СРЧАНА АБЛАЦИЈА - СРЦЕ ЗДРАВЉА

Главни / срце здравља / 2021

Срчана аблација

, да "значи сваку промену нормалног ритма срца.
Аблација срца није увијек операција првог избора; међутим, у неким одређеним околностима постаје темељна и представља одлично рјешење за аритмијске поремећаје.
Пре третмана нису потребне посебне припреме, осим неких клиничких процена и неких препорука, као што је, на пример, потпуни пост најмање 6-8 сати.
Ризици повезани са процедуром су различити и не треба их занемарити.
Постигнути резултати су више него добри, међутим, за најбоље користи које требате усвојити здрав начин живота.

специјализована за електрофизиологију, срчана аблација укључује употребу веома посебног катетера, који се убацује у тело кроз феморалну вену (у горњем делу бутине) или југуларну вену (у врату), а одавде води до срце, где ће бити пуштено у рад.
Циљ срчане аблације је уклањање узрока аритмије; није изненађујуће да аблација потиче од латинског глагола (ауферре), што значи „однети“.

ШТА СУ СИНУСНИ РИТАМ И СРЧНЕ Аритмије

Синусни ритам је нормалан срчани ритам. Израз синус потиче од чињенице да нормални број откуцаја срца регулише такозвани сино-атријални чвор. Смештен на нивоу десне преткоморе, синоатријални чвор је центар за генерисање електричних импулса који контрактирају срце и обележавају десни пулс.

Слика: окружена црвеном кутијом, стварајући центре електричних импулса. Синоатријални чвор је главни и онај од којег мора зависити срчани ритам; атријални вентрикуларни чвор, атријални вентрикуларни сноп (или Хисов сноп) и Пуркињеова влакна су, с друге стране, такозвани секундарни центри, које усмерава главни, али који истовремено са њим сарађују на одлучан начин.

Овај производни центар не ради сам, већ у сарадњи са другим сличним центрима (секундарни центри), који се, међутим, морају придржавати његових директива ако желе радити најбоље што могу.
Срчане аритмије су промене у синусном ритму. Све промене нису исте, али могу изазвати:

Промена брзине откуцаја срца. Откуцаји срца могу постати бржи или спорији од прага који се сматра нормалним (што је између 60 и 100 откуцаја у минути).
Варијација центра за генерисање електричних импулса. Другим речима, синоатријални чвор више не усмерава срчани ритам.
Поремећаји у ширењу електричних импулса. Такође се називају поремећаји проводљивости, те абнормалности ремете нормални синусни ритам.

) нису били успешни.

Антиаритмички лекови су изазвали нежељене ефекте, погоршавајући болест уместо да је побољшавају.

Активне аритмије су посебно погодне за лечење срчаном аблацијом. На пример, стање као што је Волф-Паркинсон-Вајтов синдром изазива абнормалности срчаног ритма које се врло добро подвргавају третману срчане аблације.

Пацијент је у опасности од компликација, као што је срчани застој.

Фигура: поређење између срца чији је срчани ритам нормалан и срца чији је ритам измењен и пати од "аритмије познате као атријална фибрилација. Атријална фибрилација је један од оних поремећаја срчаног ритма, који се могу лечити" срчаном аблацијом. Са сајта: хеалтхтап.цом

и клиничка испитивања.

ПРЕДОПЕРАТИВНИ КЛИНИЧКИ ПРЕГЛЕДИ

Различити преоперативни клинички тестови састоје се од процене здравственог стања срца и „анализе недавне и прошле клиничке историје пацијента. Њихове информације су од фундаменталног значаја, јер од њих постоје све могуће контраиндикације за операцију срчане аблације.
Што се тиче клиничке историје, важно је да лекар зна да ли пацијент пати или је раније боловао од озбиљних болести (срца и других), да ли носи срчани стимулатор или имплантабилни дефибрилатор или ако узимати било какве лекове.

ПРЕДОПЕРАТИВНЕ МЕРЕ

Да би све протекло у најбољем реду, пацијент мора да се придржава следећих мера предострожности пре срчане аблације:

Представите се, на дан операције, потпуно посни најмање 6-8 сати.
Прекините било који третман лековима који има за циљ лечење поремећаја срчаног ритма (антиаритмичка терапија). У супротном, у ствари, постоји опасност да не добијете жељену корист.
Затражите од родбине или пријатеља доступност за повратак кући, јер је, након што се интервенција заврши, могуће осећати вртоглавицу и бити збуњени и неспособни за управљање превозним средством.

Све друге мере предострожности, које се предузимају поред горе поменуте три, зависе од лекара и пацијента у питању.

Дубинска студија: поређење између срчане аблације и кардиоверзије

Срчана аблација и кардиоверзија су две процедуре са прилично сличним циљевима.
У оба случаја, у ствари, циљ је враћање нормалног срчаног ритма, промењеног „аритмијом“.
Па где леже разлике?
Кардиоверзија, у својој електричној верзији, користи инструмент који емитује електрична пражњења, назван дефибрилатор. Ова испуштања, када се једном пренесу, могла би изазвати епизоде тромбозе или емболије, јер срце пацијената са аритмијом често има крвне угрушке у себи. Стога, да би се избегла ова могућа компликација, пацијент почиње, најмање четири недеље пре операције, терапију засновану на лековима против згрушавања крви, који разређују крв и растварају све присутне крвне угрушке. Тек након предузимања ове мере предострожности, могуће је проћи поступак.кардиоверзија.

и има, на једном крају, електроде и извор енергије, назван скалер.
Контрастна течност делује као трагач, јер омогућава кардиологу да прати путању катетера на монитору и зна када је стигао до срца. Контрастна течност може изазвати оштећење бубрега (ретко) и благо непријатан осећај када се "убаци" у катетер (уобичајено).
Електроде (обично три по броју) користе се за снимање електричне активности срца, како би се идентификовало које подручје органа не функционише правилно. Другим речима, кроз електроде, цело ткиво срчаног мишића (миокард) се анализира део по део, у потрази за аберантном површином, која изазива аритмију.

Слика: Пример катетера за срчану аблацију. Са: медгадгет.цом

Скалер је, с друге стране, заправо инструмент којим се уништава ово аберантно ткиво, чиме се уклања узрок срчаног проблема. Овај уређај може бити различитих типова: радиофреквенцијски (радиофреквентна срчана аблација), ласерски (аблација) са ласером) или на ниским температурама (криоаблација срца).

ПРАВИ ПОСТУПАК

Кардиолог уводи катетер, кроз иглу-канилу (феморалну или југуларну, исто је за поступак), и усмерава га у срце, користећи контрастну течност и повезани монитор.
Једном када дође до срца, активира електроде и почиње испитивати све срчано ткиво. Снимање електричне активности омогућава, као што је поменуто, да се идентификује подручје које изазива аритмију. Када се пронађе аберантно подручје, он активира скалер, који уништава патолошко ткиво. Елиминацијом малог дела миокарда који је изазвао аритмију, срчани ритам се регулише и електричним импулсима који долазе из синоатријалног чвора дозвољено је да се врате на нормално путовање.
Током читавог поступка, пацијенту се могу убризгати антикоагулантни лекови како би се спречило стварање крвних угрушака унутар срчаних шупљина.

Детаљна студија: како је идентификовано подручје миокарда, које изазива аритмију?

Неке аритмије, попут атријалне тахикардије или атријалне фибрилације, наизменично се мењају у време када изазивају симптоме и у време када су асимптоматске. Из тога следи да праћење подручја срца одговорног за аритмијски поремећај није увек "једноставна и тренутна" операција.
Да би се решио овај проблем, спољни пејсмејкер се користи током срчане аблације или, алтернативно, неки посебни лекови, попут атропина, који имају тенденцију да фаворизују настанак аритмије, латентне у том одређеном тренутку лечења. Другим речима, кардиолог добровољно индукује појава промене ритма, како би се боље идентификовало његово порекло.

ТРАЈАЊЕ ПОСТУПКА

Срчана аблација обично траје 2 до 4 сата; међутим, ако дође до компликација, може трајати и дуже.

Слика: места уласка за катетер и иглену канилу. На слици није назначена могућност уметања катетера кроз југуларну вену. Са сајта: индиа.цолумбиаасиа.цом

ОСЕЋАЊА ТОКОМ ИНТЕРВЕНЦИЈЕ

Пацијент може осетити нелагоду или бол:

Када се убаце две игле каниле, једна за седативе и једна за катетер.
Када се контрастна течност „убаци“ у катетер.
Када се пусти у рад извор енергије који уништава аберантно ткиво срца.

То су врло кратки осећаји и, обично, благог ентитета; међутим, у неким случајевима, посебно међу појединцима најосетљивијим на бол, могу бити и прилично акутни.

ПОСЕБНИ СЛУЧАЈЕВИ

Неке операције срчане аблације изводе се отвореног срца. У овим случајевима потребна је општа анестезија из очигледних разлога, због чега је пацијент потпуно без свести.

, како би се одмах интервенисало ако се појаве постоперативне компликације.
За то време ћете се осећати вртоглаво и збуњено: то су нормалне сензације, изазване седативима и анестетицима.

ОСТАВКА

Ако све прође глатко и ако лекар кардиолог верује да је операција била успешна, пацијент може ићи кући чак и на дан срчане аблације.
С друге стране, ако се појаве компликације или је стање срца нестабилно, пацијент би требао провести ноћ у болници.
Као што је препоручено пре операције, за повратак кући потребно је потражити помоћ од рођака или пријатеља.

КАКАВ ЈЕ ОСЕЋАЈ?

Након процедуре срчане аблације, нормално је да се осећате збуњено и болно.
Стање конфузије настаје због лекова за смирење и анестезију, који се узимају током операције, и траје неколико сати.
Болна сензација је, с друге стране, узрокована инвазивношћу интервенције и генерално траје нешто мање од недељу дана.

ПОВРАТАК НА НОРМАЛНЕ АКТИВНОСТИ

Без компликација, повратак свакодневним активностима, попут посла, догађа се у року од неколико дана. Савет је обично да се сачека престанак осећаја опште боли, који карактерише постоперативну фазу.

, узроковане катетером.

Даље погоршање аритмије Да бисте нормализовали спровођење електричних сигнала и решили овај проблем, потребан вам је пејсмејкер.

Тромбоемболија, која је стварање крвних угрушака (тромба или емболија) у ногама или плућима. Обично, да би се спречиле ове компликације, пацијенту се током срчане аблације убризгавају антикоагуланти.

Мождани удар или срчани удар.

Сужавање вена које носе крв до плућа и срца (стеноза плућних вена).

Оштећење бубрега узроковано контрастном течношћу. Међутим, ово је врло ретка околност.

Смрт. Ово је веома ретка ситуација, али се ипак може догодити.

Шанса да доживите било коју од ових компликација драматично се повећава ако имате дијабетес или неку бубрежну болест. Ово је један од разлога зашто је, пре него што се појединац подвргне срчаној аблацији, потребно проћи све одговарајуће клиничке прегледе.

зачињавањем хране или повећаном физичком активношћу (за све савете погледајте следећу табелу) побољшава се здравље срца, а самим тим и утицај који терапија, попут срчане аблације, има на њу.

Табела: савети које треба следити за побољшање општег здравља и срца.