Ово стање карактерише „накупљање“ превелике количине цереброспиналне течности у церебралним коморама, секундарно због неравнотеже између производње и реапсорпције исте течности. Појављују се симптоми врло слични онима код Алзхеимерове болести. Нормотензивни хидроцефалус представља, заправо, прогресивно оштећење когнитивних функција, све до деменције.Осим ових манифестација, болест може изазвати потенцијално онеспособљавајуће знакове и симптоме, попут уринарне инконтиненције и потешкоћа у ходању.
Тачни узроци хидроцефалуса нормалног притиска још увек нису познати. Понекад се чини да је болест секундарна због тешке трауме главе, компликација узрокованих неурохирургијом, крварења у мозгу или менингитиса.
Нормотензивни хидроцефалус се може лечити све док се на време идентификује, имплантацијом шанта или периодичном рахицентезом, за одвод вишка цереброспиналне течности из можданих комора. Рана интервенција повећава шансе за побољшање клиничке слике.
који садржи цереброспиналну течност).
Ова ситуација настаје када:
- Цереброспинална течност (или цереброспинална течност) не може да исцури кроз вентрикуларни систем;
- Количина течности која се апсорбује у циркулацију мања је од произведене.
Резултат је повећање можданих комора и повећање интракранијалног притиска, који се затим с временом стабилизује.
У „нормотензивном хидроцефалусу манифестује се карактеристична (али не и специфична) симптоматолошка тријада коју представљају:
- Поремећаји ходања и равнотеже: ход постаје спор и нестабилан, са значајним потешкоћама при подизању стопала са тла;
- Когнитивни поремећаји (оштећење памћења, пажње, иницијативе и менталног програмирања);
- Уринарни поремећаји (уринарна хитност и инконтиненција).
Шта је цереброспинална течност?
- Цефалорахидијанска течност (која се назива и цереброспинална течност) је течност која прожима и штити централни нервни систем (мозак, кичмену мождину, кранијалне живце и кичмене корене).
- ЦСФ производи хороидни плексус, који се налази дубоко у мозгу, унутар шупљина које се зову церебралне коморе, а које укупно имају четири и повезане су једна с другом кроз отворе (зване форамине) и канале. Из вентрикула цереброспинална течност циркулише како би дошла до површине мозга и медуле, да би се затим поново апсорбовала посебним структурама, које се налазе на нивоу дура матер (мембрана која покрива мозак, медулу и кичмене корене).
- У нормалним условима, постоји осетљива равнотежа између производње, циркулације и апсорпције цереброспиналне течности на нивоу можданих комора.
- Поремећај у производњи (у вишку), у реапсорпцији (у дефекту) или у циркулацији (опструкције) цереброспиналне течности може изазвати стање хидроцефалуса, односно патолошко отицање једне или више можданих комора.
- У случају нормотензивног хидроцефалуса, долази до дилатације свих можданих комора (тетравентрикуларни хидроцефалус) са променама у динамици течности цереброспиналне течности, без могућности идентификовања било каквог очигледног узрока који би могао оправдати његову појаву.
;
- Чести и изненадни нагон за мокрењем
- Немогућност задржавања урина.
- Оштећење краткотрајног памћења (амнезија);
- Смањена пажња и концентрација;
- Поремећаји извршне функције (тј. Скуп шема и процеса планирања, контроле и координације когнитивног система);
- Смањено време реакције;
- Апатија;
- Промене расположења.
Поремећаји који карактеришу нормотензивни хидроцефалус могу временом имати еволутивни ток, постајући неповратни. Са прогресијом болести, поред психо-моторног успоравања, појављују се и различити когнитивни дефицити. Сећање се касније компромитује, а деменција се може појавити само у најнапредније фазе.
Знати
- Симптоми хидроцефалуса нормалног притиска често су слични симптомима других болести, попут Алцхајмерове (краткотрајни дефицит меморије), Паркинсонове болести (поремећаји ходања) или облика сенилне деменције.
- За разлику од ових стања, међутим, нормотензивни хидроцефалус се може лечити, у већини случајева, хируршком интервенцијом која се састоји од увођења вентила (шанта) за одвод вишка течности.
- С обзиром да се ради о прогресивној патологији, треба нагласити да је правовременост у дијагностици важна за успешну терапију и бољи опоравак изгубљених функција.
Прва метода која има за циљ утврђивање патологије састоји се од лумбалне пункције (или рахицентезе) коју након препоруке специјалисте прати ЦТ и магнетна резонанца, са циљем да се истакне:
- Слика проширења вентрикула;
- Одсуство неуродегенеративних болести (Паркинсонова, Алцхајмерова, итд.) Или других стања (тумори, крварења, инфекције итд.) Које изазивају сличне поремећаје.
Неурорадиолошки прегледи
Обично неурорадиолошки прегледи показују неразмерно повећање запремине вентрикула у поређењу са кортикалном атрофијом; овај налаз није специфичан, али може подржати дијагнозу хидроцефалуса нормалног притиска.
Истраге које имају за циљ да дефинишу стање укључују:
- ЦТ скенирање лобање и церебрална магнетна резонанца: омогућавају да се истакне повећање запремине на нивоу вентрикула и процени присуство било каквих структурних узрока који одређују опструкцију (нпр. Анеуризма, церебрална исхемија итд.);
- ПЕТ (позитронска емисиона томографија): „истраживање које истиче метаболичке промене у мозгу.
Лумбална пункција (кичма)
Као дијагностички тест, пацијент се подвргава тесту одузимања цереброспиналне течности, кроз лумбалну пункцију, уз уклањање 30-50 мл цереброспиналне течности.
Привремено побољшање симптома (тј. Ходање, континенција и когнитивне функције) након спољне лумбалне дренаже помаже у потврђивању дијагнозе хидроцефалуса нормалног притиска. Осим тога, поступак се користи за процену „могућег позитивног одговора на накнадну имплантацију шанта: лумбална пункција, у ствари, има тенденцију да имитира ефекат имплантираног вентила (тест одузимања ЦСФ -а).
