У овом видеу научит ћемо више о улцерозном колитису, важној упалној болести која погађа цријева и која у Италији погађа око 60 до 70 особа на сваких 100.000 људи.
Улцерозни колитис је хронична инфламаторна болест, која углавном погађа слузокожу терминалног тракта црева, односно ректума и мање или више опсежних делова дебелог црева. Стога би било исправније говорити о улцерозном ректум-колитису. Као што назив болести сугерише, ова упала цревног зида изазива праве улцерације; то су мале лезије које се боре да залече и које изазивају крварење и прекомерну производњу слузи. Затим долази до напада дијареје праћених боловима у трбуху и водене столице са траговима слузи и крви; осим тога, може бити присутна грозница, општа слабост повезана са анемијом и губитком телесне тежине Улцерозни колитис је хронична болест коју карактерише испрекидан ток; стога се периоди погоршања, са погоршањем симптома, мешају са другим ремисијама, који трају месецима или године.
Основни узроци овог запаљеног процеса још нису добро дефинисани; Хипотетирано је вишефакторско порекло, стога зависно од више истовремених фактора, са важном аутоимуном компонентом. Улцерозни колитис може се јавити код пацијената било које доби, али углавном погађа младе одрасле особе с највећом учесталошћу у доби од 25 до 40 година. Што се тиче лечења, претпостављам да још не можемо говорити о правом леку; међутим, сада је на располагању неколико лекова који могу ублажити типичне симптоме улцерозног колитиса и изазвати ремисију чак и на дуже периоде.У случајевима који су неодољиви на терапију лековима, међутим, можда ће бити потребно размотрити хируршки приступ.
Као што смо и очекивали, тачни узроци улцерозног колитиса још нису познати, чак и ако се претпоставља учешће генетских, имунолошких и фактора околине. Највјероватнија хипотеза је да код генетски предиспонираних субјеката покретачки фактор, као што је инфекција одређеног микроорганизма или одређене прехрамбене навике, активира претјерани имунолошки одговор аутоимунским механизмима; у пракси би се производила абнормална антитијела која нападају ћелије цревне слузнице, идентификујући их као опасне и стога заслужују имунолошки напад.
Најчешћи симптоми улцерозног колитиса су крвава и мукозна дијареја, повезана са боловима у трбуху и грчевима. Измет је стога течан и помешан са мање или више обилних трагова крви и слузи. У акутним фазама могу се јавити и други симптоми, као што су грозница, општа слабост, болови у зглобовима, губитак тежине и хитна потреба за дефекацијом повезана са "тенесмусом", односно осећај непотпуне евакуације. У другим случајевима, егзацербације су толико насилне да бројна дијареја, почетак грознице и могућа дехидрација захтевају хитну хоспитализацију, како би се пацијенту дала интравенска рехидрирана терапија. Понекад цревна упала може бити повезана са истовременим инфламаторним стањима која погађају друге органе, као што су јетра, очи и кожа.У ретким случајевима улцерозни колитис може имати тежак ток, са израженом анемијом услед хроничног губитка крви и моторне парализе дебелог црева. Једна од најстрашнијих компликација свакако је токсични мегаколон, односно абнормално ширење дебелог цријева које га излаже ризику од перфорације; ову могућност прате озбиљни болови у трбуху, крвава дијареја која се временом погоршава, тешки знакови дехидрације, тахикардија и грозница. Ако се не лечи на одговарајући начин, хронична упала која прати улцерозни колитис може временом довести до неповратних промена, уз могући развој канцерогених лезија. С тим у вези треба напоменути да је опсежни и хронични улцерозни колитис повезан са повећањем ризик од рака дебелог црева.
Може се посумњати на улцерозни колитис на основу симптома које је описао пацијент; сумња се затим може појачати резултатима тестова крви и столице, који у присуству улцерозног колитиса показују упалну слику организма; ови тестови такође омогућавају да се искључе цревне инфекције или паразити. Међутим, сигурност се стиче само путем извођење инструменталних испитивања. Међу њима, референтна дијагностичка процедура је колоноскопија, завршена хистолошким прегледом на биопсијама. Ова истрага, у ствари, омогућава ендоскопско посматрање цревног зида, захваљујући чему лекар може да процени лезије и продужетак упалног процеса.Очекивано, током колоноскопије могуће је узети узорке слузнице црева, на које накнадна микроскопска анализа може показати типичне промене и искључити друге инфламаторне болести црева, као што је Црохнова болест.Други тестови, попут радиографије абдомена и црева или ултразвука, пружају информације о локацији улцерозног колитиса, као и о могућем развоју компликације.
Лечење улцерозног колитиса зависи од обима упале. Циљ је контрола дијареје и крварења, као и смањење упале. Благи или умерени облици могу се лечити применом топикалних антиинфламаторних лекова, као што су месаламин или аминосалицилати. У тешким случајевима, међутим, користи се лечење кортикостероидима и имуносупресивима, који делују тако што модулишу имунолошки одговор. Биолошки лекови, као што је инфликсима, уместо тога су назначени у случајевима који су отпорни на друге терапије. Инфликсимаб је моноклонско антитело које селективно блокира један од основних фактора инфламаторног одговора: ТНФ-алфа. Ако се улцерозни колитис не побољша са терапијом лековима или су се развиле компликације, можда ће бити потребна операција за уклањање оболелог дебелог црева.
.jpg)
