, хепарин се нашироко користи као "разређивач" крви. Заправо, постоје одређене категорије пацијената за које је, било због веће коагулабилности крви, било због присуства одређених болести или фактора ризика, неопходно спречити стварање абнормалних крвних угрушака (тзв. тромби).
Класичне терапеутске примене хепарина су стога представљене атријалном фибрилацијом, дубоком венском тромбозом и акутним коронарним синдромом (исхемијска срчана болест); његова примена је такође индикована код пацијената на великим операцијама и на дијализи (дијализа је техника која се користи за пречишћавање крв када бубрези не функционишу правилно).
Што се тиче употребе хепарина код дубоке венске тромбозе, употреба лека има у суштини превентивну сврху и има за циљ спречавање стварања тромба у венској циркулацији. Најстрашнија компликација овог догађаја је такозвана плућна емболија , настао као резултат „опструкције“ артерије плућа фрагментом тромба који се одвојио од угрушка, а затим крвљу гурнуо у десно срце, а одатле у плућну циркулацију.
молекуларни (мањи молекули) и стандардни или нефракционисани хепарини; главна разлика између ове две категорије тиче се метода администрације.Под претпоставком да се хепарин не може давати орално (био би сварен, дакле инактивиран) и да се као такав мора нужно убризгати, хепарини ниске молекулске масе могу се давати поткожно, једном дневно (до два пута), а такође и код куће Животна средина. С друге стране, стандардни хепарини се дају интравенозно, инфузијом или неколико пута дневно, а њихова употреба је генерално резервисана за болничко окружење.
Обе врсте хепарина поседују место везивања са антитромбином ИИИ, гликопротеином у плазми са антикоагулантним дејством независно од витамина К. Овај молекул - појачан у свом деловању до 2000 пута везањем са хепарином - у стању је да инхибира неколико фактора згрушавања, посебно тромбин и фактор Кса. Док нефракционисани хепарин поседује инхибиторну активност и према фактору Кса и према тромбину, хепарини ниске молекулске масе преактивно инактивирају фактор Кса.
бпм (ниска молекуларна тежина) мора се појавити у добро васкуларизованим подручјима, али далеко од мишића; класично се изводе на нивоу масног ткива задњице или антеролатералног или постеро-латералног трбушног подручја.Ињекција се врши подизањем између прстију адекватно дезинфикованог набора масног ткива и оријентацијом игле у окомито или благо нагнути правац у зависности од његове дебљине.Након убризгавања, памучни штапић натопљен дезинфекционим средством мора се притиснути неколико секунди на место убризгавања, без трљања. У сваком случају, неопходно је да се пре свега обратите упутствима добијеним од лекара, такође у вези са дозирањем, трајањем терапије хепарином, учесталошћу и начином убризгавања.
Ако пропустите дозу
Ако пацијент пропусти дозу, на пример због заборава, то треба учинити што је пре могуће, осим ако је време следеће ињекције близу; без разлога, заправо, двострука доза лека. Такође у том смислу, веома је важно поштовати препоруке лекара, који се увек мора обратити у случају сумње или забрињавајућих симптома: у случају предозирања хепарином, у ствари постоји стварни ризик да се пређе на више или више мање озбиљно крварење. С тим у вези, могло би бити корисно поставити картицу у коју ће се записивати различите ињекције према распореду који је одредио лекар.
, аспирин, диклофенак, кетопрофен итд.), на пример, може појачати антикоагулантну активност лека што погодује појави крварења. Због тога је пре узимања било које врсте лека током терапије хепарином веома важно добити превентивни клиренс од доктор; аналогни дискурс о суплементима и биљним препаратима.
Важне препоруке
Посебна пажња мора се посветити и избјегавању мање или више озбиљних трауматских епизода (од контактних спортова до превише интензивног прања зуба).
Мала крварења се могу јавити не само током терапије, већ и неколико недеља након завршетка исте; лекар ће одмах бити упозорен у присуству раширених модрица, потешкоћа у заустављању губитка крварења из носа (епистакса), крви у урину (хематурија), столице која је црнкаста, катранаста или са очигледним траговима крви и великим крварењем десни.
Контраиндикације
Апсолутне контраиндикације за употребу хепарина представљају тромбоцитопенија, синдроми крварења у току и постојање алергијских појава (на пример преосетљивост на супстанце свињског порекла или на сам хепарин). Опрез током менструације и у присуству болести поремећаји јетре, црева или желуца, неконтролисана хипертензија, поремећаји крварења и поремећаји крви (нпр. хемофилија).
Током медицинског интервјуа који је увод у почетак терапије, важно је и разоткрити могуће стање трудноће, за које још увек није утврђена апсолутна безбедност хепарина.
