Функционална процена код патологија рамена

Уредио доктор Алессио Цапобианцо

Тест за нестабилност

Тест привођења: пацијент седи са раменом отетим за 90 ° и савијеним лактом, испитивач, постављен позади, полако изводи спољну ротацију и истовремено другом руком врши благи потисак главе надлактичне кости напред; овај маневар одређује, као што назив теста сугерише, стрепњу код пацијента са нестабилношћу предњег рамена, што ће нагласити ситуацију "аларма" и са "изразом лица и речима" (испитаник извештава да је раме "око изаћи ").
Фулцрум тест: пацијент је у лежећем декубитусу са отетим удом и споља ротираним за 90 °; испитивач ставља песницу испод проксималне надлактичне кости да делује као „упориште“, док другом руком гура лакат надоле; овај маневар, изазивајући предњи превод главе надлактичне кости на гленоиду, изазива алармну реакцију код пацијента, слично оном из претходног теста привођења.
Тест пресељења: ако су описани тестови позитивни, маневар се понавља, са пацијентом у лежећем положају, користећи ивицу стола као упориште, али вршећи обрнути притисак, тј. напред-назад, на глави хумералне кости; у овом положају смањује се бојазан пацијента и постоји могућност веће спољне ротације што указује на позитивност теста.
Тест учитавања и померања (или тест фиоке): је тест који се мора обавити сједећи, с руком у неутралном положају и лежећи, с тим да је у овом случају екстремитет на 20 ° отмице и предње флексије; прије него што се изврши процјена, препоручљиво је провјерити да ли је глава надлактичне кости добро је усредсређен на глену, што се можда неће догодити код пацијената са вишесмерном нестабилношћу или са ожиљцима од претходних хируршких интервенција; када се утврди неутрални положај главе хумерале у глени, хвата се и притиском палца и кажипрста , покрети предњег и задњег превода.

Квантификација хумералног превода користи скалу градације коју препоручује Друштво америчких хирурга рамена и лакта :

Оцена 0: нема превода;
Оцена 1: умерен превод (0-1 цм)
Оцена 2: благи превод према граници гленоида (1-2 цм);
Степен 3: озбиљан превод изван гленоидне границе (2-3 цм).

Да би се правилно користили резултати добијени специфичним функционалним тестовима, потребно је знати стварну вредност коју сами тестови имају у идентификацији патологије. У ту сврху важно је разјаснити неке основне принципе које треба применити на клиничко-функционалне тестове.
Осетљивост је способност теста да идентификује оне који су погођени болешћу; "висока осетљивост, мерена у%, значи да постоји" велика вероватноћа да је болесни испитаник позитиван на тест, односно да тест има мало лажно негативних резултата, али не даје никакве назнаке о лажно позитивним резултатима, тј. колико ће здравих испитаника бити позитивно у тесту.Ову последњу информацију даје специфичност, која је способност идентификације здравих субјеката; "висока специфичност теста указује на" велику вероватноћу да ће здрав испитаник бити негативан, па је тест оптерећен са неколико лажно позитивних резултата, али не говори ништа о негативним, односно колико ће пацијената бити негативно на тесту.
Дакле, ако би тест високе осетљивости био позитиван, имали бисмо мало података о болести јер би могла бити лажно позитивна; међутим, ако би се испоставило да је негативан, били бисмо готово сигурни да пацијент није погођен тестираном патологијом. Супротно би се догодило са тестом високе специфичности који би, ако је позитиван, са великом вероватноћом указивао на присуство болести, док га негативност није могла са довољном вероватноћом искључити.

Белешке о функционалном прегледу спортисте

Посебности спортског предмета, било да је то професионални или аматерски, млад или више није млад, захтевају да се при функционалном прегледу узму у обзир фактори утицаја повезани са индивидуалношћу спортисте и карактеристикама спортске активности. Ови фактори се могу поделити на унутрашње или унутрашње, јер се на тако мало или ништа не може утицати, и на спољашње или спољашње и, као такве, бар делимично променљиве; су примери унутрашњих фактора: старост, пол, врста захтеваног геста, ограничења која прописује пропис, перцептивне и моторичке квалитете спортисте; примери спољних фактора су: улога у спорту, симетрија тела и геста, аутоматизам геста. У функционалном прегледу, стручњаци за евалуацију морају идентификовати, признати и објаснити утицај унутрашњих и спољашњих фактора, као и могућност утицаја на њих кроз посебне интервенције.
Управо споменуте теме у потпуности су дио превентивних интервенција против болести рамена, о чему ће бити ријечи у сљедећем чланку.

Библиографија:

Белешке и брошуре у дигиталном формату за часове "Спортска трауматологија", А.Цараффа, Г.Манцини и цолл. - курс: Спортске науке и технике 2004/05.
Биглиани Л., Цодд Т., Цондор П.М.-"Кретање рамена и опуштеност код професионалних бејзбол играча"- Ам. Ј.Спортс Мед, 1997
Цолонна С., Магнани М.-"Изокинетичка процена рамена код спортиста са синдромом удара"- Гхедини, Милан 1992
Фусцо А., Фоглиа А., Мусарра Ф., Теста М.: "Раме у спортисти"- Уредник Массон 2005
Хесс С.А. "Функционална стабилност гленохумералног зглоба"- Ручна терапија, 2000
Јобе Ф.В., Пинк М., "Повреде рамена код спортисте: континуитет нестабилности и лечење"- Ј. Ханд Тхерапи, 1991
Капанџи И.А.: "Физиологија зглобова - И - књ"- Уредник Маррапесе 2000.
Неер Ц.С.- "Раме у спорту" Ортхоп. Цлин. 1997
Пирола В.: "Кинезиологија људског кретања " - Еди Ермес 1999
Порцеллини Г., Цастагна А., Паладини П.-"Раме: патологија, хируршка техника, рехабилитација"- Вердуци Ед. Рим 2003
Титтел К. -"Функционална анатомија" човека "- Еди Ермес 1991