз помоћ ултразвука лекар идентификује јетру и део тела који је најпогоднији за пункцију, дезинфикује је и убризгава локални анестетик. У овом тренутку се уводи већа игла за биопсију (пречника око 1,2 мм) која се брзо повлачи у пацијентову јетра, сакупљајући мали комад ткива јетре.Операција не траје дуже од пар секунди и захтева активну сарадњу пацијента. У ствари, пре "увођења" игле, он је позван да дубоко издахне (испуштајући сав ваздух из плућа) и задржи дах (апнеја) неколико секунди, довољно да убаци и извуче иглу за биопсију. Ово је посебно корисно, јер су плућа без ваздуха мања, а јетра виша у абдомену.
У ретким случајевима када није уклоњено довољно ткива, маневар ће се морати поновити други пут.
Поред локалног анестетика, по нахођењу лекара, могу се применити благи седативи (бензодиазепин) и / или интрамускуларни атропин; то омогућава да се побољша стање опуштености без ометања важне активне сарадње пацијента, истовремено време спречавајући било какве промене крвног притиска и откуцаја срца.
Горе описани поступак је такође дефинисан као еколошки потпомогнут, будући да се ултразвучним прегледом утврђује тачно место убода. Варијанта, названа перкутана биопсија вођена ултразвуком на фокалној лезији, уместо тога обезбеђује стално ултразвучно праћење. Сврха ове процедуре је у ствари узимање ћелијских узорака јетреног ткива из одређеног региона јетре (фокална лезија), на пример у "подручју где" је пронађена абнормална формација.
Као што се и очекивало, биопсија јетре може се извести и током велике операције (под општом анестезијом) или минимално инвазивне лапароскопски, односно кроз уметање - кроз један или више малих резова коже и мишићних група - малих инструмената, укључујући микро камера за директно узорковање вида.Лапароскопска биопсија јетре може се извести када постоји опасност од ширења инфекције или ћелија рака.
Трансјугуларна биопсија је сложена метода која се користи код пацијената који су приморани да узимају хроничне антикоагулантне терапије, са хеморагичним болестима или са асцитесом. Метода укључује уметање каниле у вену на врату, која се затим спушта у јетрене вене ради узорковања.
У следећим одломцима ћемо анализирати ризике, компликације и оперативне методе само перкутане биопсије јетре, за коју памтимо да је најчешће коришћена техника.
Биопсија јетре: ризици и припрема "
