У овом видеу ћемо говорити о једном од најсуптилнијих непријатеља женског здравља, које су многе жене научиле да познају и да се боре да се одбране од инфекције и спрече компликације. Говорим о вирусу хуманог папилома (такође названом ХПВ), које ћемо током лекције поближе научити заједно са последицама гениталне инфекције за коју је одговорна.Пре свега важно је разјаснити да не постоји јединствена врста папилома вируса. ХПВ у ствари карактерише широка генетске варијабилности, због чега знамо више од 100 серотипова који могу заразити људе. Неки ХПВ вируси су одговорни за бенигне лезије коже и слузокоже, попут брадавица, брадавица или папилома. С друге стране, други вирусни сојеви имају онкогени потенцијал, односно они су у стању да произведу лезије које се могу развити у тумор.Папилом вирус је, нарочито, главни фактор ризика за рак грлића материце, који се дијагностикује сваке године у око 3.500 Италијана. На срећу, само мали део жена које су дошле у контакт са папилома вирусом имаће проблеме ове врсте. Ово је из два разлога. Пре свега, у већини случајева (око 70-90%), ХПВ инфекцију елиминише имунолошки систем без наношења штете. Надаље, друго, у ријетким случајевима у којима вирус преживи имунолошки напад, рак грлића материце се развија врло споро и претходе му преканцерозне промјене, назване дисплазије. Ако се открију рано, захваљујући једноставним тестовима, као што су Папа -тест. И колпоскопија, ове лезије могу се ефикасно лечити, пре него што прерасту у тумор, уклањањем само захваћеног дела слузокоже, без угрожавања плодности жене.
Процењује се да се више од 75% сексуално активних жена током живота зарази "гениталном ХПВ инфекцијом, посебно на почетку сексуалног односа". Међутим, као што смо видели, само у мањем броју случајева ова инфекција је упорна и може довести до развоја тумора. Инфекција гениталним папилома вирусом преноси се углавном вагиналним, аналним и оралним сексуалним односом. Међу методе заразе морају се укључити и ручни интимни контакти и размјена сексуалних играчака заражених зараженим особама. Употреба кондома, у овом случају, стога је само делимично ефикасан у спречавању инфекције, будући да се контакт са вирусом може догодити између делова који нису покривени кондомом. Уопштено, до заразе може доћи нарочито ако постоје активне вирусне ћелије и ако су присутне раздеротине, посекотине или огреботине у коже или слузокоже. Пренос ХПВ вируса може се јавити и индиректно. Посебно су угрожена места на којима борави велики број људи, као што су јавна купатила, свлачионице или базени, где је могућ контакт са површинама које су претходно користили преносиоци инфекције. Стога смо видели да је у већини случајева ХПВ инфекција пролазна и да се спонтано решава, не остављајући никакве последице. Одбрана тела, у ствари, генерално је у стању да реагује против вируса, елиминишући га пре него што може нанети велику штету. се не догоди, имунолошки систем није у стању искоријенити вирус, који на овај начин, иако врло споро, може поступно узроковати прилично озбиљне проблеме. Посебно, ако инфекција потраје и постане кронична, након отприлике 5 година, преканцерозне лезије могу настати у слузокожи која облаже грлић материце, познатом и као грлић материце. Заузврат, с временом (приближно више од 7-15 година) ове лезије могу се претворити у тумор. Треба напоменути, међутим, да се ова малигна еволуција примећује пре свега код жена инфицираних сојевима ХПВ -а са високим онкогеним ризиком. Конкретно, међу више од 100 познатих, најопаснији у том смислу су генотипови 16 и 18. Они повезани са кожним и гениталним брадавицама, на пример, имају веома низак онкогени потенцијал.
Осим рака грлића материце, хумани папилома вируси могу изазвати и друге клиничке манифестације на гениталном нивоу.Већ смо напоменули, наиме, како су неки вирусни сојеви укључени у настанак гениталних брадавица, које се називају и оштре брадавице или гребени. петла. Да будемо прецизнији, генотипови 6 и 11 одговорни су за 90% гениталних брадавица. Стога говоримо о другим генотиповима осим оних који изазивају туморске лезије. Уопштено, ови вируси се размножавају експлоатишући ћелије коже и слузокоже, подстичући прекомерни раст, назван хиперплазија, која изазива типичне и ружне израслине. Гениталне брадавице могу се налазити на спољашњим гениталијама, у вагини, око ануса и на перинеуму.Гениталне брадавице се такође преносе сексуалним односом са зараженим партнером. Изгледају као мале, подигнуте или равне грудвице или избочине. Понекад распоређене у кластери. У већини случајева не изазивају бол, али могу изазвати нелагоду, свраб или нелагоду. Ове лезије имају веома мали онкогени потенцијал. Међутим, врло су заразне па се морају лечити. Запамтите да се брадавице могу такође појавити на екстра-гениталним местима, попут усне шупљине и на рукама, стопалима или лицу. Такође се сећам како, за разлику од рака грлића материце, гениталне брадавице утичу и на мушкарце.
Након ове неопходне дигресије о акутним кондиломима, вратимо се на разговор о најопаснијим сојевима ХПВ -а, јер су они потенцијално онкогени. Ови вируси производе суптилну инфекцију, јер се за разлику од брадавица не манифестују јасно. Заправо, карактеришу га асимптоматске промене које утичу на гениталне слузокоже, типично на врат материце. Одсуство симптома, између осталог, погодује њиховом ширењу, јер већина погођених особа није свесна инфективног процеса који је у току. Међутим, постоје неки знакови који могу указивати на „инфекцију материце и могу вас ставити у стање приправности. Уобичајени симптоми укључују неуобичајено крварење, нарочито након односа, и бол у доњем делу леђа, приликом мокрења или током сексуалног односа. У присуству ових манифестација, препоручљиво је консултовати свог лекара или гинеколога.
Током гинеколошког прегледа, лекар тражи све промене повезане са инфекцијом папилома вирусом. Папа тест има посебну важност, о чему ћемо детаљније говорити у следећем видеу. Овај преглед, у ствари, ако се редовно спроводи, омогућава да се искључи присуство малигних ћелија, па може рано да идентификује „опасну“ гениталну лезију, чак и пре него што прерасте у карцином. Из тог разлога, Папа брис је део програма скрининга за рак грлића материце. Ако из резултата папа теста постоје индиције о лезијама вредним даљег проучавања, гинеколог може проверити грлић материце колпоскопијом. Колпоскопски преглед омогућава увећан приказ ткива и продубљује анализу сумњивих лезија. Током колпоскопије могу се извршити циљане биопсије, односно узорковање мале количине ткива са површине врата и из цервикалног канала материце. Ови узорци ће затим бити подвргнути цитолошким анализама и тестовима у потрази за вирусном ДНК.
Тренутно не постоји лек за ХПВ инфекцију. Међутим, могуће је успешно лечити претуморне лезије изазване вирусом. Упамтите да ХПВ лезије често пролазе кроз спонтану регресију, па се многи случајеви благе дисплазије не лече, већ се само прате током времена. По потреби се преканцерозне лезије грлића материце уклањају малим конзервативним хируршким захватима или ласерском терапијом. У случајевима када се тумор већ развио, терапијске могућности укључују делимично или потпуно уклањање материце, хемотерапију и радиотерапију. Што се тиче гениталних брадавица, обично се врши „примена хемијских раствора или ласерски третман. Као што ћемо видети у следећем видеу, већ неколико година доступна је вакцина која штити грлић материце од најопаснијих сојеви ХПВ -а. нарочито корисно ако се ради пре почетка сексуалног живота.
