Артритис

Опћенитост

"Артритис је свако упално стање које укључује један или више зглобова.

Зглобови су анатомске структуре које доводе двије или више костију у међусобни контакт и битне су за подршку и покретљивост људског костура.
Постоје бројне врсте (или облици) артритиса. Узроци који изазивају његову појаву могу бити трауматски, метаболички, заразни, аутоимуни или идиопатски.
Најпознатији и најраспрострањенији облици артритиса су остеоартритис и реуматоидни артритис.
Међутим, не смемо заборавити постојање гихта, псоријатичног артритиса, анкилозантног спондилитиса, цервикалне спондилозе, системског еритематозног лупуса, ентеропатског артритиса итд.

Шта је артритис?

Артритис је медицински израз за присуство „упале која погађа један или више зглобова.
Постоји неколико врста (или облика) артритиса, од којих сваки има своје јединствене узроке и карактеристике.

ЕПИДЕМИОЛОГИЈА

Артритис је прилично уобичајено запаљенско стање.
Према неким статистичким студијама, у Великој Британији има око 10 милиона људи са артритисом, од укупне популације од око 64 милиона становника.
Сличне статистичке студије, међутим, које се односе на Сједињене Државе, извештавају да је број Американаца са артритисом око 52 милиона, од укупно скоро 319 милиона становника.
Поређење две ситуације показује да је учесталост артритиса у Великој Британији и Сједињеним Државама врло слична.
Артритис погађа људе свих узраста, укључујући и децу (јувенилни артритис).

Неке епидемиолошке занимљивости:

• У Сједињеним Државама једна од пет одраслих особа пати од познатог облика артритиса.
• Између 2010. и 2012. године у Сједињеним Државама је 49,7% одраслих старијих од 65 година патило од познатог облика артритиса.
• До 2030. неки амерички стручњаци процењују да ће у Сједињеним Државама бити приближно 67 милиона људи старијих од 18 година са неким обликом артритиса.
• У Сједињеним Државама, број људи млађих од 18 година са једном врстом артритиса је приближно 294.000, или скоро један на сваких 250 младих људи.

КРАТАК АНАТОМСКИ ОПОЗИВ ТИПИЧНОГ СПОЈА

Зглобови су анатомске структуре, понекад сложене, које стављају двије или више костију у међусобни контакт.
У људском телу има их око 360 и њихов посао је да држе различите сегменте костију заједно, тако да костур може да испуни своју функцију подршке, покретљивости и заштите.
Анатоми дијеле зглобове у три главне категорије:

• Влакнасти зглобови (или синартрозе), који немају покретљивост и чије су кости спојене влакнастим ткивом. Примери овога су кости лобање.
• Хрскавични зглобови (или амфиартрозе), са слабом покретљивошћу и чије су кости повезане хрскавицом. Класични примери амфиартрозе су пршљенови кичменог стуба.
• Синовијални зглобови (или дијаартроза), који су захваљујући посебној конформацији изузетно покретни. Елементи као што су: зглобне површине (делови костију укључени у дијаартрозу), зглобна капсула, зглобна шупљина, слој хијалинске хрскавице која прекрива зглобне површине, синовијална мембрана (или синовијум) и низ лигамената доприносе посебности конформације и тетиве.
  Најпознатија дијаартроза су зглобови колена, рамена или скочног зглоба.

Симптоми

За додатне информације: Симптоми артритиса

Већина симптома и знакова „артритиса укључује зглобове људског тела.
Типичне манифестације "упале зглобова су:

• Ацхе
• Крутост зглобова
• Отицање зглобова
• Црвенило и осећај топлине
• Смањени опсег покрета

Постоје облици артритиса који такође утичу на ванзглобне анатомске регионе, као што су слојеви коже, очи, респираторни систем или лимфо-жлездани систем.

Узроци

Узроци артритиса могу бити трауматског, метаболичког, заразног, аутоимуног и идиопатског порекла.
Тип различитих постојећих артритиса зависи од порекла узрока.

Врсте

Постоје бројне врсте артритиса, неке чешће од других.
Најпознатији и најчешћи облици артритиса су, без сумње, такозвани остеоартритис и такозвани реуматоидни артритис.
Међу мање уобичајеним облицима артритиса заслужују се поменути: анкилозантни спондилитис, цервикална спондилоза, фибромијалгија, системски еритематозни лупус, гихт, псоријатични артритис, ентеропатски артритис, реактивни артритис, секундарни артритис и полимијалгија реуматика.
Јувенилни типови артритиса, односно запаљенска стања зглобова која посебно погађају младе људе, представљају посебну категорију.

ОСТЕОАРТХРИТИС

Остеоартритис, познат и као остеоартритис, најчешћа је врста артритиса.
Упално стање које га карактерише настаје као резултат прогресивног пропадања слоја хрскавице који покрива зглобне површине.
Фактори ризика за остеоартритис су различити, од којих су најважнији старосна доб, женски пол, повреде зглобова и гојазност.
Остеоартритис може утицати на било који зглоб; међутим, он има склоност према зглобовима шаке, колена, кукова и зглобова у кичми.
Осим болова, укочености зглобова, отока и смањеног опсега покрета, такође доводи до стварања остеофита (или коштаних оструга).
У узнапредовалој фази, остеоартритис отежава коришћење зглобова захваћених инфламаторним стањем. На пример, ако ударите рукама, чак и једноставну „активност попут писања може бити тешко извести“.
Нажалост, не постоје посебни третмани за остеоартритис; постоје само симптоматски третмани, односно усмерени на смањење симптома који су у току.
У терапеутске (за побољшање симптома) и превентивне сврхе, лекари препоручују да буду активни и да вежбају сталне физичке вежбе.

РЕУМАТОИДНИ АРТРИТИС

Реуматоидни артритис је аутоимуна болест, која је морбидно стање које настаје као резултат квара имунолошког система.
Различите студије су показале да реуматоидни артритис има различите факторе ризика; међу њима су најважнији: генетско-породична предиспозиција (очигледно за реуматоидни артритис), припадност женском полу, старост између 40 и 60 година, пушење и долази у контакт са неким патогенима (посебно вирусом херпеса и вирусом Епстеин Барр).
За разлику од остеоартритиса (који напада зглобну хрскавицу), реуматоидни артритис напада зглобове на нивоу синовијалне мембране. Прогресивне природе, агресија на синовијалну мембрану изазива, заузврат, „промену читаве зглобне структуре, са зглобним површинама и зглобном хрскавицом које трпе оштећења, са слабљењем и истезањем лигамената“ и са зглобом. капсула мења облик.
У првим данима реуматоидног артритиса, упала углавном погађа зглобове прстију на рукама и ногама. У напреднијој фази утиче и на зглобове зглобова, колена, глежњеве, кукове и рамене зглобове.
На ванзглобном нивоу, упала може захватити кожу, лимфо-жлездани систем, респираторни систем и очи.
Поред класичних симптома артритиса, реуматоидни облик такође може изазвати грозницу, губитак тежине и губитак мишића.
Често се стање смењује између фаза које карактерише „интензивна симптоматологија и фазе очигледне ремисије“.
Слично у случају остеоартритиса, реуматоидни артритис је неизлечив и једини постојећи третмани против њега састоје се од симптоматских третмана, усмерених на побољшање симптома и успоравање дегенерације зглобова.

АНКИЛОЗНИ СПОНДИЛИТИС

Анкилозантни спондилитис је облик хроничног и дегенеративног артритиса, такође аутоимуног порекла.

Ово стање углавном одређује фузију зглобних елемената кичме и утиче на правилно функционисање тетива и лигамената у неколико делова тела (нарочито у леђима).
Због фузије зглобних елемената кичменог стуба, потоњи губи флексибилност и компромитује постуралну структуру пацијента.
Прецизни узроци анкилозантног спондилитиса још увек нису јасни. Према најакредитованијим узрочним теоријама, она би имала „генетско порекло, а посебно важан ген у развоју болести био би ХЛА-Б27.
У напредној фази, анкилозантни спондилитис утиче и на друга подручја људског тела, укључујући: очи (изазива "упалу ока познату као увеитис"), аорту (мења свој облик) и срце (мења морфологију вентила. Аорта ).
Не постоји специфичан лек за анкилозирајући спондилитис. Једини доступни третмани су симптоматски и имају за циљ одлагање почетка компликација.

ГРЛИЋА МАТЕРИЦЕ СПОНДИЛОЗА

Цервикална спондилоза је дегенеративно морбидно стање које погађа кичму, у овом случају вратну кичму. Утичући на ово друго, он одређује облик артритиса који изазива спору, али прогресивну деформацију тела пршљенова и интервертебралних дискова.
Тачни узроци цервикалне спондилозе нису познати. Међутим, истраживачи се слажу да је настанак стања узрокован бројним факторима, укључујући: одређену генетско-породичну предиспозицију, поновљени стрес и трауме вратне кичме, тежак рад, напрезање, операцију за уклањање киле, диска итд.
Према клиничким подацима које поседујемо, цервикална спондилоза је нарочито распрострањена у популацији старијој од 60 година; стога се вероватно ради о поремећају повезаном и са старошћу.
У недостатку специфичног лека за цервикалну спондилозу, терапијски циљ данас доступних третмана је побољшање симптома (смањење бола, спречавање трајних повреда кичме итд.).

СИСТЕМСКИ ЛУПУС еритематозни

Системски еритематозни лупус (СЛЕ) је хронична инфламаторна болест аутоимуног и мултисистемског порекла.

Мултисистем значи да утиче на различите органе и ткива у телу. Ова ткива такође укључују анатомске структуре које чине зглобове.
Иако тачни узроци још нису идентификовани, истраживачи верују да се СЛЕ јавља као резултат комбинације генетских, хормонских и фактора околине.
Читаоци могу сазнати о лечењу системског еритематозног лупуса овде.

ГОУТ

Гихт је метаболички поремећај који узрокује:

• Повишен ниво урата у серуму (хиперурикемија)
• Формирање наслага мокраћне киселине на различитим локацијама у људском телу (тофи)
• Упална стања која погађају зглобове, са наслагама урата у хрскавици (гихтни артритис)
• Обољење бубрега

Дефинитивно чешћи код мушкараца, гихт изазива повремене болове, оток, еритем и топлоту у зглобовима.
Највише су захваћени зглобови шака и стопала: далеко најугроженије место је метатарсофалангеални зглоб палца.
Гихт се може лијечити: постоје третмани и за нападе гихта и за спречавање будућих напада.
Да би сазнали више о терапији гихта, читаоци могу погледати чланак овде.

ФИБРОМИАЛГИА

Фибромиалгија је реуматско стање које утиче на мишићно -коштани систем.
Као што можете наслутити из назива, узрокује бол у мишићима и влакнастим ткивима, што су у овом случају тетиве и лигаменти зглобова.
Са симптоматског становишта, фибромиалгија одређује:

• Хронична и широко распрострањена болна сензација
• Повећана напетост мишића
• Укоченост на бројним локацијама локомоторног система

Тачни узроци фибромиалгије су нејасни; тренутно лекари сумњају да ово стање има вишефакторско порекло (генетски, неурохемијски, еколошки, хормонски, психолошки фактори итд.).
Тренутно се фибромиалгија лечи само у симптомима.

ЕНТЕРОПАТСКИ АРТРИТИС

Ентеропатски артритис је врста хроничног артритиса која је типично повезана са две хроничне инфламаторне болести црева: Црохнова болест и улцерозни колитис (или улцерозни колитис).
Углавном утиче на зглобове екстремитета људског тела и зглобове кичме.
Узроци ентеропатског артритиса још увек нису јасни. Према истраживачима, у неким случајевима генетско-породична предиспозиција игра одлучујућу улогу.
Тренутно се ентеропатски артритис може лечити само својим симптомима.

РЕАКТИВНИ АРТРИТИС

Реактивни артритис је врста артритиса двоструког порекла: инфективног и аутоимуног.
Према различитим научним студијама, микроорганизми укључени у развој ове упале зглобова су: кламидија, салмонела, шигела, јерсинија и кампилобактер, сви бактеријски патогени.
Поред зглобова, реактивни артритис такође може утицати на очи и уретру, узрокујући коњунктивитис и уретритис.
Када реактивни артритис утиче и на очи и уретру, потребно је исправније име Реитеровог синдрома. За лечење су доступни палијативни лекови.

РЕУМАТСКА ПОЛИМАЛАГИЈА

Полимиалгиа рхеуматица је „упала мишића, која почиње од рамена, врата и кукова, а затим се шири на остатак тела и такође утиче на зглобове.
На крају крајева, мишићи и зглобови су међусобно повезани и, врло често, здравствено стање првих зависи од здравственог стања ових других.
Узроци полимијалгије реуматике тренутно нису познати; према најпоузданијим хипотезама, у пореклу стања постојала би комбинација генетских и фактора околине.
Главни третман за полимијалгију реуматику састоји се у примени кортикостероида, веома моћних и ефикасних антиинфламаторних лекова, али и са бројним нуспојавама.

ПСОРИАСИЦ АРТХРИТИС

Псоријатични артритис је врста артритиса коју развијају људи са медицинским стањем познатим као псоријаза.
Псоријаза је хронична, релапсирајућа, незаразна упална кожна болест која настаје као резултат „хиперпролиферације епидермалних кератиноцита и узрокује стварање црвенкастих мрља / плакова, посебно на коленима, лактовима, рукама, власишту и стопалима.
Псоријатични артритис - попут псоријазе - највероватније има аутоимуно порекло.
Може утицати на било који зглоб у људском телу; међутим, претежно утиче на зглобне елементе шака, стопала, колена, лактова, врата и кичме.

СЕКУНДАРНИ АРТРИТИС

Секундарни артритис је врста артритиса која настаје као резултат поновљене повреде зглоба или пара зглобова (нпр. Два колена, два рамена итд.).
Генерално, појављује се неколико година након повреда.

МЛАДИ ОБЛИЦИ

Најистакнутији облици јувенилног артритиса потпадају под широку категорију познату као јувенилни идиопатски артритис (ЈИА).
У медицини, термин идиопатски / идиопатски, повезан са именом патологије, указује на то да је потоњи настао из непознатих или неидентификованих разлога.
Враћајући се стога на облике јувенилног артритиса ЈИА, ови услови су:

• Јувенилни олигоартикуларни артритис (или олигоартикуларни ЈИА или олигоартикуларни ЈИА): најчешћи је облик ЈИА и погађа мање од 5 зглобова. У већини случајева захваћени зглобни елементи су колена, глежњеви и ручни зглобови.
  Прогноза је генерално добра, а дугорочни ефекти су ретки. Међутим, треба напоменути да се код неких пацијената јављају и проблеми са очима.
• Полиартикуларна ЈИА: овај облик јувенилног артритиса утиче на више од 5 зглобова и симптоматски подсећа на реуматоидни артритис.
  Често почетак полиартикуларне ЈИА прати и почетак осип кожа и грозница.
• Системска ЈИА: овај јувенилни артритис у почетку изазива грозницу, осип кожна и летаргија; тек касније настају проблеми са зглобовима (оток, бол итд.).
• ЈИА повезана са ентезитисом (или артритисом са ентезитисом): је облик јувенилног артритиса који изазива бол у стопалима, коленима и куковима.