Повремено је видети крв на тоалетном папиру прилично често. Овај знак, сам по себи мало забрињавајући, типичан је за различите патологије, од којих су неке врло озбиљне. Иако је проктолошки преглед и даље препоручљив, пацијент може стећи предоџбу о проблему који га мучи испитивањем карактеристика и свих знакова и симптома повезаних с крварењем. Погледајмо неке примере:
- аналне пукотине: ови мали резови на аналној слузници најчешћи су узрок крви на тоалетном папиру. У овом случају крварење је врло ограничено и више од правих капи крви, примјећују се танке јарко црвене пруге које су ублажене разним пролазима тоалетног папира. Аналне пукотине, које обично узрокују акутни анални бол током дефекације и „интимну хигијену може се спречити и победити „пажљивом интимном хигијеном и регулисањем активности црева у случају дијареје или затвора
- хемороиди: то су проширења хомонимних субмукозних вена на нивоу ануса и терминалног тракта ректума.У овом случају крварење има тенденцију да буде обилније и крв на тоалетном папиру ствара праве мрље; понекад можете чак и посматрати крв која капље у унутрашње зидове тоалета или боју крви на последњој испуштеној столици. Крварење из хемороида обично је безболно, али у тешким случајевима може бити повезано са губитком слузи, иритацијом, болом и сврабом
- колоректални полипи или карциноми: у овом случају крв се меша са изметом, нажалост често на начин који није видљив голим оком и без придружених симптома (из тог разлога, приликом скрининга колоректалног карцинома, након 50. године -звана потрага за окултном крвљу у столици). У случају великих полипа, фекалије попримају изглед врпце, а постојаност евакуационог стимулуса је уобичајена чак и након дефекације. Умерени болови у трбуху, анемија, лош апетит, умор, умор, диспнеја, губитак тежине, крв у тоалет папиру, дијареја и затвор могу довести до сумње на колоректални карцином
- улцерозни колитис: хронична инфламаторна болест црева, коју често карактерише испуштање дијарејске столице са траговима слузи и крви; ређи је налаз крви у столици код особе са Црохновом болешћу
- дивертикуларна болест: мале врећице (дивертикуле), које се нарочито у старости формирају дуж цревних зидова неких испитаника, могу се упалити и ретко изазивати нагло обилно крварење у одсуству бола, чак и са емисијом угрушака, али често без испуштања столице
- пептички улкус: чиреви на слузници желуца и дванаестопалачног црева изазивају крварења која се јављају, између осталог, са емисијом дигестиране крви у фецесу (мелена), коју карактерише нарочито тамна боја и катранаста конзистенција
- болести хране: тровања храном (салмонела, ешерихија коли, шигела ...) типично су праћене болом и грчевима у трбуху са насилним дијарејским исцједцима, понекад помијешаним са крвљу и слузи (израз оштећења слузнице цријева)
- венеричне болести: као што су гонореја, кламидија, генитални херпес, сифилис, трихомонијаза заражене незаштићеним сексуалним односом углавном аналне природе
- јатрогено крварење: зрачна терапија у лечењу карличних тумора, злоупотреба лаксативних лекова као што је бисакодил или лекови против дијареје, и продужене терапије антибиотицима, нарочито линкомицином и клиндамицином, могу изазвати ректално крварење.
НАПОМЕНА: Добра је пракса да се свако запажено ректално крварење, чак и ако је мање и ограничено на присуство крви у тоалетном папиру, подвргне пажњи вашег лекара, посебно у случају старијих од 45 година или познавања због на полипозу и колоректални карцином.
