Уредио доктор Алессио Цапобианцо
У патологији рамена, бол је скоро увек симптом који води пацијента код лекара на специјалистичку посету.
Клинички преглед се мора обавити како би се установило да ли патологија која погађа пацијента заиста потиче од зглобног комплекса рамена и о којој се болести ради, али је такође потребно разумети тип особе коју треба проценити.
Избор накнадне дијагностичке терапијске процедуре условљен је узрастом, ограничењима, потребама и очекивањима пацијента.
Процена лезије ротаторне манжете код старијих особа са скромним функционалним потребама разликује се од оне код младића који се бави ручним радом; као што се нестабилност седентарног пацијента или такмичара на високом нивоу мора сматрати другачијом.
Доступни алати за прецизну класификацију пацијента и за адекватну дијагнозу представљени су „тачном медицинском историјом и тачним објективним прегледом, заснованим на мудрој употреби и тумачењу бројних функционални тестови.
Употреба инструменталних тестова сликање, данас све софистициранији, не смије довести до занемаривања „пажљиве клиничке процјене, већ мора послужити само као сажетак и потврда дијагнозе, или барем дијагностичке сумње, обје већ стечене.
Анамнеза
Тачна збирка пацијентове клиничке историје омогућава откривање да ли бол у рамену заиста потиче са тог места или се мисли на патологију других анатомских структура. Често се бол односи на раме заправо потиче од рацхис цервикса: у овом случају, међутим, указујући на тачну локацију, пацијент ставља руку на горњу површину рамена, на нивоу кључне кости и трапеза; штавише, зрачење бола дуж горњих екстремитета, код радикуларне патологије опћенито сеже до шаке и прстију, док бол који почиње од рамена зрачи према горе, а не изван лакта.
Параметри које треба проценити код пацијената који пате од патологије рамена су:
- старост;
- радна и спортска активност;
- траума;
- врста бола.
Л "старост већ може да се позабави сумњама. Руптура ротаторне манжете на дегенеративној основи се генерално налази код испитаника старијих од 45-50 година, док је између 25 и 40 година патологија субакромијалног удара чешћа, као и нестабилно болно раме типично за младе људе и спортисти.
Често порекло болног рамена је због врсту посла или спорта; стога је потребно истражити врсту посла коју особа обавља или која је "спортска активност" којом се бави и на ком нивоу, како би се разумело да ли те активности укључују подизање тегова, ако се ради о активности режије, као што је кречење или ако се бави бацањем спортова попут одбојке, ватерпола, бејзбола или ако и даље контактира спортове са великом учесталошћу траума, нпр. рагбија и рвања.
Може се догодити да је траума, могући узрок анатомског оштећења, много пре почетка симптома, па је субјект занемарује да то пријави.
Тхе врста бола пријављено је од фундаменталног значаја у диференцијалној дијагнози; стога је потребно проценити локацију, зрачење, повезаност са одређеним покретима или положајима, свако ноћно погоршање и модалитет почетка.
Медицински преглед
Физички преглед рамена је изражен у следећем Корак: преглед, палпација, покретљивост е
специфични функционални тестови, тема нашег чланка, који су подељени на:
- конфликтни тест;
- испитивање ротационе манжетне;
- тест за дугу главу бицепса;
- тест за гленоидни лабрум;
- тест за нестабилност.
Остали чланци на тему „Функционална процена код поремећаја рамена“
- Тест конфликта (или упада)
- Тест ротационе манжетне
- Тест за дугу главу бицепса - Тест за гленоидни лабрум
- Тест за нестабилност
