Гастроезофагеални рефлукс: симптоми и компликације

Симптоми

За даље информације: Симптоми гастроезофагеалног рефлукса

Ретростернално сагоревање (жгаравица), регургитација и перцепција успона киселог материјала дуж једњака: ово су типични симптоми гастроезофагеалне рефлуксне болести. Узимајући у обзир ова два симптома (печење и регургитација) рефлуксна болест би погодила око 30% Италијана.

Код неких пацијената, рефлуксна болест је у акутној фази повезана са грчем једњака. Ова невољна контракција може изазвати ретростерналне болове сличне оној код ангине пекторис. Бол у грудима због гастроезофагеалног рефлукса је често повезан са великим оброцима и погоршава се при напору и лежању.

Дисфагија (потешкоће у напредовању хране дуж једњака) је још један типичан симптом рефлуксне болести.

Постоји и посебна симптоматологија која је, иако повезана са рефлуксном болешћу, атипична. То су такозвани симптоми са екстраезофагеалном локализацијом који могу утицати на грло и респираторни систем. У ствари, пацијенти са типичним симптомима гастроезофагеалног рефлукса често пате и од других поремећаја као што су промуклост, дисфонија, астма, хронични кашаљ, ларингитис или фарингитис.

У тим случајевима рефлукс киселине успева да се подигне нагоре све док не дође до грла где се инхалира удисаним ваздухом. Ове ситне капљице путем инспирације могу доћи до плућа гдје узрокују специфичне проблеме попут кашља и астме.

Сви ови атипични поремећаји могу бити присутни чак и у одсуству класичних симптома гастроезофагеалне рефлуксне болести.

Епидемиологија

Колико људи пати од гастроезофагеалне рефлуксне болести?

У Сједињеним Државама се процењује да рефлуксна болест (ГЕРБ) погађа, у целини (укључујући благе облике), око 40% популације.Преваленција ГЕРБ -а је иста код оба пола. Врхунац учесталости болести бележи се око 35-45 година. Најозбиљније ситуације, са компликацијама, ретке су код младих људи и чешће у трећој и четвртој животној доби.

Компликације

У неким случајевима, рефлуксна болест је повезана са лезијама слузнице једњака (езофагитис). Хронична иритација зидова једњака желучаним соковима може у ствари прво изазвати упалу, а затим и трошење.

На основу резултата ендоскопског прегледа, ове лезије су класификоване у пет степена озбиљности.У првој фази налазимо мале изоловане ерозије које са порастом нивоа све јаче утичу на једњак до те мере да изазивају праве перфорације (чиреви).

Баретов једњак је најозбиљнија компликација јер изазива промену слузнице једњака у метапластичном смислу.У пракси се неке ћелије једњака замењују другим сличнијим слузници желуца. Ова промена може бити реверзибилна или хронична, ау последњем случају се сматра преканцерозном фазом.

Баретов једњак мора се ендоскопски препознати и потврдити биопсијом.Прирођен у око 10% пацијената који болују од гастроезофагеалног рефлукса, понекад је праћен тешким езофагитисом, чиревима, стриктурама и крварењем.