Опћенитост
Булимија је поремећај понашања у исхрани који је, код погођене особе, одговоран за велике преједања хране, праћене осећањем кривице и ненормалним понашањем чији је циљ „неутралисање“ калоријског уноса онога што се унесе.
Да би „неутралисао“ унос калорија великих преједања, булимик усваја различите стратегије, а најчешће су: повраћање изазвано само собом, неправилан унос лаксатива, усвајање високо рестриктивне дијете и напорне физичке вежбе.
Лечење булимије захтева интервенцију тима стручњака и углавном се врти око психотерапије.
Шта је булимија?
Булимија, позната и као булимија нервоза, је поремећај понашања у исхрани који је - у носиоцу - разлог великих преједања хране, праћен снажним осећајем кривице и ненормалним понашањем, чији је циљ „неутралисање“ „уноса калорија“ него прогутано.
Међу аномалним понашањима булимичног субјекта (тј. Особе са булимијом), најчешће су: повраћање изазвано само собом, неправилно узимање лаксатива и диуретика, вишедневна рестриктивна дијета и напорне физичке вежбе.
ЕПИДЕМИОЛОГИЈА
Као и већина поремећаја у исхрани, булимија је проблем који највише погађа жене.
Статистичке студије спроведене на узорцима болничких пацијената, младих средњошколског узраста и универзитета, показале су да:
- Мушкарци са булимијом били су између 0,1% и 1,4% (тј. На сваких 1000 мушких појединаца, највише 14 је имало булимију).
- Жене са булимијом биле су између 0,3% и 9,4%. (тј. на сваких 1.000 женских појединаца било је од најмање 3 до максимално 94 обољелих од булимије).
Што се тиче искључиво женске популације, булимија се може појавити у било којој доби, иако углавном погађа жене у доби од 16 до 40 година.
Булимија такође може утицати на децу, али је изузетно ретка.
ПОРЕКЛО ИМЕНА БУЛИМИЈА
Реч булимија потиче од грчке речи "боулимиа' (βουλιμία), што на италијанском значи „прождрљива глад“.
Да будемо прецизни, "боулимиа"је резултат" уније између:
- Боус (βοῦς), што значи „прождрљив“, и
- Лимос (λιμός), што значи "глад".
БУЛИМИИА И НЕРВНА АНОРЕКСИЈА
Још један поремећај исхране који је прилично чест у женској популацији је анорексија нервоза или једноставније анорексија.
Анорекиа нервоса узрокује да погођена особа узима мало или нимало хране и да стално прати своју телесну тежину, из страха да ће се удебљати и на неки начин изобличити имиџ тела.
Узроци
Тачни узроци булимије већ деценијама су предмет расправа и расправа стручњака из области поремећаја у исхрани.
Свакако, у основи булимичног понашања постоји искривљена перцепција нечије тежине и имиџа тела.
Допринос који изгледа потиче од неких хипотетичких биолошких, психолошких или фактора околине остаје да се разјасни.
БИОЛОШКИ ФАКТОРИ
Нека истраживања су показала да блиски рођаци особа са булимијом имају изражену тенденцију да развију исти поремећај (тачно 4 пута више од појединца који нема булимичних сродника).
Ови налази су навели истраживаче на мишљење да би булимија на неки начин могла бити повезана с генетском предиспозицијом.
Другим речима, верују да је експресија одређених гена фактор који доприноси нервози булимије.
Тренутно, поменута теорија (која би се могла дефинисати придевом генетски) и даље представља неке упитнике, које ће само будуће студије моћи дефинитивно разјаснити.
ПСИХОЛОШКИ ФАКТОРИ
Процењујући психолошки профил особа са булимијом, стручњаци за поремећаје у исхрани су приметили да многи булимичари имају заједничку одређену врсту карактера / понашања. Из тог разлога, мислили су да је почетак нервозе булимије на неки начин повезан са индивидуалном личношћу и особинама понашања.
Улазећи у детаље горе наведених открића, људи темпераментно предиспонирани да постану булимични били би:
- Они који имају изражену тенденцију да пате од анксиозности или депресије.
- Они који имају проблема са управљањем стресом.
- Они који имају ниско самопоштовање. За ове субјекте, губитак тежине, чак и на патолошки начин, даје сигурност и подиже самопоуздање.
- Они који се лако брину за будућност или се из неког разлога плаше ње.
- Они који имају опсесије / компулзије или који пате од такозваног опсесивно-компулзивног поремећаја.
- Они који пате од ПТСП -а.
- Они који имају неки поремећај личности.
ФАКТОРИ ЖИВОТНЕ СРЕДИНЕ
Простор: фактор животне средине је свака околност, догађај или навика која у одређеној мери може утицати на живот појединца.
Према мишљењу стручњака, најважнији фактор животне средине повезан са појавом булимије био би „медијска изложеност миту„ мршаво једнако лепо “, типично за модерну западну културу.
На крају крајева, било који часопис и телевизија непрестано предлажу огласе који за протагонисте имају жене и / или мушкарце, често успешне, витке грађе и без недостатака.
Поред медијске егзалтираности мршавости, други фактори околине који изгледа да мање или више значајно доприносе развоју булимије су:
- Пракса спортских или радних активности у којима је важно имати изузетно мршаву тјелесну грађу. Ово је случај, на пример, са онима који се баве плесом или уметничком гимнастиком или моделима и моделима који парадирају као професија. За све ове особе контрола тежине је неопходна.
- Емоционални стрес који понекад може произаћи из смрти вољене особе, промене куће или школе, губитка посла, прекида везе у пару итд.
- Анатомске промене услед пубертета. Током година пубертета, људско тело пролази кроз неколико промена. Ако су посебно евидентне, ове модификације могу представљати дубоку нелагоду за неке појединце, посебно ако су ове друге предмет исмијавања или посебне пажње њихових вршњака.
Ово делимично објашњава зашто је нервоза булимије честа међу људима који су тек завршили пубертетски развој. - Припадност женском полу.У поређењу са мушкарцима, жене обраћају више пажње на телесну тежину и то би могао бити разлог зашто су склоније булимији.
- Присуство у породици људи са булимијом или другим поремећајима у исхрани (анорексија нервоза). Овакве ситуације могу емоционално укључити неке чланове породице и изазвати, у потоњем, развој проблема исте природе.Уопштено говорећи, субјекти на које поглед члана породице са булимијом изазива највећи утисак су адолесценти.
- Л "су били жртве физичког насиља или сексуалног злостављања. Према неким студијама, постоји одређена повезаност између епизода ове врсте и нервозе булимије.
Симптоми и компликације
Симптоми булимије се крећу од низа манифестација понашања и психолошких поремећаја до низа физичких манифестација, често зависних од понашања.
МАНИФЕСТАЦИЈЕ ПОНАШАЊА
Како је наведено, са становишта понашања, субјект са булимијом постаје главни јунак великих преједања са храном, праћен драстичним, готово „насилним“ покушајима да се неутралише унос калорија унесеног.
У булимији, преједања с храном су епизоде које се понављају, па се понављају с одређеном регуларношћу. Састоје се од уноса врло великих количина хране, чак и без стварне потребе: булимичари једу све што им је на располагању; у неким случајевима одлазе у супермаркете да купе све врсте хране коју могу похлепно појести чим се врате кући .
Успостављање грчевите жеље за храном врло је брз процес, као и чин преједања.
Најпопуларније методе булимијског чишћења су самоиницирано повраћање и злоупотреба лаксатива.
Након тога следи прекомерна употреба диуретика, усвајање високо рестриктивних дијета, периоди неуноса хране, неограничено физичко вежбање итд.
ПСИХОЛОШКА Сфера
С психолошке тачке гледишта, булимика показује:
- Опсесиван став према храни и јелу.
- Нереалан приказ ваше телесне тежине и вашег физичког изгледа уопште.
- Тренуци депресије и анксиозности.
- Тенденција да се изолују и низак интерес за међуљудске односе.
ФИЗИЧКИ ДОГАЂАЈИ
Понашање изазвано булимијом има последице на физичком нивоу.
У ствари, булимичари имају тенденцију да представљају:
- Зубни проблеми. То је последица самоиницираног повраћања: храна која излази из желуца је, у ствари, кисела и узрокује оштећење зубне глеђи.
- Лош задах, понављајућа упала грла и отицање пљувачних жлезда. Ово су друге последице само-изазваног повраћања.
- Абнормалности менструалног циклуса код жена. У тешким случајевима кулминирају у одсуству менструације.
- Сексуални проблеми, попут неплодности (код жена) и еректилне дисфункције (код мушкараца).
- Проређивање косе, лом и / или губитак косе.
- Кожне промене. Кожа постаје сува или поприма жућкасту нијансу.
- Неравнотежа електролита, која посебно утиче на концентрације натријума, калијума и хлора. Неравнотежа електролита може довести до: осећаја понављајућег умора, стања опште слабости, абнормалности срчаног ритма, оштећења бубрега, грчева и грчева мишића.
- Проблеми са цревима, укључујући затвор због неправилне употребе лаксатива.
- Проблеми са срцем, као што је пролапс митралног вентила, срчане аритмије и срчана инсуфицијенција (или срчана инсуфицијенција).
- Стање потхрањености, на пример резултат периода неправилне исхране.
Дијагноза
Уопштено, када се суоче са сумњивим случајем булимије, лекари прибегавају пажљивом физичком прегледу, неким лабораторијским анализама, процени психолошког профила и неким инструменталним тестовима како би се проценило здравље одређених виталних органа (срце ин примис).
Чак и ако нису специфични, ови тестови омогућавају да се са одређеним степеном сигурности утврди тренутни проблем и његова озбиљност (присуство компликација итд.).
У сврху тачне дијагнозе булимије нервозе, такође је добро запамтити важност консултовања такозваног Дијагностичког и статистичког приручника о менталним поремећајима (ДСМ).
ДСМ је збирка свих особитих карактеристика познатих психичких и менталних болести, укључујући одговарајуће критеријуме потребне за дијагнозу.
КОМЕ ЈЕ ДИЈАГНОСТИКА?
Обично је за дијагнозу булимије потребно укључивање тима стручњака, укључујући психијатре, психологе, дијететичаре, лекаре са искуством у поремећајима у исхрани, медицинске сестре са специфичним искуством у менталном здрављу итд.
ОБЈЕКТИВНО ИСПИТИВАЊЕ
Физички преглед се састоји од медицинске процене општег здравственог стања пацијента.
Предмет посматрања: такозвани индекс телесне масе (за разумевање стања тежине осумњиченог пацијента), изглед коже и косе, срчани ритам, зуби, тонус мишића, изглед грла итд.
Осим тога, физички преглед такође укључује низ питања која се односе на менструални циклус (ако је субјект који се анализира жена) или еректилну функцију (ако је субјект мушкарац).
ЛАБОРАТОРИЈСКА АНАЛИЗА
Лабораторијски тестови обично укључују комплетну крвну слику и процену нивоа различитих електролита.
На основу резултата лабораторијских испитивања, лекар је у стању да установи здравствено стање важних органа, попут бубрега или срца, и разуме разлог за одређене физичке симптоме (грчеви мишића, грчеви итд.).
ПСИХОЛОШКА ОЦЕНА
За процену психолошког профила генерално је задужен стручњак у области менталних и психолошких болести.
Укратко, састоји се од упитника у којем специјалиста тражи од пацијента да опише своје мисли, навике и однос према храни.
ДИЈАГНОЗА НА ОСНОВУ ДСМ -а
Према најновијем издању Дијагностичког и статистичког приручника за менталне поремећаје, појединац болује од булимије ако:
- Више пута је био протагониста ненормалних преједања с храном, које већина људи не може направити.
- Потпуно губи контролу током опијања, борећи се да пронађе начин да заустави.
- Користи самоиницирано повраћање, напорне вежбе, лаксативе, диуретике и друге лекове за неутралисање калоријског уноса свеже унете хране.
- Он постаје протагониста „булимичних чистки“ најмање једном недељно током три месеца.
- Гледање његовог тела изазива ниско самопоштовање и депресију.
- Не пати од анорексије нервозе.
Лечење
Лечење булимије је прилично сложено и има за главни циљ поновно успостављање, код пацијената, здравог односа према храни.
За успех у овом циљу неопходна је употреба психотерапије, понекад повезана са узимањем специфичних антидепресива.
За додатне информације: Лекови за булимију нервозу "
Надаље, за све оне пацијенте у стању потхрањености, планирање исхране је од суштинског значаја ад хоц, чиме се надокнађују сви присутни нутритивни недостаци
За додатне информације: Дијета за булимију нервозу "
За терапију булимије одговоран је исти тим специјалиста који је поставио дијагнозу (тј. Психијатри, психолози, дијететичари, стручњаци за поремећаје у исхрани итд.).
Основна тачка: свест пацијента да пати од тешке болести, која захтева лечење, полазна је тачка за постизање излечења.
Субјекти са булимијом нервозом, који одбацују своје стање као болесни, не подлежу никаквом лечењу или се, у сваком случају, боре да редовно следе планирани терапијски пут.
ГДЕ СЕ ОДНОСИ ТЕРАПИЈА?
У већини случајева булимије, лечење је амбулантно. То значи да пацијент добија сву негу која му је потребна, свакодневно одлази у специјализовани болнички центар и враћа се кући на крају сваке терапијске сесије.
Другим речима, пацијент има распоред заказаних прегледа које је утврдио тим лекара који су се бринули о њему. Амбулантни третмани су веома повољни, јер избегавају непријатности хоспитализације за пацијента.
Лечење укључује хоспитализацију када је, по мишљењу лекара, болест у узнапредовалој или тешкој фази. У таквим ситуацијама, заправо, пацијентима је потребна стална медицинска помоћ.
ПСИХОТЕРАПИЈА
Психотерапија булимије укључује неколико врста лијечења:
- Когнитивно-бихејвиорална терапија. Састоји се у припреми пацијента да препозна и доминира симптомима понашања (у специјалистичком жаргону то су такозвана „неактивна понашања“ или „искривљене мисли“), изазване нервозом булимије.
Укључује део „у студију“, са психотерапеутом, и део „код куће“, резервисан за вежбање и усавршавање техника савладавања. - Интерперсонална терапија. Заснива се на „идеји да међуљудски односи и уопште са спољним светом имају„ одлучујући утицај на ментално здравље особе.
Према онима који практикују ову врсту психотерапије, булимију се приписује осећањима ниског самопоштовања, анксиозности и несигурности, насталим као резултат проблематичног односа са храном, пре свега, и са другим људима, друго.
Терапијски циљ је да се установи који су међуљудски односи и са спољним светом покренули развој поремећаја у исхрани и, кад се ово разјасни, да се пронађе могући лек. - Породична терапија. То је врста психотерапије која утиче на целу породицу пацијента.
Они који практикују ову врсту лечења тврде да се појединац може опоравити од поремећаја као што је булимија нервоза, само ако чланови његове породице (који с њим проводе доста времена) такође знају карактеристике болести.
Породична терапија је посебно погодна за млађе пацијенте који са породицом деле невољу булимије.
ФАРМАКОЛОШКИ ТРЕТМАНИ
Антидепресиви који се користе за лечење булимије су такозвани селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ).
ССРИ имају посебност да, када се узму, делују након неколико недеља.
Другим речима, њихови ефекти су приметни тек након неколико дана од почетка примене.
Понављајући проблем у успостављању терапије засноване на ССРИ је најприкладнија доза лека: психијатри често почињу са малим дозама, а затим их повећавају ако резултати нису задовољавајући.
По правилу, пацијенти који узимају ССРИ морају бити подвргнути периодичним лекарским прегледима како би видели како напредује лечење лековима.
ОЗДРАВЉЕЊЕ ИЗ БУЛИМИЈЕ: ШТА ЗНАЧИ?
Булимични појединац може себе назвати излеченим од булимије ако:
- Промените своје прехрамбене навике.
- Заузмите здрав став према храни.
- Има нормалну тежину и нема мању тежину.
Прогноза
Могуће је опоравити се од булимије, али за то је потребно време и велика воља пацијента.
Према речима лекара и стручњака из области поремећаја у исхрани, што пре почне лечење, већа је вероватноћа опоравка од булимије.
