Дефиниција
Хепатитис описује „упалу јетре, чија тежина зависи од узрочног елемента одговорног за упални процес (вирус, злоупотреба дрога, алкохол, гутање Аманита пхаллоидес, аутоимуне болести). Цироза је најстрашнија компликација хепатитиса.
Класификација, узроци и симптоми
Постоји неколико облика хепатитиса:
- Хепатитис А. Узрок: РНА вирус (ХАВ). Преношење: фекално-оралним путем (храна и загађена вода). Главни симптоми: анорексија, бол у трбуху, грозница, жутица, општа слабост, мучнина, повраћање.
- Хепатитис Б. Узрок: ХБВ вирус.Преношење: незаштићени полни однос, изложеност на радном месту, мешовита употреба заражених шприцева. Симптоми: поремећена функција јетре, анорексија, грозница, јаки болови у трбуху, жутица, мучнина, повраћање.
- Хепатитис Ц. Узрок: вирус Вирус хепатитиса Ц. (ХЦВ). Преношење: контакт са зараженом крвљу (нпр. Матерински-фетални пут, трансфузија заражене крви, инфицирани шприцеви итд.). Симптоми: промене у јетри, слабост, бол у трбуху, гломеруло-нефритис, губитак апетита, мучнина.
Хепатитис Д, Е, Г су други облици упале јетре повезане са вирусом.
Друге врсте хепатитиса могу зависити од „прекомерног уноса лекова (НСАИД, антибиотици, парацетамол, неки стероиди), алкохола, лекова (нпр. Ефедра, каскара) или токсичних супстанци (агресивни растварачи, хербициди, индустријске хемикалије итд.“). ): у овом случају исправније говоримо о токсичном хепатитису. Аутоимуни субјекти представљају категорију која је у највећој опасности од хепатитиса.
Дијета и исхрана
Информације о хепатитису - лекови за лечење хепатитиса немају намеру да замене директан однос између здравственог радника и пацијента. Увек се консултујте са својим лекаром и / или специјалистом пре него што узмете Хепатитис - лекове за лечење хепатитиса.
Лекови
Различити и различити су лекови који се користе у терапији за лечење хепатитиса; лечење зависи од основног узрока проблема.
Јасно је да се пацијент који пати од токсичног хепатитиса прво мора лечити уклањањем одговорног агенса: на пример, када болест зависи од злоупотребе парацетамола, прву меру коју треба следити представља прекид узимања лека.
Профилакса вирусног хепатитиса је веома важна: за спречавање вирусне упале јетре препоручују се вакцинација и пасивна имунизација применом гамаглобулина, као и поштовање једноставних правила хигијене и понашања.
Погледајмо сада детаљније неке лекове који се користе у терапији за различите облике хепатитиса.
Следе класе лекова који се највише користе у терапији против хепатитиса и неки примери фармаколошких специјалитета; на лекару је да изабере најприкладнији активни састојак и дозу за пацијента, на основу тежине болести, здравственог стања пацијента и његовог одговора на лечење:
Токсични хепатитис
За лечење хепатитиса изазваног лековима не постоји посебан третман, ако не и тренутна суспензија лека одговорног за оштећење.
У случају акутног јатрогеног хепатитиса препоручује се мировање и евентуално интравенозна примена течности у случају мучнине, повраћања и тешке дијареје, како би се избегла дехидрација организма.У неким случајевима могуће је применити лекове против повраћања и лекови против дијареје.
У случају предозирања парацетамолом, пацијент се лечи администрацијом:
- АЦЕТИЛЦИСТЕИНЕ (нпр. Тироцулар, Флуимуцил, Муцофрин): запамтите да лек испољава своје терапеутско деловање само ако се узме у року од 16-24 сата од предозирања парацетамолом. Орално, узмите 140мг / кг (оптерећујућа доза: минимално 4г, макс. 15г ), у једној дози. Затим наставите терапију узимањем 70 мг / кг орално (4 сата након пуњења), понављајући унос 17 доза, свака 4 сата.
Алтернативно, узмите 150 мг / кг у 200 мл 5% декстрозе интравенозно током 60 минута (не више од 15 грама). Узмите другу дозу 4 сата након прве: 50 мг / кг у 500 мл 5% декстрозе за и.в. (максимална доза: 15 грама). На крају, убризгајте у вену 100 мг / кг лека разблаженог у 1000 мл 5% декстрозе, после 16 сати (максимална доза 10 грама)
Ако је функција јетре озбиљно угрожена, једино решење је трансплантација јетре.
Хепатитис А
За додатне информације: Лекови за лечење хепатитиса А.
Хепатитис А је упала јетре која се обично решава за месец или два, не остављајући трајна или озбиљна оштећења; Оболели пацијенти се често осећају уморно, уморно, лишено апетита, као и мучнину. У таквим ситуацијама препоручује се одмор, пиће пуно течности, конзумирање лагане хране неколико пута током дана, а пре свега избегавање уноса алкохола и лекова као што су НСАИЛ; такође се препоручује престанак пушења.
Важно је давање стандардних антитела на гама глобулин у року од једне до две недеље од инфекције. У ретким случајевима озбиљних компликација, можда ће бити потребна трансплантација јетре, незаменљив екстремни лек за спасавање живота.
- Хепатитис А: вакцинација. Пасивна имунизација применом стандардних гамаглобулина је користан профилактички третман за обезбеђивање краткотрајног имунитета; вакцина против хепатитиса А гарантује 10-20-годишњу "имунизацију од" хепатитиса А. Дозирање: вакцина се ињектира интрамускуларно у делтоидно подручје. Појачана доза се може дати 1 годину након почетне дозе. Препоручује се узимање друге дозе након 20 година ако постоји ризик од изложености вирусу хепатитиса А.
Хепатитис Б
За додатне информације: Лекови за лечење хепатитиса Б.
Уопштено говорећи, акутни облик хепатитиса Б тежи да се сам реши, па пацијент, који се не лечи посебним лековима, треба да поштује нека једноставна правила понашања, попут одмора, уноса велике количине течности (посебно у случају повраћања) и пролив) и лагану храну, избегавајући алкохол и хиперлипидну храну.
Неки пацијенти са хепатитисом Б такође се лече „интравенозном ињекцијом специфичних имуноглобулина. Код хроничних облика хепатитиса Б, време зарастања је обично дуже: лекар може прописати давање антивирусних лекова за заштиту функције јетре. И за уклањање вируса. одговоран за штету.
- Пегинтерферон (ЕС. Пегасис, Пегинтрон) узимају 100 мцг лека недељно током 31 недеље; затим наставити терапију узимањем 50 мцг / недељно поткожно током 35-52 недеље. Такође је могуће узимати лек у комбинацији са Ламивудином (нпр. Ламивудин / Зидовудин тева Ламивудин Тева), за особе са ХИВ -ом и хепатитисом Б: у овом случају препоручује се субкутано давање 100 мцг пегинтерферона током 31 недеље и наставак третман са 50 мцг недељно током 32-52 недеље.
- Тенофовир (нпр. Виреад) узима 300 мг лека једном дневно. Индиковано за хронични хепатитис Б, идеално трајање лечења није познато. Посаветујте се са лекаром.
- Ламивудин (нпр. Зеффик, Цомбивир, Епивир): антивирусни лек је индикован за лечење хроничног хепатитиса Б. Препоручује се узимање лека орално једном дневно у дози од 100 мг.
Пацијенти на терапији за лечење хепатитиса Б треба да избегавају конзумирање алкохола, ибупрофена, парацетамола, аспирина и салицилата уопште, како би се избегло преоптерећење јетре.
Опет, трансплантација јетре може бити једини хитни третман ако ниједан лек није успешан.
- Хепатитис Б: вакцинација. Вакцина Хбвакпро се састоји од компоненти вируса хепатитиса Б и даје се у три подељене дозе.
- Хепатитис Б: пасивна имунопрофилакса (нпр. Игантибе 1000 ИУ / 5 мл, Ниулива 10000 ИУ / 40 мл). Узмите 500 јединица интрамускуларном ињекцијом за одрасле, 200 јединица за децу млађу од 4 године, 300 јединица за децу од 5 до 9 година и 200 јединица за одојчад, одмах по рођењу.
Хепатитис Ц
За додатне информације: Лекови за лечење хепатитиса Ц.
У неким случајевима, хепатитис Ц, баш као и горе описани облици, има тенденцију спонтаног назадовања: у таквим ситуацијама пацијент и даље мора усвојити неке једноставне мере понашања, корисне за убрзање опоравка од болести (одмор, избегавање алкохола, узимање довољно течности, поделите оброке на бројне мале ужине, избегавајте висококалоричну храну и храну богату липидима, не узимајте НСАИД или антибиотике, ако нису неопходни. Посаветујте се са лекаром).
У сваком случају, тренутна терапија против хепатитиса Ц састоји се у примени пегилованог интерферона алфа повезаног са рибавирином; погледајмо детаљније начин примене, имајући на уму да лекар увек мора усавршити дозирање, на основу тежине симптоми и реакција пацијента на лечење:
- Пегинтерферон алфа 2а (нпр. Пегасис) када се користи сам, узимајте лек у дози од 180 мцг поткожно, сваких 7 дана, током 48 недеља. Када се узима у комбинацији са рибавирином, лекар треба да одреди дозу на основу телесне тежине пацијента. Да запосли:
- 180 мцг лека поткожно једном недељно + 1 г / дан оралног рибавирина, подељено у две дозе, током 48 недеља. За пацијенте који имају мање од 75 килограма.
- 180 мцг лека поткожно једном недељно + 1,2 г / дан оралног рибавирина, подељено у две дозе, током 48 недеља. За људе који имају више од 75 килограма.
- 180 мцг поткожног лека једном недељно + 800 мг / дан оралног рибавирина, подељено у две дозе, током 48 недеља. За пацијенте са хепатитисом Ц и ХИВ -ом.
- Пегинтерферон алфа 2б (нпр. Пегинтрон, Вираферонпег) узима 1 мцг по килограму недељно поткожно током 1 године. Дозирање, такође у овом случају, лекар мора усавршити на основу тежине пацијента. Минимална доза за узимање лека као монотерапије је 40 мцг једном недељно (<45 кг), максимална доза је 150 мцг поткожно једном недељно (тежина између 137 и 160 кг). Сличан аргумент важи и за комбиновану терапију рибавирином: још једном, дозирање зависи од тежине пацијента. На пример, узмите 1,5 мцг Пегинтерферона алфа 2б по килограму недељно + 400 мг рибавирина орално, подељено у две дозе за пацијенте тежине мање од 39 кг. Доза пегинтерферона алфа 2б може се повећати до 150 микрограма недељно, а доза рибавирина до 1400 мг, подељена у две подељене дозе током дана (тежина> 105 кг).
- Рибавирин (нпр. Ребетол) овај лек се користи у терапији пегинтерфероном алфа или интерфероном алфа 2б код пацијената старијих од 18 година (не препоручује се деци и особама млађим од 18 година). Гарантује његову ефикасност када се користи сам. За пацијенте који теже више од 65 кг, узимајте 400 мг лека орално два пута дневно; ако је пацијент тежак 65-85 кг, препоручује се узимање 400 мг лека ујутру и 600 мг увече Преко 85 килограма, то је препоручује се узимање две дозе од 600 мг дневно. Обратите се свом лекару.
- Софосбувир (нпр. Совалди): недавно уведен антивирусни лек (новембар 2013.) који се користи у лечењу хроничног хепатитиса Ц. Из досадашњих клиничких студија, лек је омогућио елиминацију вируса у преко 90% случајева подложнији. Једини недостатак су и даље врло високи трошкови лијечења који стварају проблеме одрживости јавног здравља. Софосбувир се узима орално; препоручена доза је једна таблета од 400 мг једном дневно, која се узима са храном.Софосбувир треба користити у комбинацији са другим лековима за лечење хроничног хепатитиса Ц, укључујући рибавирин или пегинтерферон алфа и рибавирин.
- За профилаксу хепатитиса Ц, вакцинација против хепатитиса А и Б је веома корисна: ово смањује ризик од озбиљног оштећења јетре.
