Тачан узрок рака гркљана није познат; клинички подаци, међутим, указују на то да је ова неоплазма снажно повезана са неколико фактора, укључујући, на пример, пушење и злоупотребу алкохола.
Рак ларинкса има различите симптоме; међу последњима, најчешћи су: промукли глас, упорна грлобоља и кашаљ, бол при гутању и осећај кнедле у грлу.
За тачну дијагнозу рака гркљана потребна је биопсија.
Лечење зависи углавном од стадијума и локације тумора; могући третмани укључују: радиотерапију, хемотерапију, операцију и циљану терапију.
Шта је гркљан: кратак преглед
Гркљан је неједнаки унутрашњи орган цевастог облика, смештен у нивоу врата.
Између ждрела (супериорно) и душника (инфериорно), састоји се од различитих структура хрскавице, мишића и лигамената.
Седиште гласних жица, гркљан обавља три основне функције:
- Он каналише ваздух према душнику (учествујући на тај начин у респираторној функцији).
- Омогућава фонацију (захваљујући гласним жицама).
- Захваљујући вентилу хрскавице који се назива епиглотис, он спречава да храна коју треба прогутати уђе у душник и омета дисајне путеве.
Споља, гркљан се може поставити у складу са такозваном Адамовом јабуком (предња избочина врата израженија код мушкараца него код жена).
чине гркљан.Рак ларинкса је пример рака грла, раван са раком фаринге и карцином палатинских крајника.
Рак ларинкса је такође познат и као рак гркљана или рак гркљана.
Епидемиологија
Према најновијим статистичким подацима, у напредној земљи попут Сједињених Држава, годишња учесталост карцинома гркљана једнака је 5 случајева на 100.000 разматраних људи; то значи да, опет у Сједињеним Државама, развијају дотични рак годишње више од 12.000 појединаца.
Као и сви карциноми грла, рак гркљана најчешће погађа људе старије животне доби (посебно оне старије од 60 година) и мушкарце (однос мушкараца и жена је 4: 1).
, ДНК једне од ћелија које чине дотични орган (у овом случају гркљан). Ове мутације су, у ствари, одговорне за феномен неконтролисане пролиферације која карактерише настанак и раст малигних тумора.Упркос бројним истраживањима на ту тему, лекари још нису идентификовали тачне узроке горе наведених генетских мутација; међутим, прилично су сигурни да фактори као што су:
- Дим;
- Злоупотреба алкохолних супстанци;
- Инфекција хуманим папилома вирусом;
- Исхрана са мало воћа и поврћа;
- Старије године;
- Континуирано излагање прашини или испарењима која садрже отровне материје (обично: азбест, угаљ, дрвна прашина, испарења сумпорне киселине, никал, формалдехид), обично из радних разлога, изложени;
- Фанцонијева анемија, генетска болест која мења систем поправке ДНК;
- Познавање рака грла.
Да ли сте знали да ...
Према неким студијама, пушачи имају 20 пута већу вероватноћу да умру од рака гркљана него непушачи.
Хистолошки типови рака гркљана
Постоје различити хистолошки типови рака гркљана.
У већини случајева, рак гркљана је сквамозни карцином, односно потиче од неконтролисане пролиферације плочасте ћелије која чини површински епител ларинкса; ређе је то сарком, аденокарцином или лимфом.
Сви карциноми грла су, у већини случајева, примери сквамозног карцинома.
Могуће локације рака гркљана
Гркљан је идеално подељен на три преклапајућа секције: супраглотис (горњи део), глоттис (средњи део) и субглотис (доњи део).
Рак ларинкса може се налазити у сваком од три дела који идеално деле гркљан; међутим, статистика каже да преферира глоттис (тумор глотиса или рак), док ретко погађа супраглотис (тумор или супраглотични рак) и субглотис (тумор или субглотични рак).
Рак грла, супраглотски рак и субглотични рак су три подтипа рака грла.
Ко је у највећој опасности од рака ларинкса?
На основу клиничких података и епидемиолошке статистике, они су у највећој опасности од рака гркљана:
- Пушачи и они који жваћу дуван;
- Они који су током живота из исхране искључили свеже воће и поврће, преферирајући прерађену храну;
- Они који конзумирају велике количине алкохола;
- Ко се, упркос себи, изложио азбесту;
- Свако ко има породичну историју рака грла.
У неким случајевима, горе наведеним симптомима, додаје се и:
- Тешкоће са дисањем;
- Емисија високог звука пискања при дисању;
- Халитосис;
- Кашаљ са крвљу (хемоптиза);
- Оток у врату
- Губитак тежине.
Интензитет и тачна симптоматологија тумора гркљана зависе од локације неопластичне масе и њене величине; ово објашњава зашто није могуће прецизно дефинисати симптоматолошку слику патологије.
Када видети доктора?
Ако симптоми као што су промукли глас, бол при гутању, грлобоља и кашаљ трају дуже од две недеље, без наговештаја побољшања, препоручљиво је да се обратите лекару и закажете термин како бисте сазнали више о ситуацији.
Компликације
Ако се не подвргне адекватном и благовременом лечењу, рак језика може проширити неке своје малигне ћелије на остатак тела, захватајући оближње и удаљене лимфне чворове, као и неке органе (укључујући јетру).
Процес у коме се види да било који малигни тумор шири своје ћелије у остатак организма узима име метастатског процеса или једноставније метастазе (Н.Б .: овај израз такође идентификује ћелије које су протагонисти ширења).
Врло често, по завршетку горе наведених истраживања и када дијагноза буде коначна, лекари такође указују на извођење ЦТ скенирања, снимања магнетном резонанцом (МРИ) и / или ПЕТ скенирања.
Физички преглед и анамнеза
Физички преглед је дијагностичко испитивање које лекару омогућава да лично утврди симптоме и знакове на које се пацијент жали.
С друге стране, анамнеза је прикупљање свих оних података који се односе на пацијента, као што су старост, опште здравствено стање, начин живота, породична историја итд., Који могу бити веома корисни у утврђивању вероватних разлога за садашње стање.
Физикални преглед и анамнеза важни су за откривање рака гркљана, али не допуштају коначну дијагнозу; за потоњи су нужно потребни ендоскопски прегледи и биопсија.
Ларингоскопија
Ларингоскопија је инструментални преглед који помоћу сонде омогућава "преглед изнутра" грла и гркљана.
Ларингоскопија омогућава идентификацију било каквих аномалија, укључујући туморе, присутних у анатомским секторима.
Приликом извођења ларингоскопије, лекар користи инструмент који се назива ларингоскоп; ларингоскоп је сонда опремљена камером и повезана са монитором, која се може довести до гркљана кроз уста или кроз носне шупљине.
Биопсија
Биопсија тумора састоји се у прикупљању и накнадној лабораторијској анализи узорка ћелија које припадају тумору или се сумња на тумор.
Биопсија тумора омогућава не само да потврди дијагнозу карцинома гркљана, већ и да установи „важну карактеристику тумора: стагинг.
Шта је стадијум малигног тумора?
Постављање малигног тумора укључује све информације прикупљене током биопсије у вези са величином туморске масе, њеном инфилтрационом моћи и способношћу метастазирања.
За малигни тумор, попут гркљана, стадијум се може поделити на 4 степена повећане тежине, нивое који се називају стадијумима и који се идентификују са прва 4 римска броја. Постоје, дакле, стадијум И (мање тежак), стадијум ИИ (средње благе тежине), стадијум ИИИ (средње тешке тежине) и стадијум ИВ (најтежи).
ЦТ, МРИ и ПЕТ
Кроз ЦТ (компјутеризовану аксијалну томографију), нуклеарну магнетну резонанцу (МРИ) и ПЕТ (позитронску емисиону томографију) лекар може да процени да ли се рак гркљана проширио на суседне лимфне чворове и друге органе тела (нпр. Јетру или плућа).
ЦТ и ПЕТ обезбеђују изложеност минималној дози штетног јонизујућег зрачења.
Радиотерапија представља третман избора за мање тешке туморе гркљана (стога нису много опсежни и ограничени на добро дефинисана подручја), али такође може представљати ваљану подршку операцији у случајевима тешких неоплазми (адјувантна радиотерапија).
Нажалост, зрачна терапија није лишена нуспојава.
Хирургија рака ларинкса
Када је изводљиво, операција је можда најбољи терапијски приступ за уклањање тумора гркљана.
Тренутно постоје различите врсте операција за уклањање тумора гркљана, укључујући:
- Ендоскопска ресекција. Резервисано је за туморе ларинкса мале и ограничене површине.
Ендоскопска ресекција је такозвана, јер се уклањање врши помоћу ендоскопа, који се користи као водич-алат за уклањање туморске масе. - Делимична ларингектомија. Састоји се у уклањању дела гркљана захваћеног туморском масом.
Овај хируршки приступ резервисан је за туморе гркљана ограничене на једно подручје, чија величина није нарочито велика.
На крају парцијалне ларингектомије, глас пацијента може бити трајно промењен. - Тотална ларингектомија. Састоји се у уклањању читавог гркљана.
Ово решење је резервисано за велике туморе гркљана.
Након тоталне ларингектомије, следи трахеостомија (дисање) и курс рехабилитације вокала (да бисте могли поново да говорите).
На крају, треба напоменути да се често тотална ларингектомија комбинује са уклањањем лимфних чворова на врату, што чини читаву процедуру још инвазивнијом.
Као што је горе речено, „напротив, операција није лишена ризика и компликација, па пре него што је примени, лекар који лечи темељно процењује ризике и користи од могуће интервенције.
Хемотерапија за рак гркљана
Хемотерапија је давање лекова који могу убити све ћелије које брзо расту, укључујући ћелије рака.
У присуству рака гркљана, хемотерапија се може користити као:
- Лечење пре будуће радиотерапије или будуће операције уклањања тумора (неоадјувантна хемотерапија);
- Палијативно лечење у случају веома опсежних неоплазми које се не могу уклонити;
- Лечење рецидива.
Као и радиотерапија, хемотерапија такође има неколико нуспојава.
Циљана терапија за рак ларинкса
Циљана терапија рака гркљана заснива се на употреби лека против рака који се зове Цетуксимаб, а који делује посебно против ћелија рака.
Неколико научних истраживања показало је да се Цетуксимаб може комбиновати са хемотерапијом и / или радиотерапијом.
Савети лекара
Лекари снажно саветују да избегавате / престанете да пушите и пијете алкохол, јер дуван и алкохол (нарочито први) успоравају зарастање хируршких рана, негативно утичу на терапију (тј. Ефекти се смањују), погодују појави других тумора (или рецидива) и, на крају, хемотерапију и друге лекове против рака учинити мање подношљивима.
;
