, генетски фактори, женски пол, изложеност егзогеним и токсинима из околине и други фактори повезани са окружењем у коме се живи итд.
Чини се да је главни узрок клиничких манифестација Паркинсонове болести смањење преноса допаминергика услед дегенерације неуронских ћелија присутних у субстанци нигра мозга.
, а затим се постепено шири на све делове тела.У Паркинсонову болест укључени су и мишићи који управљају изражајним и когнитивним способностима.Паркинсонова болест такође може изазвати изразиту некоординацију или „потпуну немогућност координације различитих покрета.
Најчешћи симптоми су: акатизија, акинезија, ослабљене интелектуалне способности (напредни стадијум), апраксија, брадикинезија, депресија, несташица, хипомимија, констипација.
За додатне информације: Симптоми Паркинсонове болести и да се храни према ономе што диктирају правила образовања о храни.Враћајући се на терапију лековима, лекови могу побољшати и ублажити симптоме који разликују Паркинсонову болест, али не могу дефинитивно излечити пацијента. Такође треба узети у обзир да сваки организам субјективно реагује на терапију, па није сигурно да ефикасан лек код једног пацијента производи исти терапеутски ефекат код свих пацијената.
Као што је горе поменуто, недостатак допамина се примећује у мозгу пацијената са Паркинсоновом болешћу: било би спонтано помислити да директна примена овог неуротрансмитера може бити чудесна. Али то није случај: чисти допамин, у ствари, не може доћи до мозга, јер не прелази крвно-мождану баријеру. Уместо допамина, могуће је узети леводопу (Л-ДОПА), њен прекурсор, који може да пређе ову баријеру и тако стигне до мозга, где вежба своју терапијску активност.
Поред Л-ДОПА, најефикаснијег лека за Паркинсонову болест, користе се агонисти допамина, инхибитори МАО, катехол о-метилтрансфераза, антихолинергици и блокатори глутамата.
Уочено је да се Паркинсонова болест може боље исправити што је брже дијагностичка процена и почетак терапије: у ствари, терапија најновије генерације такође има за циљ и заштиту нервних ћелија, изложених оксидативним увредама.
МОЛИМ ОБРАТИТЕ ПАЖЊУ
Информације о лековима за лечење Паркинсонове болести немају замену за директну везу између здравственог радника и пацијента. Увек се консултујте са својим лекаром и / или специјалистом пре него што узмете било који производ или лек за лечење Паркинсонове болести.
Ево неких од лекова који се најчешће користе у терапији Паркинсонове болести; међутим, на лекару је да изабере најприкладнији активни састојак и дозу за пацијента, на основу тежине болести, здравственог стања пацијента и његовог одговора на лечење.
Леводопа
Овај активни састојак се далеко највише користи у терапији Паркинсонове болести, као и најефикаснији за лечење симптома. Када се узима орално, лек је у стању да пређе крвно-мождану баријеру и када стигне до мозга, претвара се у допамин.
Леводопа је увек доступна у комбинацији са другим активним састојцима, попут карбидопе и "ентакапона. Овај последњи припада класи ЦОМТ инхибитора (види доле), док карбидопа спречава да се леводопа претвори у допамин пре него што дође до мозга (запамтите кратко да је допамин узет споља је неефикасан јер не може проћи ПЧЕЛУ).
Дозирање се мора прилагођавати током терапије: у ствари, прогресивни губитак терапијске ефикасности типичан је за овај лек. Међу најчешћим нуспојавама су дискинезија и хипотензија.
Допамински агонисти (допаминергични лекови)
Ови лекови су у стању да имитирају ефекте ендогеног неуротрансмитера допамина, чије се смањење преношења, како смо рекли, верује као главни узрок клиничких манифестација Паркинсонове болести.
Примена ових лекова у контексту Паркинсонове болести није ефикасна на дужи рок. Међу нуспојавама памтимо: халуцинације, хипотензију, задржавање воде и поспаност.
Међу активним састојцима који припадају овој групи лекова који се могу користити у лечењу Паркинсонове болести, сећамо се:
- Прамипексол (примењује се орално и може се користити сам - у почетним стадијумима болести да би се одложио почетак употребе леводопе - или у комбинацији са леводопом када ефекат последњег нестане или постане прекидан са почетком флуктуација терапеутски ефекат);
- Ротиготин (такође се користи на почетку лечења болести код монотерпаје или током болести у комбинацији са леводопом када се смањи његова ефикасност или настану флуктуације терапијског ефекта);
- Ропинирол (користи се на исти начин као горе наведени активни састојци);
- Апоморфин (примењује се парентерално код пацијената са Паркинсоновом болешћу за лечење моторних флуктуација „на захтев“ отпорних на лечење леводопом и другим агонистима допамина).
Инхибитори моно -амино оксидазе (МАОИ)
Ови лекови помажу у спречавању разградње природног допамина (који синтетише тело) и оног узетог у облику леводопе.Ова терапијска активност је могућа путем инхибиције активности ензима моноаминооксидазе Б или МАОИ-Б (ензими који метаболишу допамин у мозгу) Нуспојаве укључују: халуцинације, конфузију, главобољу, вртоглавицу.
Међу активним састојцима који припадају групи моноаминооксидазе који се могу користити у лечењу Паркинсонове болести налазимо:
- Селегилин (користи се и као монотерапија без леводопе и заједно са последњим код пацијената са флуктуацијама на крају дозе);
- Расагилин (користи се као селегилин);
- Сафинамид метансулфонат (користи се код пацијената са Паркинсоновом болешћу као помоћна терапија при стабилној дози само леводопе или у комбинацији са другим Паркинсоновим лековима).
Инхибитори катехол-О-метил трансферазе (ЦОМТ)
То су лекови за које је назначено да продужавају терапеутски ефекат леводопе-карбидопе интеракцијом и блокирањем ензима који уништава леводопу. Међу активним састојцима који се користе против Паркинсонове болести помињемо:
- Ентакапон (користи се у комбинацији са леводопом и бенсеразидом или леводопом и карбидопом код пацијената са дневним флуктуацијама "на крају дозе" које се не могу стабилизовати претходним комбинацијама);
- Л "опицапоне (иста употреба као и ентакапон);
- Толкапон (моћан, али изузетно опасан лек за оштећење јетре настао његовом применом, углавном се користи у комбинацији са леводопом и бенсеразидом или леводопом или карбидопом код пацијената који нису одговорили на лечење другим инхибиторима ЦОМТ -а).
Деривати Ергота
Синтетички и полусинтетски деривати ерготина нису лекови првог избора у лечењу Паркинсонове болести; међутим, ваш лекар може одлучити да их препише ако сматра да је то потребно. Међу активним састојцима који се могу користити у том смислу, налазимо:
- Бромокриптин (посебно користан код пацијената који показују све мањи терапијски одговор на леводопу);
- Каберголин (лек другог избора за Паркинсонове пацијенте који су нетолерантни на лекове који нису изведени из ерготамина или који нису реаговали на лечење са њима).
Лекови за смањење тремора и дискинезије
У овој групи налазимо:
- Амантадин: у стању је да повећа екстрацелуларну концентрацију допамина, последично повећавајући његову трансмисију. Штавише, показује синергистичке ефекте са Л-допом и способан је да инхибира ослобађање ацетилхолина посредованог НМДА рецептором и стога може да изазове антихолинергичке ефекте. углавном се користи код пацијената са израженим дискинезијама.
- Трихексифенидил: одликује се снажним централним антихолинергичним деловањем и индикован је за лечење постенцефалне Паркинсонове болести. Смањује и тремор и укоченост пацијената.
Друге дроге
Поред примене горе описаних лекова, могуће је пратити паралелну терапију за контролу секундарних симптома и побољшање квалитета живота пацијента. У том смислу, у зависности од случаја, лекар може одлучити да препише:
- Лекови против холинестеразе као што је ривастигмин за симптоматско лечење благе до умерене деменције код пацијената са Паркинсоновом болешћу;
- Лекови за лечење депресије;
- Лекови за лечење анксиозности;
- лекови за лечење опстипације.
