Мунцхаусенов синдром

Опћенитост

Мунцхаусенов синдром је ментална и болест понашања која узрокује да људи тугују због измишљених болести и симптома; све с једином намером да се ставите у средиште сцене и да изгледате озбиљно болесни.

Стручњаци још нису у потпуности разјаснили узроке синдрома: неки тврде да у свом пореклу постоји траума из детињства; неко други, с друге стране, мисли да долази од поремећаја личности.
Симптоми Мунцхаусеновог синдрома састоје се од врло посебних понашања, као што су само узроковање физичког оштећења, мијењање дијагностичких тестова, подвргавање инвазивним и опасним третманима без разлога итд.
Дијагноза никако није лака, јер се пацијенти знају јако добро претварати.
Да би се излечио, потребна је велика сарадња пацијента, који мора схватити да болује од Минхаузен синдрома и да му је потребна помоћ.

Шта је Мунцхаусенов синдром?

Мунцхаусенов синдром је психијатријски поремећај и поремећај понашања, због чега се погођени жале на непостојеће болести и симптоме само с циљем да се ставе у центар пажње и прођу за болесну особу.
Другим речима, људи са Минхаузен синдромом на све начине покушавају да се ставе у средиште сцене, измишљајући физичке или психичке проблеме или намерно себи наносе штету.

НАПОМЕНА: Минхаузен синдром је такође познат као фиктивни поремећај или болничка зависност.

ЕПИДЕМИОЛОГИЈА

Нека англосаксонска истраживања извештавају да су највише оболели од Минхаузен синдрома:

• Жене у доби од 20 до 40 година, које врло често раде у некој болничкој установи као медицинска сестра или лабораторијски техничар.
• Нежењени белци старости између 30 и 50 година.

Тешко је утврдити колико је Мунцхаусенов синдром распрострањен, јер људи који пате од њега веома су добри у „заваравању лекара. Само помислите да се неки посебно озбиљни пацијенти, ако се открију, обрате другим лекарима променом свог идентитета.

ВАРИЈАНТНА СИНДРОМА МУœНЦХАУСЕНА

Слика: Класичан пример Мунцхаусеновог синдрома по пуномоћју су мајке које добровољно разболе дете како би привукле пажњу.

Неки људи добровољно наносе штету онима који зависе од њих како би привукли пажњу.Ово посебно понашање је повезано са Мунцхаусеновим синдромом и, у ствари, такође се назива пуномоћником Мунцхаусенов синдром.

Класичан пример Мунцхаусеновог синдрома по пуномоћју представљају одређене мајке које, да би се поставиле у средиште сцене, чине све да им се разболи дете или деца.

ДА ЛИ ЈЕ ХИПОХОНДРИЈА? ИЛИ ЈЕ ТО ТАКОЗВАНО „БОЛЕСНО ИГРАЊЕ“?

Мунцхаусенов синдром није ни хипохондрија, ни такозвано „претварање да је болестан“ како би се избегли неки досадни послови.
Хипохондри су људи опседнути „да имају неку болест и који„ у свакој малој слабости „виде“ озбиљну патологију. Међутим, њихове намере нису морбидно у центру пажње.
С друге стране, људи који имају обичај да се претварају да су болесни, субјекти су који имају много конкретнију личну сврху од оних који пате од Минхаузен синдрома: покушавају да се својим „изумима“ ослободе оптерећујућих и непожељних обавеза (на пример, на радном месту или у школи).

ОДАКЛЕ ИМЕ?

Слика :: Барон из Мунцхаусена и његове авантуре такође су биле тема филма.

Назив Мунцхаусенов синдром потиче од немачког аристократа, барона Карла Фридриха Хиеронимуса Фреихерра вон Мунцххаусена, који је био познат по причању фантастичних прича и авантура у којима је учествовао као главни јунак.

Узроци

Узроци почетка Мунцхаусеновог синдрома нису јасни и још увијек имају неке отворене тачке. Према мишљењу стручњака, који желе појаснити да се било која теорија тек треба доказати, овисност о болницама могла би бити посљедица:

• Посебно детињство, окарактерисано емоционалном траумом, емоционалним поремећајем или болешћу за коју се практикују дуги медицински третмани.
• Поремећај личности, који је проблем менталног здравља за који пацијент има абнормалне мисли и понашање.

ТРАУМАТСКО ДЕТИЊСТВО

Теза према којој „трауматично и тешко детињство може довести до Мунцхаусеновог синдрома произилази из“ запажања да:

• Неке су патнике, током детињства, родитељи напустили или превише занемарили. Према стручњацима, ово занемаривање је изазвало жељу код ових људи да се ставе у центар пажње, понекад чак и опасним методама (попут намерног задобијања рана).
  
• Остали пацијенти су били погођени, у младости, болешћу која је захтевала посебну пажњу и продужену медицинску негу. Према присталицама горенаведене тезе, догађај ове врсте може навести појединца да пожели, чак и у одраслој доби, исто поштовање и исту бригу из света који га окружује.

ПОРЕМЕЋАЈ ЛИЧНОСТИ €

Према неким научницима о менталним болестима, постоје поремећаји личности који су снажно повезани са Минхаузен синдромом (Н.Б .: ово веровање потиче од чињенице да пацијенти показују симптоме). Три главна су:

• Антисоцијални поремећај личности. Погођени појединци занемарују било који закон или правило друштва, агресивни су, неодговорни, равнодушни према осећањима других и занемарују своју или туђу безбедност.
• Гранични поремећај личности. Погођени људи имају нестабилно расположење, изузетно су импулсивни, имају бурне односе са другима и боре се да организују своје мисли.
• Нарцистички поремећај личности. Погођени појединци верују да су посебни или јединствени, брину се само о свом личном успеху, не придају важност осећањима других и убеђени су да им други завиде.

Као што се може претпоставити, три горе описана стања наводе пацијента да се изолује од друштвеног контекста и да нема наклоности или стабилне односе са рођацима и пријатељима.

Симптоми и компликације

Људи са Минхаузен синдромом жале се на тегобе које немају или сами наносе физичка оштећења да би се разболели од нечега и ставили у центар пажње.
Имају различите навике:

• Они „бирају“ симптоме или физичке проблеме које је тешко демонстрирати или документовати, као што су јаке главобоље, интензивни болови у стомаку, несвестица, напади епилепсије итд.
• Они мењају резултат дијагностичких тестова који се лако мењају. На пример, загревају термометар који су користили за мерење телесне температуре или додају крв у урин прикупљен за анализу.
• Они сами себи наносе посекотине и опекотине, намерно узимају велике дозе лекова и / или добровољно једу храну којој је истекао рок трајања или је лоше складиштена.
• Потрудили су се да погоршају своје оптимално здравствено стање. На пример, ако су задобили рану (намерно или не, то није важно), покушавају да је инфицирају на било који начин, додиром измета и било ког предмета који може бити извор бактерија.

ОСТАЛА СИМПТОМАТСКА ПОНАШАЊА МУНЦХАУСЕНОВОГ СИНДРОМА

Обољели од Мунцхаусеновог синдрома одликују се и другим посебним понашањима (попут причања невјероватних прича о својој прошлости, сталним одласцима у све болнице у околини у којој живе итд.), Који се сматрају изузетно индикативним за болест.
Потпуна листа таквих понашања која се могу дефинисати термином симптоматски, приказано је у доњој табели.

Сто. Потпуна слика симптоматског понашања пацијента са Мунцхаусеновим синдромом.

Често иду у све болнице у околини.

Тврде да су у прошлости имали тешку болест, али то не могу документовати ничим, јер су у то време живели у иностранству.

Они пријављују симптоме који нису потврђени ниједним дијагностичким тестом.

Имају одлично медицинско знање.

Док су хоспитализовани, не примају никакве посете од родбине и пријатеља (Н.Б .: јер су то људи који теже да се изолују).

За разлику од нормалних људи, који се плаше хируршких интервенција и инвазивних дијагностичких процедура, врло су отворени за било коју врсту лечења, чак и ако је изузетно опасна.

Врло су неодређени у извештавању о симптомима болести за коју тврде да имају или их описују као да су само неколико тренутака раније консултовали медицински текст.

Причају фантастичне приче о својој прошлости (на пример, причају да су били бивши спортски шампиони) или о прошлости блиских рођака.

Претплаћују се на групе за подршку на мрежи резервисане за особе са тешким болестима и учествују у њима као да су прави пацијенти („Минхаузен на Интернету“)

БОЛЕСНИЦИ МУœНЦХАУСЕНОВОГ СИНДРОМА И ИНТЕРНЕТА

Недавно је откривено да се особе са Мунцхаусеновим синдромом пријављују на групе за подршку особама са озбиљним болестима (попут солидних тумора, леукемије, цистичне фиброзе итд.) И обмањују све учеснике причајући потпуно измишљене приче.
Ова врло непријатна ситуација се сада сматра симптомом болести и стручњаци су је дефинисали изразом „Мунцхаусен на интернету“ (на енглеском је: Мунцхаусен по интернету).

Како препознати оболелог од Мунцхаусеновог синдрома на вебу?
Стручњак из такозваног „Минхаузена на Интернету“ саставио је листу симптоматских понашања типичних за оне погођене овим стањем. Ево кључних тачака:

• Углавном пишу веома дугачке поруке, пуне информација и сличног стила медицинској веб страници.
• Они извештавају да су били протагонисти врло озбиљних ситуација, које су, међутим, решене чудесним опоравком.
• Често су контрадикторни, јер заборављају шта говоре.
• Извештавају да су стално у центру драматичних животних искустава, укључујући њих или неке од њихових блиских рођака.

Дијагноза

Дијагностиковање Минхаузен синдрома није нимало лако, чак ни за искусног лекара. То је због чињенице да се људи са овом болешћу знају јако добро претварати и знају различите начине, сви врло ефикасни, да нанесу штету без изазивања и најмање сумње.
Како је онда могуће приметити?
Да би се дијагностиковала болничка зависност, потребно је обратити пажњу на детаље, а пре свега на понашање које је у претходном поглављу дефинисано као симптоматско.

Шта раде лекари ако имају сумњичавост?

Ако је лекар сумњичав према пацијенту, он генерално поступа на следећи начин. Пре свега, процењује се да ли постоји "кохерентност или не између онога што је потенцијални пацијент са Мунцхаусеновим синдромом потврдио и онога што произилази из прелиминарних клиничких испитивања у вези са овим последњим".
Друго, покушајте да ступите у контакт са члановима породице или блиским пријатељима пацијента, да бисте сазнали да ли је њихова вољена особа искрена особа или има неки ментални поремећај.
Коначно, он прописује дубинске тестове и стезања, како би се разјаснило да ли су физичке тегобе у току самонабављене или не (на пример, путем теста крви, он разуме да ли је пацијент узимао лекове који би му могли дати симптома које показује пацијент).

ДИФЕРЕНЦИЈАЛНА ДИЈАГНОЗА

Након што се установи да пацијент лаже о свом здравственом стању, лекар се позива да открије разлог овог понашања. Да би ово разјаснио, он наставља искључивањем, фокусирајући своју пажњу на три питања:

• Да ли субјект лаже у економске сврхе, попут добијања инвалидитета или накнаде?
• Да ли се субјект нада да ће добити лекове против болова на бази опијата (који могу изазвати зависност)?
• Лаже ли субјект у могућности да узме слободно време са посла или да побегне од неке тешке дужности?

Ако је одговор на три претходно наведена питања негативан и ако је једини прави мотив да се ставите у центар пажње, онда је могуће да пацијент пати од Мунцхаусеновог синдрома.

Три основне тачке на којима се заснива дијагноза Минхаузен синдрома:

• Клинички подаци потврђују да пацијент оштећење на које се жали сам набавља пред лекаром.
• Мотивација која доводи до измишљања, или само-набавке, поремећаја је због жеље да прође за болесну особу.
• Не постоје други разлози, ако не и претходни, који доводе до деловања против себе и наношења себи штете.

Лечење

Лечење људи са Минхаузен синдромом је веома тешко, јер врло често не признају или не схватају да су болесни и да им је потребна помоћ. То доводи до одбацивања било ког облика психотерапије и подршке стручњака у овој области. Међутим, када пацијент разуме своје стање и пристане на сарадњу са својим психотерапеутом, има добре шансе за излечење.
Током терапијског процеса, подршка породице и најближих пријатеља такође је од фундаменталног значаја, који не смеју изоловати болесног рођака већ остати уз њега, посебно у најгорим тренуцима.

ПСИХОТЕРАПИЈА

Сараднички пацијент, у рукама искусног психотерапеута, обично пролази психоанализу и когнитивно-бихевиоралну психотерапију.
Психоанализа се заснива на истраживању и решавању несвесних погрешних уверења (која су, према Сигмунду Фројду који је био оснивач психоанализе, разлог многих менталних болести).
С друге стране, когнитивно-бихевиорална психотерапија се састоји у припреми пацијента да препозна и доминира такозваним „искривљеним мислима“ (тј. Симптомима Мунцхаусеновог синдрома). Укључује део „у студију“, са психотерапеутом, и део „код куће“, резервисан за вежбање и усавршавање техника савладавања.

ПОДРШКА ПОРОДИЦАМА

Очекивано, чланови породице и блиски пријатељи морају помоћи пацијенту, чак и ако понекад може бити тешко остати у његовом друштву. Да би у томе били успешни, неопходно је да ти људи разумеју главне карактеристике Минхаузен синдрома и знају како да се понашају у време потребе.

ЛИЈЕКОВИ

Током психотерапије, антидепресиви, као што су селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ), такође се могу прописати за суочавање са било којим облицима депресије због социјалне изолације.
Међутим, добро је запамтити да се само са антидепресивима не можете опоравити од Минцхаусеновог синдрома.