Апсорпција гвожђа
Гвожђе присутно у телу потиче из уноса хране, што омогућава одржавање равнотеже између апсорпције и дневних губитака.
"Уобичајена" дијета укључује унос 10-20 мг гвожђа дневно, али у нормалним условима апсорбује се само 5-10% (око 1-2 мг). Ако се повећа потреба, може достићи и 20. -30 %.
Регулација апсорпције
Одржавање хомеостазе (равнотеже између добитака и губитака) гвожђа обезбеђује се регулацијом интестиналне апсорпције, која се за потребе еритропоезе повећава и смањује када су депозити гвожђа обилни.
Намирнице богате гвожђем су јетра, црвено месо, остриге и махунарке.
Његова апсорпција је смањена у случајевима:
- Дијета са мало гвожђа (у апсолутним износима, али се повећава у процентима)
- Промене пХ желуца: смањење киселости желуца смањује његову апсорпцију
- Хелатни агенси у исхрани: супстанце које га везују, смањујући доступну количину
- Могуће смањење упијајуће цревне површине или промене упијајућих ћелија које је чине
- Ситуације повећане покретљивости црева
- Хемохроматоза (наследна болест)
- Ситуације које повећавају промет гвожђа, као што је недостатак витамина Б12 (погубан или нутритивни недостатак) или фолатна анемија
- Метаболички поремећаји
- Присуство у храни ЕДТА (конзерванса), танната (супстанци присутних у чају), оксалата, фосфата и карбоната.
С друге стране, аскорбинска киселина (витамин Ц), лимунска киселина, аминокиселине и шећери прехрамбеног порекла олакшавају његову апсорпцију.
Гвожђе се апсорбује као хем гвожђе, које је везано за хемоглобин или миоглобин присутан у месу. Или се може апсорбовати у растворљивом (гвозденом) облику. Гвожђе у хему се апсорбује много више него неорганско.
Апсорпција се јавља у дуоденуму (први део танког црева) и у првом делу јејунума (средњи део танког црева).
Тело регулише количину гвожђа за апсорпцију помоћу три механизма:
- Преко регулатора депозита који сигнализира стање исцрпљености самих депозита.
- Помоћу регулатора еритропоезе, који сигнализира количину гвожђа доступну за синтезу еритроцита.
- Помоћу механизма у бубрегу који сигнализира степен хипоксије.
Гвожђе у крви
Након што се апсорбује у цревима, гвожђе улази у крвоток везано за протеин назван трансферин, а овде се налази у затвореном систему где се стално рециклира између плазме и ткива.
У клиничкој пракси је веома корисно дозирати:
Количина циркулишућег трансферина засићеног гвожђем, вредност која добија име сидеремија, а чије су нормалне вриједности између 15 и 120 милиграма по децилитру.
Укупни капацитет везивања гвожђа, који се назива трансферинемија, а чије су нормалне вриједности између 250 и 400 милиграма по децилитру.
Трансферрин игра кључну улогу у хематопоези, јер је одговоран за пренос гвожђа до еритробласта, који за то имају специфичан рецептор на својој површини.
Губици гвожђа
До физиолошког излучивања гвожђа долази урином, изметом, знојем, десквамацијом цревних ћелија, коже, уринарног тракта.Губици гвожђа код мушкараца и жена након менопаузе износе око 1 мг дневно. Код жена у репродуктивној доби, губици се повећавају с обзиром на менструални циклус (обично до око 25 мг / циклус) и трудноћу, јер од зачећа до порођаја постоји додатни губитак гвожђа од око 700 мг, ако узму у обзир удели дати фетусу, избацивање плаценте и постпорођајно крварење; губитак због дојења је приближно 1 мг дневно.
Метаболизам гвожђа
У нормалним условима, садржај гвожђа у целом организму варира од 2 г код жена до 6 г код мушкараца. Пегла је подељена на функционални и одељак за складиштење. Око 80% функционалног гвожђа налази се у хемоглобину, миоглобину и ензимима који садрже гвожђе. Око 15% укупног гвожђа налази се у складишту, које се састоји од хемосидерина и феритина. Треба напоменути да младе жене, чак и доброг здравља, имају значајно мање депозите гвожђа од мушкараца. Њихова борилачка равнотежа (гвожђа) је стога много несигурнија и стога су подложнији претјераним губицима или повећаним захтјевима везаним за менструални циклус и трудноћу.
Сво складишно гвожђе се акумулира у облику феритина или хемосидерина. Феритин је у основи комплекс протеина гвожђа који се налази у свим ткивима, а посебно у јетри, слезини, коштаној сржи и скелетним мишићима.
Када су депозити гвожђа нормални, у телу се налазе само трагови хемосидерина. Састоји се од агрегата молекула феритина.У условима борилачког преоптерећења већина гвожђа се таложи у облику хемосидерина.
Нормално врло мале количине феритина циркулишу у плазми. Феритин у плазми добрим делом потиче из талога, па је његова доза добар показатељ адекватности борбених резерви организма. У недостатним ситуацијама, серумски феритин је увек нижи од 12 микрограма по литру, док се у условима преоптерећења могу наћи и врло високе вредности, близу 5 хиљада микрограма по литру.
Физиолошки значај базена борилачких резерви је лакоћа мобилизације у случају повећања потреба.
У нормалним условима постоји равнотежа између количине феритина у наслагама и оне у плазми. Ово је користан параметар за процену борбених резерви тела.
Постоје неке ситуације у којима расту наслаге гвожђа:
У случају преоптерећења због великог уноса гвожђа, на пример код испитаника којима је потребна континуирана трансфузија крви или код пацијената који пате од генетске болести која се назива хемосидероза.
Код хроничних упалних или туморских процеса, у којима се гвожђе доводи из циркулишућег (употребљивог) одељка до оног депозита, са последичном сликом хроничне анемије болести, коју карактерише смањење циркулишућег гвожђа (хипосидеремија) и повећање тог депозита (хиперферитинемија).
Важно уништавање ткива: доводи до ослобађања гвожђа садржаног у оштећеним ћелијама у циркулацију са последичним повећањем циркулишућег феритина.
