Хеилитис (упала усана): шта је то? Узроци, симптоми и лечење

Схуттерстоцк

Узроци могу бити различити и укључују: хроничну иритацију, атмосферске узрочнике (сунце, хладноћу и ветар), инфекције (херпес, кандидијаза итд.), Алергије, локалну трауму, недостатке у исхрани и општа ослабљујућа стања (дијабетес, узимање неких лекова итд. .).

Хеилитис може захватити усне у целини или само делимично. У зависности од узрока, упала се манифестује благом до тешком сликом симптома. У већини случајева, хеилитис се манифестује као сувоћа, бол, печење, отицање, љуштење и пукотине почевши од углова или ивица, а протежу се преко усана, а понекад присутни су и пликови, улцерације и пукотине.

Лечење хеилитиса заснива се на препознавању и уклањању фактора који доприносе болести.

лабијална: одговара леђној ивици усне (да будемо јасни, то је црвени и меки део);

Прелазна подручја:

Ивица усана (хеилитис може настати на нивоу такозване "ружичасте ивице" усана, то је део прелаза између слузнице и коже);

и / или

Лабијалне комисуре, односно два угла уста (напомена: комисуре се називају и лабијални набори; хеилитис може захватити само једну комисуру или обе).

У већини случајева, хеилитис је ограничен на ивице уста, у подручју проласка од слузокоже усана до коже лица. Периорално подручје и руб усана су, заправо, чешће укључени у упалне реакције, али хеилитис и резултирајуће манифестације могу се проширити и на лабијалну слузницу.

Упала усана може бити акутна или хронична.

Хеилитис: облици

Израз "хеилитис" је прилично неспецифичан, јер се односи на генеричку упалу усана.

У ствари, постоје различити облици хеилитиса:

Уобичајени хеилитис (или испуцале усне)
Угаони хеилитис: утиче на углове уста; у обичном говору, позната је и као бокарола;
Инфективни хеилитис: због, на пример, инфекција вирусом Херпес лабиалис или кандидијазе;
Иритативни хеилитис и алергијски хеилитис: оба су узрокована, различитим механизмима, козметиком, пастама за зубе, храном, металним предметима или другим супстанцама које долазе у контакт са устима;
Екцематозни хеилитис: повезан с атопијским и алергијским контактним дерматитисом, ова упала усана настаје након локалне примјене надражујућих или сензибилизирајућих производа попут ружева, масти, лакова за нокте код особа које пате од грицкања ноктију итд.;
Актинични хеилитис: такође назван "соларни хеилитис", је "преканцерозна афекција усана која настаје као резултат ултраљубичастог зрачења;
Грануломатозни хеилитис: укључује хронични едем усана; манифестује се у клиничким сликама Мелкерссон-Росентхаловог синдрома и Миесцхер-овог хеилитиса;
Жлездани хеилитис: одређује се упалом и едемом лабијалних пљувачних жлезда.

Постоје и хеилитис у току дерматозе (кожни лупус еритематозус, псоријаза, саркоидоза, лицхен планус итд.) И неоплазме са лабијалном локализацијом које могу започети упалом (попут карцинома и меланома).

, дијабетес, терапије лековима итд.). Инфекција која подржава хеилитис може бити микотичког порекла: гљивица која је најчешће умешана у настанак хеилитиса је Цандида албицанс. Друге инфекције су бактеријске природе и углавном их узрокују стафилококи, стрептококи и ентерококи. Није искључено, дакле, да се преклапа више заразних слика (није случајно што се та "могућност лакше проналази код најосетљивијих испитаника или чији је имунолошки систем угрожен)." Упала усана такође може бити вирусни, као у случају херпетичног хеилитиса, одржан примарним вирусом херпес симплекса и рецидивима, који се типично манифестују пецкањем и сврбежом везикула. Други патогени који могу бити умешани у настанак хеилитиса су: ХПВ (хумани папилома вирус), херпес зостер и вирус коксаки.

Недостаци у исхрани, као што су недостатак витамина Б2 и гвожђа

Најчешћи узроци хеилитиса укључују авитаминозу; у већини случајева, утврђени нутритивни недостатак повезан је са витаминима Б (Б2, Б12 итд.). Још један недостатак који је типично повезан са настанком хеилитиса је недостатак гвожђа. Упала усана се такође може наћи у стањима неухрањености и опште ослабљености организма, нервне анорексије и малапсорпције (нпр. Целијакија).

Схуттерстоцк

Хронична иритација
- Упални процес може настати било којим обликом трауме или хроничном иритацијом пролаза од слузокоже усана до коже лица. Пример за то су хеилити музичара - као што су кларинетисти - који се јављају након контакта са уснама музичких инструмената. Ситуације психо-физичког стреса могу узроковати исти резултат: почетак нервних тикова, понављање аутоматских геста (попут навике грицкања или влажења језика уснама), онихофагија, непрестано додиривање прстима или једноставно стављање прљаве руке у устима могу предиспонирати хеилитис.Уколико се понављају током целог дана и дуго, ови и други слични гестови изазивају, заправо, хроничну иритацију.
- У почетку хеилитиса треба узети у обзир и козметику која садржи иритантне супстанце или формулирана са неквалитетним сировинама, попут средстава за скидање шминке, хидратантних крема, средстава за чишћење лица и производа за оралну хигијену. Осим иритације, хеилитис може зависити и од алергијских реакција, изазваних металним предметима (пирсинг) или уношења у усну шупљину одређене хране (зачини, агруми, парадајз итд.) И супстанци, попут цимет алдехида или нане. пиперита која се налази у пасти за зубе и карминску киселину или ланолин у ружу за усне.
Излагање сунцу или атмосферским утицајима
- Хеилитис такође може настати услед деловања фактора животне средине и екстремних температура (сунце, ветар, веома интензивна хладноћа итд.).
Имунодефицијенција
- Сва патолошка стања која угрожавају функционалност имунолошког система чине пацијента рањивијим на инфекције опортунистичким клицама. Заправо, у већини случајева хеилитис изазивају исти микроорганизми који чине нормалну флору нашег тела и само под одређеним околностима постају патогени. Оштећење имунолошке одбране може бити урођено (присутно од рођења) или стечено, што је секундарно у односу на системске болести, туморе, третмане имуносупресивима или хемотерапију. Примјер стечене имунодефицијенције је она изазвана ХИВ инфекцијом.

Хеилитис такође може бити последица:

Дерматолошке болести, као што су атопијски дерматитис, кожни лупус еритематозус, псоријаза и лишај планус;
Процес старења: упала усана може бити повезана са променама везаним за дегенерацију коже типичну за старост;
Употреба неких лекова (кортизон, антибиотици, изотретиноин итд.): Неки активни састојци изазивају смањење количине пљувачке (ксеростомија), изазивајући сувоћу усана и појаву хеилитиса;
Хируршке интервенције: хеилитис може настати након дијагностичких или терапијских поступака са приступом из усне дупље, као у случају тонзилектомије;
Зубни проблеми, као што су запушење, недостатак оралне хигијене, неусаглашене протезе или лоше постављање зубних апарата који трљају усну слузницу;
Сиалоррхеа (прекомерна саливација);
Бурнс;
Дијабетес;
Навика дуванског дима;
Патологије тумора.

Хеилитис: ко је најугроженији?

Хеилитис се јавља углавном код ослабљених људи или који имају предиспонирајуће факторе за развој упале (као што су недостатак исхране, кандидијаза итд.).

или пукотине које често почињу од ивице или углова уста. Присуство ових лезија отежава јело, смех и жвакање.

Истовремено, хеилитис укључује:

Бол: доживљава се као пецкање, континуирано и упорно, на нивоу усана и околне коже;
Црвенило: подручје захваћено хеилитисом може показати еритем, знак који се обично сматра изразом упале;
Сувоћа: у неким случајевима хеилитис укључује бочну дренажу пљувачке, нарочито током ноћи, што доприноси додатној иритацији повређеног подручја и изазива јак осећај печења;
Свраб: у присуству хеилитиса или током лечења могуће је осетити свраб; ако се пацијент не одупре нагону за гребањем, то доприноси погоршању упале, додатно иритирајући подручје;
Десквамација: ако се инфламаторно стање продужи, повређено подручје пролази љуштење са губитком површинских слојева коже. Десквамација укључује присуство белих или жућкастих кора које, када се подигну, могу оставити мале ерозије.

Остали знаци који се могу јавити у случају хеилитиса су:

Отицање упаљеног подручја (напомена: едем усана није увек присутан као симптом хеилитиса);
Суппуратион: присуство гноја је повезано са присуством „бактеријске инфекције;
Жуљеви или мехурићи на уснама
Ерозије или улцерације;
Мацерација коже.

Хеилитис: могућа еволуција упале

Генерално, манифестације хеилитиса одражавају текући упални процес и степен оштећења ткива и укључују:

Пукотине и мали посекотине, сличне огреботинама или крастама: ово је презентацијска слика најчешћег хеилитиса; у неким случајевима је могућ напредак у праву пукотину.
Улцерације: обично карактеришу касније стадије „нездрављене болести“;
Атрофија: ткиво губи трофизам, односно исхрану и виталност.

Хеилитис: компликације

Хеилитис може бити онеспособљавајући за оне који пате од њега: осим што је веома болан, упала усана производи амију на лицу и може се додатно дегенерирати. Када хеилитис еволуира у праву пукотину, лечење је сложеније и, у екстремним случајевима, може се развити у неоплазму.

У неким случајевима хеилитис постаје хроничан: ако се не лечи на неодговарајући начин или када испитаник нема ефикасну имунолошку одбрану, проблем се може поновити након неког времена.

или други алергијски тестови могу помоћи у идентификацији алергена који изазивају хеилитис. Међутим, ако је дијагностичка сумња усмјерена на узроке потхрањености, може бити корисна потпуна крвна слика (потпуна крвна слика), допуњена одређивањем нивоа гвожђа, феритина, витамина Б12 (и, ако је могуће, других витамина група Б) и фолати.

), примењивати неколико пута дневно;

Ако је хеилитис алергичан, потребно је уклонити кармин или козметику која изазива реакцију; чак и облици иритације изазване супстанцом на коју је сензибилисано или формулисано са неквалитетним састојцима решавају се прекидом употребе производа;

Када хеилитис зависи од нескладних зубних апарата или протеза, интервенција стоматолога постаје неопходна;

Ако је хеилитис заразан, лекар прописује различите лекове у зависности од одговорног микроорганизма: од антифунгалних масти против гљивица до антибиотских масти против бактерија;

У случају да је хеилитис узрокован употребом лека, по савету лекара, његова употреба мора бити обустављена, замењена другим лековима који не изазивају поремећај.

Запамтити

Свака врста хеилитиса има одговарајући лек. Погрешан третман може продужити време зарастања или чак погоршати ситуацију. Због тога се топло препоручује да се обратите свом лекару опште праксе или препорученом дерматологу.

Лекови за хеилитис

У блажим случајевима, лекар може прописати третман који доприноси поновној епителизацији ткива (умирујуће и лековите масти), који се примењује неколико пута дневно. Осим тога, да би се смањили симптоми повезани са хеилитисом, може се назначити локална примена омекшивача са благим антиинфламаторним ефектом. Када је хеилитис израженији, ове креме се могу формулисати у комбинацији са кортизоном, за кратку употребу и увек под медицинским надзором проверавати.

Међутим, ако је упални процес посебно тежак, препоручљиво је контактирати дерматолога за специфичан савјет.

Инфективни хеилитис: која је терапија предвиђена?

Када је хеилитис узрокован микозом из Цандида албицанс, циљани третман укључује употребу антимикотика, које је строго прописао лекар.Ако је инфективни узрочник бактеријски, с друге стране, препоручљиво је следити терапију засновану на специфичним антибиотицима за врсту патогена који је у питању. С тим у вези, неопходно је подвући важност адекватног лекарског рецепта: у случају инфективног хеилитиса, само-лечење је штетно не само за самог пацијента, који временом постаје све мање одзиван на наредне терапије, за почетак резистенције на антибиотике. Не придржавање правилног лечења такође предиспонира хронизацију хеилитиса и стварање праве пукотине (континуирани раствор у кожи, који је тешко спонтано излечити). постаје сложеније једино решење приступ који се може предложити постаје хируршки.

Неки савет

Неке мере предострожности могу ублажити симптоме хеилитиса и олакшати његово лечење:

У акутној фази хеилитиса важно је избегавати храну која може повећати иритацију, као што су агруми, пића или веома топла, зачињена и слана храна;
Истовремено, треба избегавати влажност подручја, стога треба избегавати аутоматизме који доводе до сталног лизања или грицкања усана;
Да бисте избегли прекомерну сувоћу - уобичајену нарочито током зимских месеци - на подручје склоно хеилитису, корисно је нанети балзам за усне или посебну хидратантну крему за контуру усана. Слично, током излагања зракама летњег сунца, требало би користити балзам са анти-УВ заштитним фактором за заштиту усана.

Пажња! У присуству хеилитиса, треба избегавати излагање сунчевој светлости: недавно се показало да овај фактор може погоршати клиничку слику, фаворизујући еволуцију инфламаторне лезије у пукотину.