Опћенитост
Када говоримо о аутоимунском тироидитису не мислимо на одређену патологију, већ на скуп инфламаторних болести на аутоимуној основи које утичу на штитну жлезду.
На срећу, аутоимунски тироидитис је поремећај који се може лако лечити и контролисати, па пацијентима који пате од њега омогућују да живе готово нормалним животом.
Врсте аутоимуног тироидитиса
Као што је поменуто, израз "аутоимунски тироидитис" не означава једну болест, већ више патологија које се јављају у штитној жлезди.
Истини за вољу, да будемо прецизнији, у техничком смислу радије говоримо о аутоимунском хроничном лимфоцитном тироидитису, чији се различити облици сећају:
- Хасхимотов тироидитис (познат и као Хасхимотова болест);
- Атрофични аутоимуни тироидитис;
- Тихи тироидитис.
У наставку ће укратко бити описане главне карактеристике горе наведених форми.
Хасхимотов тироидитис
Хасхимотов тироидитис је свакако један од најпознатијих и најраспрострањенијих облика тироидитиса. У ствари, чешће него не, израз "аутоимунски тироидитис" се користи као синоним за "Хасхимотов тироидитис".
Обично се почетак Хасхимотовог тироидитиса јавља на суптилан и асимптоматски начин, што отежава рану дијагнозу.Дијагнозу Хасхимотовог тироидитиса такође отежава варијабилност симптома између пацијента и пацијента.
Овај облик аутоимуног тироидитиса је нарочито чест код жена, а његов почетак повезан је са генетским факторима ризика.
Код пацијената са Хасхимотовим тироидитисом, тело производи аутоантитела која нападају штитну жлезду, до те мере да угрожавају производњу хормона штитне жлезде, узрокујући тако настанак хипотироидизма.
Као одговор на смањени ниво тироидних хормона у крви, хипофиза повећава производњу хормона који стимулише штитну жлезду (или тиреотропни хормон, познатији под скраћеницом ТСХ), у покушају да надокнади недостатак циркулишућих хормона штитне жлезде који дошло је до стварања.
Повећање нивоа ТСХ, заузврат, узрокује компензацијско повећање волумена саме штитне жлезде, што кулминира појавом добро познате струме.
Хасхимотов тиреоидитис карактерише присуство у крвотоку високог нивоа ТСХ и смањеног нивоа тироидних хормона Т3 (тријодотиронин) и Т4 (тироксин).
Атрофични аутоимуни тироидитис
Атрофични аутоимуни тироидитис - слично ономе што се дешава са Хасхимотовим тироидитисом - може се појавити суптилно и остати асимптоматски релативно дуго, спречавајући тако рану дијагнозу.
И у овом случају, атрофични аутоимунски тироидитис се манифестује са „појавом“ хипотироидизма, али без увећања жлезде, дакле без присуства гуше. ТСХ који ометају везивање хормона штитњаче за његове рецепторе на штитној жлезди.
Тихи тироидитис
Тихи тироидитис има посредне карактеристике између Хасхимотовог тироидитиса (тј. Аутоимуног тироидитиса пар екцелленце) и субакутног тироидитиса (посебан облик тироидитиса који тежи спонтаном или у сваком случају решењу након кратког периода циљане терапије, углавном до решавања упала).
Међутим, пошто тихи тироидитис има аутоимуну патогенезу, спада у групу аутоимуних тироидитиса.
Као и Хасхимотова болест, ова упална болест штитне жлезде такође се јавља са већом учесталошћу код пацијената женског пола.
Типичне клиничке манифестације тихог тироидитиса сличне су онима код суб -акутног тироидитиса (углавном грозница и тиреотоксикоза), са изузетком сталног бола у предњем делу врата који -супротно ономе што се јавља код субакутног тироидитиса - се не перципира. од пацијената са тихим тироидитисом. Није изненађујуће што је овај посебан облик аутоимунског тироидитиса такође дефинисан као „безболан“ (са енглеског безболно).
Коначно, чак и у овом случају, антитела против штитне жлезде су присутна у крвотоку, иако идентификовани нивои нису претерано високи.
Дијагноза
Дијагноза аутоимунског тироидитиса углавном се поставља путем извршавања лабораторијских тестова, ради процене присуства у крви антитела против штитне жлезде које производи имунолошки систем и процене функције штитне жлезде (одређивање нивоа ТСХ, Т3, Т4 итд. .).
Тако идентификоване вредности могу варирати у зависности од фазе у којој се налази аутоимунски тироидитис и такође се могу мењати од једног пацијента до другог (нарочито у случају Хасхимотовог тироидитиса).
Осим лабораторијских испитивања, за дијагнозу аутоимунског тироидитиса могуће је користити и радиографске тестове, корисне за утврђивање типичне упале штитне жлезде која карактерише ову врсту ендокрине патологије.
Симптоми
Симптоматологија различитих облика аутоимунског тироидитиса може варирати у зависности од врсте болести која је погодила пацијента и стадијума у којем се налази. Штавише, симптоми који се јављају могу бити веома различити чак и код једног пацијента.
Међутим, међу типичним симптомима Хасхимотовог тироидитиса, сећамо се:
- Слабост и умор;
- Поспаност;
- Бледа и хладна кожа
- Повећана осетљивост на хладноћу;
- Затвор;
- Хиперхолестеролемија;
- Повећање телесне тежине углавном због задржавања воде;
- Повећан менструални ток;
- Промукао глас;
- Депресија;
- Гушавост (због повећања запремине штитне жлезде, узроковане прекомерним лучењем ТСХ хипофизом);
- Микседем (компликација која се јавља у случају тешког хипотироидизма који није адекватно лечен).
Међу симптомима који се могу јавити у случају атрофичног тироидитиса, сећамо се:
- Астенија;
- Сува кожа
- Крхка коса
- Повећана осетљивост на хладноћу;
- Несаница;
- Депресија;
- Анемија;
- Затвор.
Што се тиче тихог тироидитиса, међутим, пацијенти који пате од овог облика аутоимуног тироидитиса имају симптоме који подсећају на оне који се јављају код пацијената са субакутним тироидитисом.Детаљније, међу различитим манифестацијама које се могу јавити у случају тихог тироидитиса, сећамо се грознице и тиреотоксикозе (које карактеришу симптоми као што су, на пример, дрхтавица, тахикардија и анксиозност).
Лечење
Слично ономе што је речено за симптоматолошку слику, лечење се такође може разликовати према облику аутоимунског тироидитиса који је захватио пацијента и према стадијуму у којем се налази када се дијагностикује.
Генерално, лечење Хасхимотовог тироидитиса и атрофичног тироидитиса има за циљ да обнови функцију штитне жлезде што је више могуће. Тачније, овим третманом настоји се надокнадити недостатак производње хормона штитне жлезде терапијом замене хормона која обично подразумева давање левотироксина или лиотиронина.
Што се тиче тихог тироидитиса, с друге стране, у већини случајева хормонска надомјесна терапија није неопходна. Међутим, можда ће бити потребно симптоматско лечење тиреотоксикозе, које се може јавити у овим случајевима. С тим у вези, лек избора који се обично користи је бета-блокатор пропранолол, активни састојак који се показао посебно корисним у сузбијању симптома као што су тахикардија и дрхтавица.
У сваком случају, врсту терапијске стратегије коју треба предузети утврдиће ендокринолог на строго индивидуалној основи, према облику аутоимунског тироидитиса од којег пацијент болује и стадијуму истог.
