Углавном их производе ћелије панкреаса и пљувачних жлезда.
Амилаза панкреаса разлаже (хидролизује) унесени скроб, довршавајући његову пробаву у првом делу танког црева (дуоденум).
У нормалним условима, само мале концентрације амилазе се налазе у крви и урину. Међутим, ако дође до оштећења ћелија панкреаса, количина ензима који се ослобађају у циркулацију је већа. Из ових разлога, повећање концентрације амилазе у крви и урину може указивати на стање упале и друге болести које погађају гуштерачу.
Тест амилазе процењује његово присуство и количину у крви и / или урину (потоњи је пут излучивања). Ови ензими се налазе у већим концентрацијама управо када дође до оштећења ћелија панкреаса (на пример, као резултат акутног панкреатитиса или рецидива хроничне упале) или „зачепљења канала панкреаса.
Амилаза у крви
Концентрација амилазе у крви назива се амилаземија и одређује се на једноставном узорку венске крви; говоримо о хиперамилаземији када је ова концентрација превисока и хипоамилаземији када је та концентрација нижа од нормалне.
Амилаза у урину
Будући да се циркулишуће амилазе - захваљујући њиховој ниској молекуларној тежини - барем делимично елиминишу урином, њихова концентрација у серуму такође зависи од бубрежне функције.
Концентрација амилазе у урину назива се амилазурија (хиперамилазурија када је превисока, хипоамилазурија када је испод нормале).
У неким случајевима, на пример када се течност накупља у трбушној шупљини (асцитес), тест амилазе може се извршити на перитонеалној течности како би се помогло у дијагностицирању панкреатитиса.
Када је испит прописан?
Тест амилазе није рутински, већ га лекар прописује када пацијент има симптоме који доводе у сумњу на промене у панкреасу.
Генерално, симптоми који указују на присуство болести панкреаса су:
- Јаки болови у стомаку;
- Грозница;
- Недостатак апетита;
- Губитак тежине без очигледног узрока;
- Лоше варење
- Отицање абдомена
- Метеоризам;
- Мучнина.
Тестирање амилазе се такође може наручити када се открије хронични хепатитис или након уклањања камења које је изазвало билијарне колике.
Понекад се амилаза прописује уз одређивање клиренса креатинина, како би се проценио однос амилазе према креатинину филтрираном бубрезима. Овај тест се користи за испитивање бубрежне функције (ако се смањи, то доводи до смањења брзине излучивања „амилазе ).
Нормалне вредности амилазе су у просеку:
- Амилаза у серуму: 1-225 међународних јединица по литру (И.У./л);
- Фракција панкреаса: 17-115 У.И./л;
- Фракција пљувачке: 17-135 У.И./л;
- Амилазурија: 25-1.500 И.У./24 сата.
Амилаза и панкреатитис
Као што је поменуто, амилазе у серуму и урину представљају важне лабораторијске податке који помажу у дијагностици акутног и хроничног панкреатитиса. Повећање циркулишућих амилаза може се јавити и у случају бубрежне инсуфицијенције и гинеколошких или патологија танког црева.
ПАНКРЕАТИТИС (упала панкреаса) праћени су симптомима као што су јаки болови у трбуху, грозница, губитак апетита или мучнина; у хроничним облицима стеатореја је типична.
Током акутног панкреатитиса, амилаза се често повећава до 4-6 пута изнад максималних вредности нормалног опсега. Ово повећање се јавља у року од 12 сати од догађаја, а амилазе у плазми углавном остају повишене три до четири дана, док амилазе у плазми остају повишене током три до четири дана.амилазурија може остати висока и до 10 дана.Хронични панкреатитис је често повезан са алкохолизмом, али може бити узрокован и траумом, опструкцијом канала панкреаса и разним генетским болестима, попут цистичне фиброзе. У присуству хроничног панкреатитиса, вредности амилазе у крви могу бити умерено повишене или чак нормалне и често се смањују како болест напредује због лоше функције органа.
Други узроци високе амилазе
Захваљујући бројним условима које прати, хиперамиласемија - иако има високу дијагностичку осетљивост за акутни панкреатитис - има ниску специфичност.
Због тога је често потребно интегрирати га у опћу клиничку слику и резултате других истраживања. Осим панкреатитиса, амилаза у крви има и лошу дијагностичку вриједност, у смислу да се дијагностицирају болести и стања која могу промијенити њену вриједност без потребе за контролом амилазезе.
Још једно типично стање које доводи до повећања амилазе у серуму је такозвана макроамилаза, у којој се ови ензими комплексују са глобулинима (протеинима) крви, формирајући молекуларне агрегате који се не могу филтрирати и који се стога не налазе у урину. . У присуству макроамилазе, серумска доза липаза може пружити корисне информације о могућем захваћању панкреаса.
Као и амилазе, липазе су такође мерљиве и, будући да их не производе пљувачне жлезде, они су специфичнији индекс оштећења панкреаса; надаље, након почетних фаза запаљенског процеса панкреаса, липасемија има тенденцију да се смањује брже од амилазе, међутим, мерење липазе у крви је теже и из тог разлога се често преферира процена нивоа амилазе у серуму.
Лабораторијска испитивања такође омогућавају разликовање изоформа панкреаса од пљувачних, чиме се повећава осетљивост и дијагностичка специфичност у односу на укупну анализу амилазе.
Концентрације амилазе у крви и урину могу бити умерено повишене у неким стањима, као што су: неоплазма јајника, рак плућа, тубуларна трудноћа, акутни апендицитис, дијабетичка кетоацидоза, заушњаци, цревна опструкција или перфорирани чир.
Међутим, тестирање амилазе обично није прописано за дијагнозу и праћење ових стања.
Смањене концентрације амилазе у крви и урину такође могу указивати на трајно оштећење ћелија које производе панкреас. Ниска вредност такође може бити последица дисфункције бубрега или токсемије гравидарум.
.
