Опћенитост
Протеза кука је неопходна када је зглоб, који спаја фемур и ацетабулум, озбиљно оштећен. У таквим околностима примена протезе има за циљ да врати нормалну покретљивост зглобова, која би у супротном била непоправљиво угрожена.
Фигура: класични модел протезе кука. Замењује цео зглоб и велики део бутне кости. Са сајта: хциталиа.ит
Операција је инвазивна и захтијева пажљиву рехабилитацију, али резултати су више него задовољавајући: пацијент се, у ствари, враћа нормалном животу, без посебних ограничења.
Постоје различити модели протеза кука: различити су материјали који се користе и начини примене. Медицинска истраживања имају за циљ продужити вијек трајања протеза, сачувати их од трошења времена и смањити инвазивност интервенције.
Кратка анатомска референца: кук
Израз кук идентификује и анатомску регију људског тела која повезује труп са доњим удовима и зглоб који се налази у овом положају. Зглоб кука, или једноставније кук, састоји се од „скелетне скеле која се држи заједно из различитих мишића и лигамената.
Кости које формирају зглоб кука су:
- Корен (или проксимални део) бутне кости, који се састоји од главе и доњег врата
- Ацетабулум, шупљина унутар које се налази глава фемура
Да би се смањили трење и ударни удари, зглоб кука је окружен синовијалном течношћу и хрскавицом. Да је без њега, коштане површине би се погоршале, услед сталног трљања између њих.
Кук је фундаментални, јер омогућава мушкарцу да заузме усправан положај, да хода, трчи и тако даље.
Када је потребно интервенисати?
Као и сваки зглоб, и кук се може оштетити. Када се то догоди, прва терапијска мера састоји се од конзервативног третмана (рехабилитација, физиотерапија и лекови против болова). Међутим, ако је степен оштећења значајан или хроничан, требало би озбиљно размислити о могућност подвргавања операцији замене кука. У тим случајевима, стални бол и немогућност обављања лакших дневних активности (стајање, ходање, вожња итд.) Убеђују пацијента на операцију.
Протеза кука замјењује природни зглоб који више није функционалан.
НАЈЧЕШЋИ УЗРОЦИ ЗГЛОБНЕ ШТЕТЕ
Најчешћи узроци који одређују оштећење зглоба кука су три:
- Остеоартритис. Они су најчешћи остеоартритис, за који је карактеристична потрошња (сталним трљањем) зглобне хрскавице. Из тог разлога, они се називају и "остеоартритис истрошености". Пацијент, обично старији, осећа бол и моторне потешкоће.
- Реуматоидни артритис. То је аутоимуна болест, код које се имунолошки систем, уместо да одбрани организам од инфекција, "окреће" против њега. Последице су зглобови: постају укочени, болни и отечени.
- Прелом кости. Преломи кука су један од најчешћих прелома костију код старијих особа. Спонтано зарастање понекад није довољно да се поврати потпуна покретљивост зглобова.
ОСТАЛИ УЗРОЦИ
У поређењу са оштећењем кука, могу постојати и други узроци, ређи од претходних. Један од њих је септички артритис, који је „бактеријска упала зглоба". Други је аваскуларна некроза, због „злоупотребе алкохола." Други је Пагетова болест костију, која нарушава раст и обнављање костију. Кости постају крхке и у сталном су ризику од прелома.
Коначно, постоје тумори костију и урођена дисплазија "кука". Ово последње, посебно, карактерише абнормални распоред елемената зглобне кости, што утиче на покретљивост зглоба. Поремећај је присутан од рођења. понекад има онеспособљавајуће ефекте.
Ко подноси интервенцију?
Појединци који су подвргнути највећој операцији протезе кука су старији људи између 60 и 80 година. Ово је у складу са оним што је управо речено, у вези са главним узроцима оштећења зглобова у куку.У ствари, остеоартритис, реуматоидни артритис и преломи кука су типична патолошка стања старости.
Интервенција код младих одраслих и деце је ретка, а најчешћи узрок у овим ситуацијама је урођена дисплазија кука.
КОЈЕ СУ ПРЕДНОСТИ ИНТЕРВЕНЦИЈЕ?
Операција протезе кука има за циљ постизање следећих циљева и користи:
- Ублажавање бола
- Побољшање покретљивости зглобова
- Побољшање моторичких способности оперисаног појединца
- Значајно побољшање квалитета живота
Како се изводи операција? Поступак
Мора се направити кратак увод. Постоје три врсте операције протезе кука. Међутим, у овом чланку ће се детаљно обрадити само једна врста, наиме она која укључује замјену цијелог зглоба кука и великог дијела фемура. Разлог је једноставан: иако је то најинвазивнија процедура, даје најбоље резултате.
Друге две методе биће укратко илустроване у поглављу посвећеном алтернативним интервенцијама.
АНЕСТЕЗИЈА
Операција замене кука обично се изводи под општом анестезијом. Међутим, такође је могуће одлучити се за епидуралну анестезију, у којој је само доњи део тела неосетљив на бол.Они који се одлуче за ову другу опцију ионако нису свесни, јер морају да узимају јаке седативе.
ПРАВИ ПОСТУПАК
Након што је извршена анестезија, почиње операција која траје између 60 и 90 минута и може се поделити у три кључна момента:
- Рез кука
- Уклањање оштећеног зглоба
- Замена „вештачким зглобом
Када се уклони оштећени зглоб, уклања се горњи део бутне кости (глава, врат и део тела) и део ацетабулума у коме је смештена сама бутна кост.
Фигура: различити делови који сачињавају протезу кука. Уметак, то јест део који се налази у чаши, користи се за смештај главе и омогућавање њеном кретању без трења и трења. Са сајта: патхологиеортопедицхе.цом
Тек у овом тренутку долази до замене кука протезом од легуре метала. Хирург почиње постављањем вештачке шупљине на карлицу, која делује као ацетабулум. Ова шупљина се назива протетичка чаша (или чаша). Примењује се тзв. назива се "протетско стабло". Један "крај стабљике је заварен за преосталу бутну кост; други крај има главу, врло сличну оној бутне кости, која се савршено уклапа у протетску чашу.
Коначно, за чврсто фиксирање чаше и главе стабљике постоје два решења: или наносите акрилни цемент (неку врсту лепка), или користите механизам за притисак.
КОРИШЋЕНИ МАТЕРИЈАЛИ
Протеза кука израђена је од различитих материјала, а стабљика и чаша су од металне легуре, док уметак и глава могу бити од пластике или керамике, као и од метала. Материјали израде утичу на трајање и хабање протезе.
Следећа табела приказује могуће материјале за израду различитих делова протезе и могуће асоцијације између главе и уметка.
Полиетилен
Керамика
Метал
Легура хром - кобалт - молибден
Керамика
Метал / полиетилен
Керамика / полиетилен
Керамика / керамика
Метал / метал
Постоје две стратегије за заваривање стабљике на бутној кости.
Први укључује употребу лепљивог акрилног цемента. Заварени спој је веома јак, толико да је уклањање протезе, када се истрошила, тешко и постаје проблем. Ова опција је позната као цементна протеза .
Друга стратегија, с друге стране, састоји се у стварању, пре свега, кућишта у бутној кости, савршеног за стабљику; и, затим, у "уметању потоњег" помоћу механизма за притисак. Када се одлучите за ову врсту заваривања (познату као протезе без цемента), користите протезе чије стабло има врло мале рупе. Рупе омогућавају кости да расте изнутра, додатно учвршћујући протезу. Предности протезе без цемента су лако уклањање.
ИЗБОР ПРОТЕЗЕ
Постоји више од 60 различитих модела протеза кука. Међутим, заправо се користи мање од десет. Избор најприкладније протезе је на хирургу, који с времена на време разматра различите аспекте који се односе на:
- Старост пацијента
- Телесна тежина и ломљивост неких материјала (керамика)
- Алергије пацијената на материјале (метале) протезе
- Сек
- Основна патологија
С обзиром на значај, старост пацијента заслужује посебну пажњу. Старији пацијент нема посебних потреба: протеза можда није најдуговечнија, па чак ни нецементираног типа. То је зато што је мало вероватно да ћете бити подвргнути другој операцији да бисте заменили истрошену протезу.
Насупрот томе, међутим, младом пацијенту је потребна издржљива и вероватно непроцементирана протеза. На овај начин, поред што је могуће дуже одлагање операција замене, такође је олакшано извођење.
Постоперативни курс, ризици "интервенције, алтернативне интервенције"
