Женска неплодност

Немогућност овулације или редовне менструације

Женска неплодност може бити узрокована промјенама нормалне овулације. То је прилично распрострањен проблем, одговоран за око 30% случајева неплодности који се сваке године забиљеже у женској популацији. Овај поремећај препознаје хормоналне поремећаје различитих врста, способне да ометају природну регуларност менструалног циклуса; на пример, могуће су промене у секрецији гонадотропина у хипофизи, са последичним неуспехом овулације (ановулација). Ако се фоликул не доведе до потпуне зрелости - до ослобађања јајне ћелије - неће бити могуће упознати ову другу са сперматозоидима и последичним зачећем.

Будући да је овулација резултат финог процеса хормонске регулације, ановулација је позната и као хормонска стерилност. Узроци ове ендокрине неравнотеже могу бити многи, толико да су у неким случајевима „једноставни“ резултат јаког емоционалног или физичког стреса; неки спортисти, на пример, пате од аменореје (недостатак менструације најмање три узастопна месеца) због прекомерног напора у спортским активностима. На срећу, то је само „привремени прекид овулације“, који се не сме сматрати трајним узроком неплодности.

Психички поремећаји, као што су на пример анорексија или булимија, прекомерна производња мушких хормона (промене надбубрежних жлезда, полицистични јајници) или штитна жлезда, хипоталамусна или хипофизна дисфункција - као што су неки облици хиперпролактинемије - могу изазвати женску неплодност на хормонској основи. Овим узроцима се затим морају додати узроци јатрогене природе, код којих је стерилност - углавном привремена - резултат узимања одређених лекова, попут анаболичких стероида, прогестагена, даназола, кортизона и његових деривата.

Стрес такође може негативно утицати на осовину хипоталамус-хипофиза-гонаде, узрокујући менструалне неправилности и ановулаторне циклусе.Исто важи и за превише рестриктивне дијете или прекомерни пад телесне масти, често одговорне за аменореју.

У многим од ових случајева немогућност овулације или редовне овулације може се исправити одговарајућом терапијом. Нажалост, постоје и ситуације у којима је проблем нерешив; говоримо, на пример, о оним женама код којих је фоликуларна баштина, дакле број претходника јајних ћелија, прерано исцрпљен због генетских фактора, прерано настале менопаузе (пре 40. године) или терапије зрачењем и хемотерапијом након хирургија. Када жена не може произвести јаја, једино рјешење је оплодити оне које је (анонимно) донирала друга жена спермом свог партнера. Ако је ова операција компатибилна са здрављем стерилног пандана, ембриони ће се затим пренети у њену материцу ради развоја природне трудноће.

У другим случајевима, неплодност је повезана са урођеним гениталним малформацијама, као што се дешава у присуству билатералне „агнезије материце или јајника (агнезија = неуспех у развоју). У другим случајевима, неплодност постаје израз„ инсуфицијенције жутог тела (мала структура која се формира у јајнику трансформацијом фоликула након ослобађања јајне ћелије). Жуто тело има главну сврху лучења прогестерона, хормона неопходног за омогућавање гнежђења, односно потпуног и прогресивног продора оплођене јајне ћелије у слузницу која изнутра прекрива шупљину материце (назива се ендометријум). Као што је горе речено, "недовољна производња прогестерона изазива смрт јајне ћелије" пре него што је достигла потпуно сазревање или сазревање ембриона пре имплантације.

Коначно, не треба заборавити прогресивно смањење броја јајашаца чији смо свједоци док се приближавамо менопаузи. Посебно у овом добу, почетак менструације не мора нужно одражавати ослобађање јајне ћелије из јајника.