Каменци у јетри - дијагностика и лечење

Цхолангиограпхи

Ако је ултразвучни преглед позитиван, нису потребна даља испитивања да би се потврдило присуство камена у жучној кеси. Ако је, пак, ултразвук негативан, могу се спровести додатни тестови:

• Ендоскопска ретроградна холангиографија (ЕРЦП): омогућава радиолошки да се истакне здравствено стање билијарног и панкреасног тракта (холедохус, жучна кеса, заједнички јетрени канал, интрахепатични канали и дуктални систем панкреаса, види: анатомија жучне кесе). Контрастни медијум се ињектира кроз цевчицу која се уноси орално и спушта низ дигестивни тракт ради радиограма. Коришћењем других катетера могуће је извести и терапеутске маневре, попут вађења каменаца или дренаже жучи у случају опструктивне жутице (бенигне или малигне).
• Перкутана холангиоскопија (ЦПТ): кроз малу рупу направљену на кожи трбушног зида, убацује се катетер који директно допире до билијарног тракта и убризгава радиолошки контрастни медијум. Очигледно, због овог реза, перкутана холангиоскопија је прилично инвазиван преглед који се користи само ако је претходна техника (ЕРЦП) контраиндикована. Управо из тог разлога, перкутана холангиоскопија мора се обавити у специјализованим центрима који могу интервенисати уклањањем камења присутног у билијарном тракту.
• НМР-холангиографија: је иновативна техника која користи потенцијал нуклеарне магнетне резонанце (НМР). Омогућава компјутеризовану реконструкцију интрахепатичног билијарног тракта, омогућава визуализацију стенозе и литијазе и без нежељених ефеката. Једина мана лежи у тешком тумачењу слика и немогућности уклањања било каквих препрека за одлив жучи (камење).

Нормална директна рендгенска снимка абдомена може да визуализује само рендгенско камење (може добро да прикаже пигментно камење, али не и оне богате холестеролом).

Нега и лечење

Прочитајте такође: Лекови за камење у жучној кеси

Ако се каменчићи из јетре повремено открију и не изазивају симптоме, најбоље је не бринути. Вероватноћа развоја билијарне колике у наредној години је заправо врло мала (око 2-3%). Опасност од стварања тумора унутар жучне кесе захваћене камењем постоји, али је генерално врло низак, па нема потребе да се превише бринете чак ни због ове могућности.

Ако су каменци у жучној кеси већ изазвали билијарне колике, шансе да се ова колика понови су прилично велике (око 60% у наредне две године). Из тог разлога, након колике или других компликација, главна индикација је хируршка интервенција уклањањем жучне кесе (холецистектомија).

Холецистектомија

Последњих година употреба ове интервенције све је више превентивне природе, посебно ако су прорачуни мали и вишеструки. Постоји ризик да се ови каменчићи померају узрокујући типичне компликације литијазе (присуство каменаца у жучној кеси), чак и ако су прилично ниске; сходно томе, профилактички приступ болести је свакако бољи од хитне операције.

У одсуству симптома. уклањање жучне кесе је назначено, на пример, када је пацијент млад (висок ризик од дуготрајних компликација) и у случају психолошке нетолеранције на болест, дијабетес мелитус, потребу за продуженом парентералном исхраном, имуносупресију, друге патологије које захтевају хируршку интервенцију приступ, порцеланска жучна кеса и други фактори ризика од рака (присуство полипа жучне кесе> 10 мм).

Фармаколошке алтернативе

Хирургија колецистектомије је једина могућност да се дефинитивно реши проблем. У ствари, постоји неколико медицинских терапија које могу уништити камење холестерола путем лекова сличних жучним солима, али углавном трају јако дуго и пре свега не спречавају поновно појављивање каменаца у жучној кеси.

За додатне информације: Лекови за лечење каменаца у жучној кеси

Како се то ради

Захваљујући увођењу видеолапаросургије, већини познате као "минимално инвазивна" техника, лечење каменаца у жучној кеси је последњих година значајно модернизовано. Посебни инструменти се убацују кроз мале резове направљене у трбуху пацијента. Њима ће управљати хирург уз помоћ слика које долазе са микро-камере уведене на нивоу пупка.Увођење гаса у трбушну шупљину помаже у подизању зида абдомена олакшавајући операције.
Захваљујући овој врсти операције, постоперативни ток је бржи и пацијент се може отпустити већ 1-3 дана након операције, без болова и потешкоћа у опоравку типичних за прошлост.

Уопштено, након уклањања жучне кесе, живот се наставља нормално.У постоперативној фази може доћи до склоности дијареји, али се организам брзо прилагођава и ти проблеми нестају.

 

Да бисте сазнали више, прочитајте чланак о холецистектомији

Остали чланци на тему "Камење у јетри - дијагностика и лечење"

1. Билијарне колике и компликације
2. Камење у жучној кеси, камење у жучној кеси
3. Фактори ризика, симптоми и компликације
4. Камење у жучној кеси - лекови за лечење камена у жучној кеси
5. Исхрана и жучни каменци
6. Исхрана и камење у жучној кеси