Ендометријум

Зид материце састоји се од три слоја ткива који се изнутра према споља називају:

ендометријум: слузница која изнутра облаже шупљину материце
миометријум: мишићна туника, која се састоји од слоја глатких мишића који доприноси 90% ц.а. до укупне дебљине органа
периметрија: серозна туника, перитонеални лим који је покрива споља само у телу и на дну (недостаје са стране и у суправагиналном делу грлића материце)

Пре него што пређемо на опис ендометрија, подсетимо се укратко како се у материци, са макроскопске тачке гледишта, идентификују четири различите регије:

тело материце: горњи део, проширенији и обимнији
врат материце или грлића материце: доњи део, мањи и ужи, дугачак око 3-4 цм. Окренут надоле, гледа према вагини где вири кроз такозвану „лињак њушке“.
превлака материце: сужење које дели тело и врат материце
фундус или база материце: део матерничне шупљине који се налази изнад замишљене линије која спаја две јајоводе, окренута напред

Ендометријум: хистологија

Ендометријум изнутра облаже зидове материце. Стога представља унутрашњи слој органа, окренут према лумену или шупљини материце, који почива директно на мускулатури испод (миометријум)

Као што ћемо боље видети у следећем поглављу, код жена у репродуктивној доби ендометријум има дебљину од 1-7 мм у зависности од фазе менструалног циклуса.Ендометријум се састоји од два слоја који се разликују по структури и функцији: а слој дубљи базални и површински слој представљен површинским епителом, жлездама ендометријума и стромом.

Премазни епител цилиндричан (син. Батиприсматичан или стубаст) једноставан (син. Моностратификован) цилијаран; састављен је од једног слоја ћелија длаке, испресецан пехарским ћелијама које излучују слуз. Ћелије длаке изазивају директан проток до грлића материце
Правилна туника (ламина) или строма, формирана лабавим везивним ткивом сиромашним влакнима и богатим судовима и жлездама, углавном цевастим и једноставним, који производе секрецију богату гликопротеинима и гликогеном. То је високо васкуларизован функционални слој, који варира у дебљини током различитих фаза циклуса и може обезбедити имплантацијски слој за бластоцисту (оплођену јајну ћелију). Најдубљи део чини такозвани базални слој, веома танак и неосетљив на хормона, који се придржава доњег миометрија.

Цервикални канал има слузницу која се по функцији и грађи разликује од ендометријума. У грлићу материце ендометријум није тако гладак као подручја изнад њега, већ се уздиже у наборе који чине арбор витае. У доњем делу грлића материце (егзоцервикс) епител слузнице - који пролази кроз такозвану зону трансформације - од једноставних цилиндричних цилијастих до вишеслојних плочника (плочастих) лишених жлезда, слично вагиналном

Артеријски судови који снабдевају зид материце су два типа:

Равне артерије које прелазе миометријум, допиру до одговарајуће тунике и капиларизују се у дубини ендометрија.
Артерије у облику спирале које су једном прешле миометријум улазе у ендометријум кривудавим током све док не допру испод епитела слузнице где изазивају капиларизацију.

На основу дистрибуције ових судова, ендометријум жене у репродуктивној доби разликује се по:

Базално подручје: врло танко, близу миометријума, садржи дно утериних жлезда, капиларизацију равних артерија и дебло артерија у облику спирале
Функционална зона: изнад базалне, она садржи тело матерничних жлезда, тело артерија у облику спирале са њиховим најмучнијим делом, а више на површини и епител слузнице. Због тога функционална зона садржи епител цилијасте слузнице и површнији слојеви ламина проприа.

Ове две области различито реагују на женске полне хормоне; у ствари, базално подручје не пролази кроз цикличне промене, док је функционално подручје подложно периодичним променама на основу нивоа естрогена и прогестерона. Базална зона стога представља слој из којег се након менструације обнавља претходно изгубљена функционална зона.

Пре менструације, током такозване секреторне фазе, препознају се три слоја у ендометријуму тела и фундусу.

компактан: површински слој, садржи врат жлезда
спужвасто или спужвасто: организовано на растреситији начин, садржи базални део жлезда

- површински слој =
Функционална Површина

базални: врло танак слој који лежи на доњем миометријуму материце; садржи дно матерничних жлезда и лишен је рецептора за естроген и прогестерон, па није осетљив на деловање стероида јајника

- базални слој =
базална зона

Док фундус и ендометријум тела пролазе кроз континуиране функционалне промене од почетка једне менструације до краја следеће, слузница врата не пролази кроз исте цикличне промене.

Ендометријум: које су његове функције?

Осим што представља унутрашњи слој органа, ендометријум је такође најдинамичније ткиво материце.

Од пубертета (11-13 година) до менопаузе (45-50 година), ендометријум тела и фундуса пролази кроз цикличне и масивне промене, које се дешавају сваких 28 дана (приближно) под утицајем хормона јајника.:

регенеративна и пролиферативна фаза (5-14 дана): ендометријум материце се постепено обогаћује новим ћелијама и крвним судовима, тубуларне жлезде се продужавају и свеукупно ендометријум повећава своју дебљину
жлездана или секреторна фаза (14-28. дан): у овој фази ендометријум достиже максималну дебљину, ћелије се повећавају и напуне машћу и гликогеном, ткиво постаје едематозно → материца је функционално и структурно спремна за смештај оплођеног јајета ћелије и да га подрже у његовом развоју.
десквамативна или менструална фаза (дан 1-4): стално одржавање ендометрија у стању повољном за имплантацију било би, за организам, прескупо са енергетске тачке гледишта. Из тог разлога, у случају када јаје ћелија није оплођена, површински слој ендометрија пролази апоптозу, љушти се; цурење мале количине крви и остатака ткива до сада мртвих доводи до менструалног тока.

НАПОМЕНА: на нивоу врата материце, слузница не доживљава тако упечатљиве цикличне промене као што су горе описане. Оно што варира је пре свега мукозна секреција цервикалних жлезда:

генерално веома густа, до тачке да формира прави чеп који омета успон сперматозоида у врату материце, у данима између овулације пролази кроз флуидификацију, постаје жилава, воденаста, ацелуларна, алкална и лако продире кроз сперматозоиде

Слузави секрет грлића материце такође штити унутрашње гениталне органе од узлазних инфекција.