ОРХИТИС

Запаљење тестиса

Орхитис је акутни или хронични упални процес који погађа један или оба тестиса, а понекад и део мушког гениталног система. Упркос наведеном, једноставно изоловано запаљење тестиса прилично је ретка појава, често повезано са другим болестима, попут епидидимитиса: не изненађује, више него прави орхитис, често говоримо о орхидепидидимитису.
Израз орхит потиче од грчког ορχεις (орцхеис) тестис, док завршетак, -ите, указује на упални процес: дословно, дакле, значи орхитис запаљење тестиса.

Узроци

Међутим, чешће него не, орхитис настаје као компликација заушњака (заушњака), типичне вирусне инфекције. Све урођене малформације уринарног тракта такође могу изазвати упалу тестиса.
Мање често је орхитис узрокован сифилисом, бруцелозом или тифусом; могући су и тешки облици грипа, мононуклеозе и хепатитиса, иако ријетки, узроци одговорни за упалу орхитичних тестиса.
Орхитис је такође дијагностикован код неких параплегичних пацијената који пате од неурогених дисфункција мокрења (нпр. Неуролошке бешике): у сличним ситуацијама главни узрок упале тестиса лежи у катетеризацији која није потпуно прецизна.
У сваком случају, етиолошка истраживања нису увек једноставна и непосредна: конкретно, када је орхитис узрокован бактеријским или вирусним инфекцијама, зараза се углавном јавља лимфним или хематогеним путем, кроз епидидимални канал [преузето из Клиничка андрологија, Волф-Бернхард Сцхилл, Франк Х. Цомхаире, Тимотхи Б. Харгреаве].

Фактори ризика

Поред горе наведених узрока, постоје и неки фактори ризика који - иако не представљају главне окидаче - могу предиспонирати субјекта на орхитичке компликације. Ови укључују:

Старост пацијента: Када је особа старија од 45 година, шансе за добијање орхитиса се повећавају

Конзумирање незаштићеног сексуалног односа са више партнера повећава шансе за пренос полних болести, а са њима и ризик од развоја „секундарног орхитиса

Пацијенти који нису вакцинисани против заушњака склонији су орхитису

У поређењу са адолесцентима, код мушкараца који оболе од заушњака након пубертета 30% је већа вероватноћа да ће развити акутни орхитис.

Када се субјект подвргне различитим операцијама на гениталном систему, изложен је већем ризику од уринарних инфекција, па се повећавају шансе за орхитис.

Класификација орхитиса

Погрешно је генерализовати што се тиче орхитиса; него је потребно извршити прецизну класификацију његових различитих облика.

Према врсти инфекције, вирусни орхитис се разликује од бактеријског орхитиса:

Вирусни орхитис:

Као што је већ речено, вирус заушњака, који припада групи парамиксовируса, један је од главних криваца за упалу тестиса.

Бактеријски орхитис:

Уопштено, бактеријски орхитис је увек повезан са епидидимитисом, дакле са упалом епидидимиса. У ствари, епидидимитис, настао заузврат запаљењем уринарног тракта или венеричним болестима, често утиче и на тестисе, изазивајући „оркове-епидидимитис .

Надаље, орхитис се одликује својим током: у ствари постоје акутни и хронични облици:

Акутни орхитис: они су прилично ретки и већину времена прате појаве епидидимитиса [преузето из Екографије, Г. Гавелли, А. Лентини]. Међутим, акутни орхитис такође може бити последица бруцелозе, тифуса или заушњака: све су то инфекције општег карактера које компликују клинички профил пацијента. Када одрасли испитаник оболи од заушњака, видели смо да се и шансе за добијање орхитиса повећавају: ову могућност не треба потцењивати, с обзиром на то да у таквим ситуацијама пацијент ризикује да постане стерилан.
Хронични орхитис: чешћи, обично настаје траумом тестиса или, рјеђе, сифилисом и туберкулозом. Клиничко објашњење није доказљиво; међутим, неки аутори верују да хронични облик орхитиса може настати као резултат реакције организма као одговор на стране супстанце садржане у семеној течности. Типичан продром хроничног орхитиса је повећање запремине тестиса, што у сваком случају није случај изазивају бол.у већини случајева.

Опет, на основу хистологије, разликују се туберкулозни орхитис и грануломатозни орхитис:

Туберкулозни орхитис: присуство казеозних апсцеса
Грануломатозни орхитис: карактерише га присуство мононуклеарног ћелијског инфилтрата. Грануломатозна варијанта орхитиса састоји се од неспецифичне упале тестиса, обично настале аутоимуном реакцијом против самих сперматозоида.

Специфични тип грануломатозног орхитиса обично је узрокован сифилисом, тифусом или туберкулозом.

Пацијенти са орхитиком, стога, морају бити подвргнути пажљивим дијагностичким тестовима, јер се орхитис, посебно грануломатозни орхитис, може грешком заменити за неоплазију.