Овим видеом ближе ћемо се упознати са врло честом болешћу која погађа штитну жлезду, повећавајући струк, чинећи вас нетолерантним на хладноћу и увек уморним.
Говорим о хипотироидизму, болести у којој штитна жлезда производи недовољне количине хормона штитне жлезде. Овај дефицит одређује опште успоравање метаболичких процеса и неравнотежу многих телесних активности.
Покушавајући дати прецизнију и потпунију дефиницију, хипотироидизам може бити последица дефеката повезаних са синтезом, акумулацијом, секрецијом, транспортом или периферним деловањем хормона штитне жлезде. Све то узрокује њихов недостатак или у сваком случају смањење њихових функција на нивоу циљних ћелија.
Прва разлика између свих ових облика хипотироидизма је она између примарног и секундарног хипотироидизма.
Примарни хипотироидизам је узрокован узроцима који директно утичу на штитну жлезду. У случају примарног хипотироидизма, недостатак производње хормона штитне жлезде стога зависи од промена које директно утичу на штитну жлезду.
Секундарни хипотироидизам је, пак, последица дисфункције хипофизе, која контролише синтезу хормона штитне жлезде путем ТСХ хормона.Иако је то веома ретко, запамтите да постоји и терцијарни хипотироидизам, због квара на хипоталамус (који заузврат контролише штитну жлезду преко хормона ТРХ).У оба случаја, недовољно лучење хормона хипофизе ТСХ или хипоталамичког хормона ТРХ резултира смањеним стимулусом за производњу хормона штитне жлезде. Сходно томе, штитна жлезда слабо функционише, па се јавља хипотироидизам.
Коначно, постоје ретки облици хипотироидизма узроковани општом отпорношћу ћелија на хормоне штитне жлезде. У пракси, у овим случајевима тироидни хормони су присутни у нормалним количинама у крви, али ћелије постају неосетљиве на њихово деловање. У сличним околностима, неки дефекти рецептора могу изазвати неефикасност тироидних хормона на периферном нивоу упркос томе што су присутни у одговарајућим или чак већим количинама од нормалних. Ово је помало слично ономе што се дешава у раним фазама дијабетес мелитуса типа 2, када ћелије развију отпорност на деловање инсулина које изазива хиперинсулинемију и, мало по мало, функционалну исцрпљеност бета ћелија панкреаса одговорних за синтезу инсулина ...
Мора се направити још једна важна разлика између стеченог и урођеног облика хипотироидизма. Стечени хипотироидизам се јавља када штитна жлезда смањи своју активност касније у детињству. С друге стране, конгенитални хипотироидизам је присутан од рођења. Може бити узрокован малформацијом штитне жлезде или јодом. недостатак током трудноће.
Када је штитна жлезда недовољно развијена или је нема, она производи недовољно хормона штитне жлезде, изазивајући хипотироидизам. У другим приликама жлезда нормално расте, али није у стању да производи хормоне од рођења. Без обзира на узрок, конгенитални хипотироидизам је увек озбиљно стање. у ствари, да су хормони штитне жлезде неопходни током феталног и неонаталног развоја. Неадекватна производња хормона штитне жлезде код детета може довести до проблема у развоју скелета, али и до недостатка раста и менталне ретардације; ако се хипотиреоза не лечи одмах, може стога наносе неповратна оштећења, посебно централном нервном систему, што доводи до такозваног кретенизма.Из тог разлога, у првој недељи живота, сва новорођенчад се подвргава једном прегледу који вам омогућава да идентификујете болест.
Као што смо видели, хипотироидизам може зависити од неких поремећаја који директно утичу на штитну жлезду, или од недовољне производње хормона за стимулацију штитне жлезде хипофизе (ТСХ).
Најчешћи узрок хипотироидизма је Хасхимотов тироидитис, у којем аутоимуна реакција изазива тело да производи антитела против тироцита, а то су ћелије штитне жлезде. Временом, овај процес уништава ћелије штитне жлезде, што последично смањује њихову способност да производе хормоне.
Још један чест узрок хипотироидизма је недостатак јода. У овом случају ТСХ стимулише фоликуле штитне жлезде да повећају ендокрину активност штитне жлезде и тако надокнаде смањену хормонску синтезу. Међутим, ако недостаје јода, овај покушај не успева. Неадекватна количина јода, углавном повезана са лошим уносом хране , стога може да фаворизује појаву гуше, за коју се сећамо да је повећање волумена штитне жлезде.Заправо, пренаглашени стимуланс ТСХ завршава повећањем величине жлезде, која неуспешно покушава да произведе више хормона повећавајући своју запремину.
Хипотироидизам може настати и из јатрогених узрока, односно као нуспојава или компликација медицинског третмана. На пример, хипотиреоза је врло честа након потпуног или делимичног хируршког уклањања штитне жлезде, или након примене радиоактивног јода за лечење хипертиреозе или одређеног карцинома штитне жлезде. Осим тога, јатрогени хипотироидизам може представљати последицу терапије штитњачом, попут метимазола , или лекови који могу ометати функцију штитне жлезде, као што је амиодарон, који се користи за срчане аритмије, и литијум, прописани за одређене психијатријске проблеме.
Као што је поменуто, симптоми хипотироидизма знатно варирају у зависности од старости почетка, трајања хормонског недостатка и његове тежине.
Смањена активност штитне жлезде изражава се типичним знацима општег успоравања метаболизма. Уобичајени симптоми и знаци су стога умор, поспаност, констипација, сувоћа и бледица коже, ломљивост и губитак косе и осећај хладноће услед успоравања базалног метаболизма. Мозак такођер успорава своје функције и јављају се проблеми с памћењем и концентрацијом, понекад праћени депресијом. Са кардиолошке тачке гледишта, у присуству хипотироидизма постоји артеријска хипотензија и смањење ефикасности срчаног мишића. Менструалне неправилности појављују се код жена у репродуктивној доби, док мушкарци имају еректилну дисфункцију. Други поремећаји повезани са хипотироидизмом могу укључивати повећање нивоа холестерола, повећање телесне тежине и појаву гушавости. Уобичајен је и микседем који се састоји од карактеристичног отока услед накупљања течности у поткожном ткиву.
Присуство хипотироидизма се стога може претпоставити на основу симптома које је пријавио пацијент и на основу клиничких знакова који су се јавили током лекарског прегледа.
Дијагноза се затим потврђује неким крвним претрагама. Тестови крви процењују да ли су нивои хормона штитне жлезде, ТСХ и антитела на штитњачу пероксидазу у границама нормале.
У случају хипотироидизма, нивои хормона штитне жлезде у крви су обично испод нормалних граница, али могу бити и на нормалном нивоу. Вредност ТСХ, за коју вас подсећам да је хормон који производи хипофиза и који стимулише штитну жлезду, тежи да буде изнад норме и то указује на успоравање функција жлезде. У ствари, да би надокнадио смањену количину тироидних хормона у циркулацији, хипофиза производи већу количину ТСХ.
Што се тиче дозирања антитела на штитњачу пероксидазу, овај крвни тест омогућава да се открије могуће присуство антитела одговорних за најчешћи облик хипотиреозе, односно аутоимуне (која се, као што смо видели, назива Хасхимотов тироидитис) .
Ултразвук штитне жлијезде, сцинтиграфија и аспирација танком иглом користан су завршетак за процјену клиничког случаја јер пружају информације о морфологији и функционалним могућностима штитне жлијезде.
Стандардни третман хипотироидизма је хормонска надомјесна терапија. Овај третман се заснива на давању лекова на бази синтетичких хормона штитне жлезде, као што је натријум левотироксин.
Сврха лечења је, у ствари, враћање хормонских вредности у нормалу и компензација метаболичке неравнотеже. Надокнада смањене функције штитне жлезде могућа је оралним уносом количина тироидних хормона које тело није у стању да самостално произведе.
Терапија је стога у основи фармаколошка и, чак и ако се мора пратити током живота, способна је ефикасно држати хипотиреозу под контролом.
