Тригеминал се заправо састоји од пара живаца који се симетрично гранају десно и лево у глави; међутим, у већини случајева поремећај погађа само једну страну лица (једнострано), најчешће десну страну. Ретко, пацијенти са тригеминалном неуралгијом имају билатералне болове. Напади су кратког трајања (од неколико секунди до 1-2 минута), могу настати без упозорења, а понекад се могу јавити и брзо; повезани бол се често описује као електрични удар или ударац ударом, док тупи позадински бол може да потраје у интервалима између напада. Код погођених људи чак и блага стимулација одређених подручја лица (окидачке тачке) може изазвати болни напад Напади могу бити изазване вибрацијама или контактом с образом (на пример при бријању или шминкању), док перете косу, једете или разговарате. Због интензитета бола, неки пацијенти могу избјећи ове свакодневне активности јер се плаше предстојећег напада.Тачан узрок неуралгије тригеминуса није увијек разумљив, али у већини случајева постоји контакт између нерва. крвни суд, који тече у близини. Ова близина врши компресију на нервном крају, што одређује функционалне промене за које тригеминус шаље абнормалне сигнале у мозак. Мање често, неуралгија може бити узрокована тумором који компримира нерв истог имена. Тригеминална неуралгија може настати као последица старења или може бити узрокована другим патолошким стањима: болестима централног нервног система (попут мултипле склерозе), повредама мозга, траумама, инфекцијама или другим абнормалностима. Неуропатија је ретка код људи млађих од 40 година и чешће се јавља код женских испитаника. Живот са тригеминалном неуралгијом може бити тежак, посебно ако утиче на квалитет живота: интензитет са којим се јавља може бити онеспособљавајући, а може довести и до депресије, са осећајем крајње туге или очаја које дуго трају. На срећу, на располагању су многе могућности лечења за ефикасно управљање тригеминалном неуралгијом. Лекар треба да утврди који третман најбоље одговара клиничкој слици пацијента, ако је стање примарно, или да лечи основну болест ако је поремећај секундарни у односу на „друго стање“.
Три гране воде из сваког тригеминалног ганглија:
- Горња грана (офталмолошки нерв, В1) - инервира око, чело, власиште и предњи део лица;
- Средња грана (максиларни нерв, В2) - инервира образ, страну носа, вилицу, горњу усну, непце, зубе и десни;
- Доња грана (мандибуларни нерв, В3) - инервира мандибулу, доњу, доњу усну, уста и језик. Такође стимулише кретање мишића укључених у грицкање, жвакање и гутање (то је мешовити сензорни и моторни нерв).
Неуралгија може захватити једну или више грана тригеминалног нерва. Најчешће је захваћена максиларна грана, док је офталмолошка грана најмање погођена.
.Главни симптом неуралгије тригеминуса је озбиљан, пробадајући бол који се јавља изненада и локализује на одређена подручја лица. Болна криза скоро увек захвата само једну страну лица и типично може захватити доњу вилицу, горњу вилицу, образ и мање често око.и чело.
Неуралгија тригеминалног живца може се појавити с "пецкањем" или утрнулошћу у лицу, која се претвара у печење, екстремно или бол сличан електричном шоку. Напад може трајати од неколико секунди до два минута, али се може брзо поновити током дана. Неки људи осећају стални тупи бол чак и у рефракторним периодима, који раздвајају различите епизоде акутне тригеминалне неуралгије. Међутим, симптоми могу потпуно нестати и не понављати се месецима или годинама.
Типична тригеминална неуралгија (ТН1) обично има следеће карактеристике:
- Бол је изненадан, испрекидан, оштар и пробадајући или сличан електричном удару.
- Можда ћете осећати редовне грчеве болова данима, недељама или месецима за сваку епизоду.
- Бол може захватити ограничено подручје лица или се ширити на суседна подручја.
- Учесталост напада се временом повећава. У тешким случајевима бол се може појавити стотине пута дневно.
- Напади бола ретко се јављају током ноћи док пацијент спава.
Мање уобичајен облик поремећаја, атипична тригеминална неуралгија (ТН2), уместо тога карактерише мање интензиван, али пулсирајући и континуирани бол, или туп осећај печења. Ова манифестација се понекад јавља спорадично, може трајати дан или више и повезана је са благим, али упорним болом између напада. Овај облик тригеминалне неуралгије мање позитивно реагује на лечење од облика типа 1.
.
Компресија тригеминалног нерва. Докази указују на то да је у 80-90% случајева узрок неуралгије контакт између живца и оближњег крвног суда. Ова близина може створити притисак на тригеминални нерв у близини места где улази у мождано дебло (најнижи део мозга који се спаја са кичменом мождином); Поновљене компресије нагризају заштитни омотач око нерва (тј. Мијелинску овојницу), мењајући нормално провођење нервних импулса.
Структурни узроци. Други узроци који могу утицати на тригеминални нерв су оштећења мијелинске овојнице узрокована:
- Аномалије крвних судова (попут анеуризме)
- Цисте или туморске формације;
- Болести као што је мултипла склероза, дуготрајно стање које погађа централни нервни систем;
- Постхерпетичке компликације (Херпес Зостер инфекције).
темпоромандибуларне итд. Неуролошки преглед омогућава да се тачно дефинише које су гране тригеминалног нерва у питању. Пре него што се потврди дијагноза тригеминалне неуралгије, даља испитивања омогућавају да се искључе друге патологије које могу изазвати бол у лицу. Надаље, ове анализе су важне за разликовање класичног облика. Секундарни облик тригеминалне неуралгије узроковане другим стањем (које се назива симптоматска тригеминална неуралгија). Ако се овај други случај дијагностички потврди, онда се лечење мора фокусирати на основну болест.
Други поремећаји, попут постхерпетичне неуралгије и кластер главобоље, могу изазвати сличне болове у лицу. Повреде тригеминалног нерва (настале услед стоматолошке операције, можданог удара или трауме лица) такође могу изазвати неуропатски поремећај који карактеришу тупи, пекући и упорни болови. Због преклапања симптома и различитих стања која могу изазвати бол у лицу, постављање дијагнозе је често тешко; ипак, проналажење тачног узрока неуралгије неопходно је за дефинисање правилног терапијског приступа.
Остали услови које треба искључити су:
- Мултипла склероза;
- Инфекција или лом зуба
- Мигрена;
- Бол у доњој вилици;
- Темпорални артеритис;
- Трауматска повреда кранијалног нерва (посттрауматска неуралгија);
- Бол у лицу без познатог узрока (идиопатски).
Већина пацијената пролази магнетном резонанцом (МРИ) како би се искључио рак или мултипла склероза као узрок бола. Ово скенирање може јасно показати да ли је тригеминус стиснут крвним судом, цистом или неопластичним формацијама. Ангиографија магнетном резонанцом (МРА) такође може помоћи да се јасније дефинише етиологија тригеминалне неуралгије: компресија нерва, анеуризма и све друге абнормалности или малформације дуж нервног краја.
Наставак: Неуралгија тригеминуса - нега и лечење
