Хипофиза
Хипофиза (или хипофиза) је примарна ендокрина жлезда, чија је главна функција лучење хормона са којима заједно са хипоталамусом који је контролише регулише функционисање готово свих система нашег тела.
Хипофиза може бити захваћена малим бенигним туморима, који се називају аденоми хипофизе. Аденома је бенигни тумор који се полако развија из епителних жлезданих ћелија.
С обзиром да је хипофиза жлезда одговорна за лучење хормона који регулишу бројне функције организма, сви тумори који на њега утичу потенцијално су опасни, чак и бенигне природе. Тумори хипофизе представљају око 10% свих интракранијалних тумора и у 90% случајева су аденоми аденохипофизе.
Класификација
Аденоми хипофизе класификовани су према различитим параметрима, али се углавном разликују према величини и функционалним карактеристикама.
- Према величини. Аденоми хипофизе класификују се анатомски према величини туморске масе, установљеној на основу радиолошких тестова: тумори пречника мањег од 1 цм дефинисани су као микроаденоми, док су они пречника већег од 1 цм дефинисани као макроаденоми.
- Према степену инфилтрације.
- Бенигни аденом: Готово сви аденоми хипофизе су бенигни (неканцерозни), расту веома споро и не шире се из хипофизе на друге делове тела.
- Инвазивни аденом: неки тумори могу брзо расти, инфилтрирајући или сабијајући структуре које се налазе уз хипофизу (оптички хијазам, кавернозни синус, језгро хипоталамуса итд.).
- Карцином (метастазирање): Ово су изузетно ретки малигни тумори који се могу проширити на друга подручја централног нервног система (мозак и кичмену мождину) или на друге делове тела.
- На основу свог проширења. Хипофиза код одраслих је смештена у тургичној сели, малој коштаној шупљини у дну лобање, изван ове шупљине је екстраселарна.
- Са клиничког / функционалног становишта. Аденоми хипофизе могу се класификовати према клиничкој слици, без обзира на то да ли се одликује прекомерним лучењем једног од хормона хипофизе.
- Секретарице. Аденоми хипофизе који изазивају појачано лучење одређеног активног хормона називају се функционални аденоми
- Не излучује. С друге стране, нефункционални аденоми се састоје од неактивних туморских ћелија, које имају тенденцију да потисну лучење других хормона компримовањем ендокриних ћелија које нису туморе, или могу изазвати неуролошке поремећаје компримовањем неурона који се налазе у близини тумора. Уобичајен неуролошки симптом је, у ствари, замагљен вид, будући да се оптички нерви налазе веома близу хипофизе.
Функционишу аденоми хипофизе
Хипофиза се састоји од различитих врста ћелија хипофизе и свака од њих учествује у производњи одређених хормона који се ослобађају у крвоток. Аденом хипофизе потиче из једне од ових специјализованих ћелија (тумор = моноклонска експанзија). Туморске ћелије хипофизе, које дефинишу функционални аденом, производе вишак једног или више хормона и последично измењену стимулацију циљних органа (штитне жлезде, надбубрежне жлезде и полне жлезде). Хиперактивност или хипоактивност која утиче на хипофизу утиче на цео систем.
Хормони које производи хипофиза
Аденопопхисис
Нормална физиолошка функција
Хормон раста (ГХ)
Неопходан за раст; стимулише раст костију и меких ткива; регулише метаболизам протеина, липида и угљених хидрата.
Адренокортикотропни хормон (АЦТХ)
Стимулише надбубрежни кортекс да лучи глукокортикоиде.
Хормон који стимулише штитну жлезду (ТСХ)
Стимулише штитну жлезду да лучи Т3 и Т4 (тријодотиронин и тироксин, респективно).
Пролактин
Делује на развој млечне жлезде и после порођаја изазива лучење млека.
Фоликле-стимулишући хормон (ФСХ)
Код жена: стимулише раст и развој фоликула јајника и лучење естрогена; код мушкараца: стимулише производњу сперматозоида у тестисима.
Лутеинизирајући хормон (ЛХ)
Код жена: стимулише овулацију, трансформацију фоликула јајника у жуто тело и лучење естрогена и прогестерона; код мушкараца: стимулише тестисе да производе тестостерон.
Неурохипофиза
Антидиуретски хормон (АДХ) или вазопресин
Смањује излучивање мокраће путем бубрега; подстиче вазоконстрикцију (артериоле).
Окситоцин
Код жена: стимулише контракције материце и током дојења избацивање млека из млечних жлезда.
Функционални аденоми хипофизе се стога деле на хиперсекретирани хормон:
- Аденоми који луче пролактин (пролактином): у око 50% функционалних аденома хипофизе, захваћене ћелије су оне које луче пролактин, са симптомима који укључују секреторне абнормалности млечних жлезда (галактореја), нередовне менструације (аменореја), а понекад чак и сексуалне дисфункције . Видети: хиперпролактинемија
- Аденоми који луче хормон раста прерастање).
- Аденоми који луче АЦТХ: ћелије које излучују АЦТХ захваћене су у око 20% функционалних аденома хипофизе; симптоми, названи Цусхингов синдром, укључују хипергликемију услед прекомерног лучења кортизола (што може довести до дијабетеса мелитуса), гојазност трупа, али не у удовима, љубичасте пруге у абдомену (стрије) због недостатка колагена у заобљеној кожи и лице због накупљања течности.
- Друге секреторне ћелије хипофизе такође могу бити захваћене, али то се дешава ређе.
Функционални аденоми хипофизе обично се рано дијагностицирају на основу симптома који су посљедица хормонске неравнотеже. Сходно томе, већина откривених функционалних аденома су микроаденоми.
Учесталост
Аденоми хипофизе су релативно чести: они чине 10% свих интракранијалних неоплазми, а процењена стопа преваленције у општој популацији је око 17%. Већина ових тумора не расте и не изазива приметне сметње. Аденоми хипофизе могу се појавити код пацијената било које доби, укључујући и педијатријску старост. Врхунац инциденце је између 30 и 60 година (20-45 година код жена; 35-60 година код мушкараца). У многим случајевима, презентација је случајна: често лекар пронађе аденом хипофизе док се пацијент подвргава МР мозга (10% случајева) или ЦТ (компјутеризована томографија) из другог разлога.
Остали чланци на тему "Аденоми хипофизе и хипофизе - дефиниција, класификација, инциденција"
- Аденом хипофизе - узроци и симптоми
- Аденом хипофизе - дијагностика и лечење
.jpg)
