Преглед анатомије и физиологије
Једњак је шупљи орган у облику цеви (дужине 25-30 цм) који повезује ждрело са желуцем; једњак је горе ограничен горњим сфинктером једњака (или крикофарингеалним), а доњи доњим езофагеалним сфинктером (или кардијом).
Са хистолошке тачке гледишта, једњак се састоји од 4-5 слојева; наставља се изнутра (лумен) према споља, по редоследу: слузница, субмукоза, мишић, адвентиција и сероза (присутни само у најближем делу) до стомака).
НБ. Једњак је орган који учествује у гутању, процесу корисном за транспорт болуса хране из уста у желудац; ово кретање почиње добровољно (језик, гласница итд.), А затим се претвара у нехотично кретање. То значи да горњи део "једњака поседује пругасту мускулатуру која се контрактира вољом субјекта (као што је мускулоскелетни систем да буде јасан), док доњи део једњака карактерише глатки мишић (попут желуца и црева) , дакле нехотично.
Увиди: механизам ДЕГЛУТИЦИЈЕ
Гутање се заснива на синхронији и координацији између гркљана, ждрела и једњака и одвија се у 3 различите фазе:
- Орална фаза, добровољна, болус се гура језиком у стражњи дио уста.
- Фарингеална фаза, нехотична и рефлексна, састоји се у пролазу хране у једњаку кроз ждрело; у овој фази епиглотис се помера уназад и спречава пролаз болуса у респираторни тракт.
- Езофагеална фаза, нехотична, погодује транзиту болуса у желудац захваљујући перисталтици једњака (покрет "таласа" који стисне "једњак од врха до дна"). Постоје две врсте перисталтике једњака: примарна или изазвана гутањем и секундарна или настала дистензијом једњака).
Болести
Могуће је потврдити да су болести једњака секундарне „поремећена покретљивост целог органа. Конкретно, болести једњака се могу класификовати на:
- Болести хипермоторности, односно узроковане "повећаним контрактилним капацитетом" једњака
- Болести хипомоторности, које је одређено смањеним контрактилним капацитетом једњака.
Болести хипермобилности
Ове поремећаје карактерише: присуство насилних и / или некоординисаних мишићних контракција напредовања болуса хране (перисталтички таласи) и немогућност ослобађања сфинктера једњака.
Ацхаласиа: болест која се односи на пропуштање ослобађања доњег сфинктера једњака повезано са одсутним или некоординираним кретањем "једњака". Често је узрокована исцрпљењем неурона који инхибирају мишићни тонус, а најиндикативнији симптом је дисфагија или осећај болуса хапшење. "иза прсне кости". То је нека врста такозване дисфагије парадокс јер укључује и гутање течности и чврстих материја, па се стога разликује од прогресивна дисфагија што се углавном односи на течности; често је праћен регургитацијом прехрамбеног материјала. Дијагноза се поставља помоћу манометрије која мери и одсуство кретања мишића једњака и повећање притиска доњег сфинктера једњака. Терапије су различите: фармаколошка (ињекцијом), ендоскопска дилатација сфинктера и хируршка.
Орашар једњак и вадичеп једњака: Болест једњака са орашастим орашчићима изазива контракције које су нормално координисане, али са просечном амплитудом и трајањем које прелазе норму, а које се осећају на веома болан начин. Једњак вадичепа (или дифузни грч једњака) карактеришу бројне некоординисане контракције које нису перисталтичке (истовремене, дакле не пропулзивни), који се јављају након гутања са болом налик на ангину. То су болести једњака повезане са психо-физичким стресом, које се могу дијагностиковати манометријским прегледом и лечити фармаколошки.
Езофагеални дивертикули: могу бити генетски или стечени. Они који су стечени могу бити узроковани постепеном екстроверзијом слузнице и субмукозе као резултат „повећаног притиска (који се назива стеченим) или повлачењем ожиљка на зиду„ једњака (званом „вуча“).
Поремећаји хипопокретљивости
То су болести једњака које карактерише стежућа неефикасност доњег сфинктера једњака; главна клиничка манифестација је гастроезофагеални рефлукс (ГЕРБ).
Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ): опћенито асимптоматска болест једњака која дугорочно може угрозити интегритет слузнице; ГЕРБ утврђује: пецкање (жгаравица) локализовано у ретростерналном подручју (због киселог дејства желучаног садржаја на слузницу једњака), регургитацију киселог материјала и епигастрични бол (осећа се непосредно испод грудне кости). Тестови за дијагностиковање ГЕРБ-а су углавном езофагогастродуоденоскопија и 24-часовна ПХметрија.Лечење се углавном састоји од терапије лековима и дијететске терапије.
Ако се занемари, ГЕРБ може постати компликован и резултирати езофагитисом или, још горе, Барреттовим једњаком.
НБ. Одлучено је да се НЕ бавимо „тематским“ туморима „једњака“ јер је већ у потпуности описано заједно са релативним поглављем под насловом „Лекови за лечење рака„ једњака “које се може пронаћи на нашој веб страници.
НАСТАВАК: Исхрана за болести "једњака"
Библиографија:
- Гастрентеролошки приручник за дијететичаре - Национална координација универзитетских наставника гастроентерологије - Италијанско гастроентеролошко издаваштво - страница 48:50
