„Тироидитис
Хасхимотов тироидитис и трудноћа
Жене у репродуктивној доби погођене Хасхимотовим тироидитисом изложене су већем ризику од рођења деце са интелектуалним тешкоћама и проблемима јетре и бубрега; на срећу, ову компликацију је могуће спречити кроз "адекватну терапију. Хашимотов тироидитис, стога, не представља контраиндикацију за тражење трудноће. Једноставно је потребно подвргавати се периодичном и сталном медицинском надзору, како би се осигурало да је ниво хормона штитне жлезде компатибилан" са зачећем; ови тестови се морају спровести нарочито при планирању трудноће која има једног или више чланова породице погођених болестима штитне жлезде. Код трудница са Хасхимотовим тироидитисом може доћи до пролазних ремисија хипотироидизма које ни у ком случају не би требало да доведу до прекида терапије левотироксином. Насупрот томе, болест се погоршава након порођаја. Осим тога, неке труднице могу имати хипо- или хипертиреозу и можда ће бити потребно увести лечење како би се одржало стање еутиреоидизма.
Дијагноза
Захваљујући напретку медицинске науке, сада је могуће дијагностиковати поремећаје штитне жлезде у посебно раној фази, чак и пре него што произведу релевантне симптоме. У случају Хасхимотовог тироидитиса и других облика хипотироидизма, важно је проценити нивое у крви горе поменутог хормона за стимулацију штитне жлезде (ТСХ) и оних које производи ова жлезда. Као што је горе наведено, дијагноза хипотироидизма ће бити позитивна у присуству високих вредности ТСХ и ниског нивоа тироидних хормона. Да би се добила потврда да се ради о Хасхимотовом тироидитису, могуће је извршити посебне тестове на антитела, тражећи присуство имуноглобулина против тироидне пероксидазе (ензима који је нормално присутан у жлезди и учествује у синтези хормона штитне жлезде) у крви. Ова варијација се може наћи када је пацијент још увек еутиреоидан, односно када његова штитна жлезда задржава способност да производи довољне количине хормона упркос имунолошком нападу (у овом случају је генерално индиковано периодично праћење, а не лечење). Друга антитела која се могу детектовати у крви су они против тиреоглобулина.
Дозирање ТСХ у плазми је такође посебно важно за праћење пацијентовог одговора на спроведену терапију.
Нега и лечење
Лечење Хасхимотовог тироидитиса може се заснивати на једноставном посматрању (у присуству еутиреоидизма), или на хормонској терапији замене (у присуству хипотироидизма). Ово се заснива на употреби левотироксина (еутирокса), синтетичког аналога хормона тироксина (Т4) који производи штитна жлезда. Свакодневна орална примена обнавља нормални ниво хормона штитњаче у плазми, позитивно решава све симптоме хипотироидизма и спречава његове компликације. Употреба дозе је повезана са хормонским дефицитом, потребно јој је време за оптимизацију и може варирати у зависности од периодичних прегледа крви , терапија усмерена на решавање аутоимуног поремећаја, на пример кортизоном и имуносупресивним лековима, није ефикасна, али потенцијално штетна.
У присуству Хасхимотовог тироидитиса, хормонска надомјесна терапија мора се наставити током цијелог живота.Да би хормонски ниво био константан, потребно је редовно пратити терапију и узимати у обзир све сметње које проистичу из истовремене употребе других лекова, суплемената или одређене хране. За то је потребно обавестити лекара о могућем уносу деривата соје у великим количинама, намирницама богатим влакнима и додацима гвожђа или калцијума (који се такође могу наћи у уобичајеним мултивитаминима - мултиминералима). Такође неки лекови који се узимају за лечење чир (сукралфат), жгаравица и гастроезофагеални рефлукс (алуминијум -хидроксид), хиперхолестеролемија (холестирамин) и проблеми са бубрезима праћени хиперкалијемијом (натријум -полистирен сулфонат) могу изменити терапијско деловање левотироксина који се користи у лечењу тироидитиса.
