Лекови за лечење инфаркта миокарда

Дефиниција

Инфаркт миокарда, популарно назван „срчани удар“, настаје када ткиво срчаног мишића умре (некроза ткива), због неадекватног снабдевања кисеоником.

Узроци

Недовољно снабдевање срца кисеоником изазива некрозу ткива срчаног мишића, па самим тим и срчани удар.

Срчани удар може пратити тромбозу велике коронарне гране, која је пак израз атеросклерозе. Чак и изненадни грч у коронарној артерији може изазвати инфаркт миокарда: у овом случају се још увек проучава узрок који погодује грчу. Други узроци укључени у инфаркт миокарда су: недостатак срчаних залистака (→ стварање крвних угрушака), екстремни стрес.

Симптоми

Инфаркт миокарда се не манифестује увек истим симптомима: у ствари, понекад се симптоми јављају полако, током неколико сати или дана, други пут изненада, без упозорења. Код неких пацијената инфаркт миокарда се јавља чак и асимптоматски, док се код других доводи до непосредне смрти. Генерално, најчешћи симптоми повезани са инфарктом миокарда су: узнемиреност, аритмија, жгаравица, откуцаји срца, отечени глежњеви, слабост, отежано дисање, бол у грудима, мучнина, бледило, знојење, несвестица, повраћање.

Дијета и исхрана

Информације о срчаном удару - лекови за лечење инфаркта миокарда немају за циљ да замене директан однос између здравственог радника и пацијента. Увек се посаветујте са својим лекаром и / или специјалистом пре узимања срчаног удара - лекови за лечење инфаркта миокарда.

Лекови

"Инфаркт миокарда је" пуноправна хитна ситуација, па прогноза зависи од ажурности са којом се тражи медицинска помоћ; Аритмија је најопаснији проблем током срчаног удара, који може узроковати смрт жртве. Хитни третман аритмије укључује дефибрилацију (електрични шокови директно повезани са срцем) и кардиопулмоналну реанимацију, која је неопходна за опскрбу мозга кисиком и сва друга анатомска места.
Неопходно је запамтити да сваки минут који прође од почетка срчаног удара без лечења може погоршати стање пацијента, па све до смрти: што више одлажете пред срчани удар, то се више срчано ткиво погоршава, остајући без кисеоник.
Пацијенти са претходном историјом срчаног удара треба да препознају знакове и одмах обавесте здравствену заштиту; за ове пацијенте се препоручује стриктно придржавање свих мера и препорука добијених од лекара, посебно од првих знакова инфаркта миокарда.
Хајде сада да видимо који лекови се могу користити у терапији за лечење инфаркта миокарда:

Следе класе лекова који се најчешће користе у терапији против инфаркта миокарда, и неки примери фармаколошких специјалитета; на лекару је да изабере најприкладнији активни састојак и дозу за пацијента, на основу тежине болести, на здравствено стање пацијента и његов одговор на лечење:

Антиагрегацијски и тромболитички агенси:

Ацетилсалицилна киселина (нпр. Аспирин, Кардиоаспирин, Аспиринета): смањењем згрушавања крви помаже у задржавању крвне течности у уској артерији. Препоручује се узимање 160-162,5 мг лека орално, једном дневно, започињући терапију у року од најкраће могуће време од почетка инфаркта миокарда: наставите са овом дозом 30 дана. Након овог времена, доза се може променити након консултације са лекаром. За профилаксу инфаркта миокарда препоручује се доживотно узимање 75-325 мг активног лека орално, једном дневно.
Хепарин (нпр. Хепарин Цал Ацв, Хепарин Сод.Атх, Атероцлар, Тромболисин): смањује ризик од стварања угрушака. Интравенозна или поткожна примена често се користи у данима непосредно након срчаног удара. Индикативно, у контексту инфаркта миокарда, узмите 5000 ИУ лека једном дневно (болус инфузија), а затим 1000 јединица на сат (за континуирану инфузију). Далтепарин (нпр. Фрагмин) треба узимати поткожно и захтева смањену учесталост давања у поређењу са хепарином (уобичајено): лек је доступан у дозама у распону од 2500УИ / 0,2 мл, до 18000УИ / 0,72 мл. Дозирање за профилаксу миокарда Инфаркт је искључиво медицинске надлежности.
Варфарин (нпр. Цоумадин): вероватно повезан са ацетилсалицилном киселином. Када се користи сам, увелико повећава ризик од крварења. Започните терапију дозом лека у распону од 2 до 5 мг, која се узима орално или интравенозно, једном дневно 1-2 дана; након тога, лекар мора фино подесити дозу на основу општег стања пацијента и одговора на лечење. Доза одржавања је узимање 2-10 мг лека дневно. Индикативно трајање терапије за лечење инфаркта миокарда варфарином је око три месеца.
Клопидогрел (Плавик, Зиллт, Зилагрен, Зопиа, Исцовер, Грепид, Цлопидогрел Винтхроп, Цлопидогрел Ацино): користи се током 14 дана, у комбинацији са ацетилсалицилном киселином. Индикативно, за лечење инфаркта миокарда, узмите 75 мг лека на нахрањен или наташте желудац.
Алтеплаза (нпр. Ацтилисе): лек је тромболитик који је индикован за растварање крвних угрушака (одговоран је за блокирање снабдевања крви у срцу). Препоручује се узимање лека што је пре могуће након почетка инфаркта миокарда.За терапију акутног инфаркта миокарда препоручује се узимање лека (20-50 мг) интравенозно (90 минута инфузије) у року од 6 сати од појава симптома; продужити трајање инфузије на 3 сата када се лек примењује 6-12 сати након почетка продрома.На овај начин смртност се смањује на 30 дана код пацијената са акутним инфарктом миокарда. Консултујте се са својим лекаром.

Бета блокатори: препоручује се наставак терапије за барем 2-3 године, за све пацијенте са ризиком од инфаркта миокарда или са претходном историјом. Неки бета блокатори могу смањити ризик од рецидива. Не прекидајте терапију одједном: такво понашање може погоршати стање и изазвати даљу епизоду инфаркта миокарда.

У случајевима хипотензије, неконтролисане срчане инсуфицијенције, брадиаритмије и опструктивне болести дисајних путева, бета-блокатори се не препоручују након инфаркта миокарда. Уместо бета-блокатора, препоручује се узимање блокатора калцијумових канала

Ацебутолол хидроцхлориде (нпр. Прент, Сецтрал): лек припада класи бета блокатора. Препоручује се узимање једне таблете од 200 мг лека, најбоље пре доручка. Могуће је постепено повећавати дозу до највише 400 мг дневно.
Метопролол тартарат (нпр. Селокен, Лопресор, Метопролол АГЕ) за тренутни третман: започети терапију инфаркта миокарда са дозом лека од 5 мг, поновити три пута болус инфузијом (једна интравенозна ињекција сваких 2 до 5 минута) Ако је овај терапијски режим толерише (откуцаји срца и крвни притисак не би требали пасти испод 60 откуцаја у минути и 100 ммХг, респективно), метопролол се примењује орално у дозама од 50 мг на сваких 6 сати, током 48 сати.Прву дозу треба применити 15 минута након последњих 5 мг болус инфузија. Након 48 сати лечења, терапија инфаркта миокарда наставља се дозом одржавања: 100 мг орално, два пута дневно.
Пропанолол (нпр. Индерал): индикативно, узмите 180-240 мг активног састојка дневно, могуће подељено у 3-4 дозе током 24 сата.
Тимолол малеат (нпр. Блоцадрен, Цусимолол, Иалутим): започните терапију са дозом лека од 10 мг, која се узима на уста, два пута дневно.
Верапамил (нпр. Исоптин, Ката): лек припада класи блокатора калцијумових канала и јестеконтраиндикована ако је поремећена функција леве коморе. Лек је доступан у таблетама са тренутним ослобађањем: започети терапију активном дозом од 80-120 мг, која се узима три пута дневно; алтернативно, узмите 40 мг лека, 3 пута дневно. Тачна доза одржавања зависи од одговора на лечење и може се повећати дневно или недељно. Посаветујте се са лекаром. Лек је доступан и у облику таблета са спорим ослобађањем: у контексту инфаркта миокарда, започните терапију дозом од 180 мг, које се узимају орално, пре одласка у кревет. Опет, дозу одржавања треба одредити на основу одговора на лечење.

АЦЕ инхибитори: за употребу у терапији за спречавање рецидива инфаркта миокарда, чак и код пацијената код којих је поремећена функција леве коморе. Међутим, не подносе сви лекови сви пацијенти са историјом инфаркта миокарда.

Рамиприл (нпр. Триатец, Униприл, Ецлипсе): започните терапију за инфаркт миокарда дозом од 2,5 мг активног састојка, који се узима два пута дневно. Повећајте дозу на 5 мг (узимати два пута дневно) за терапију одржавања .
Лисиноприл (нпр. Зестрил, Енсор, Носилик): почетна доза назначена за лечење пацијената погођених срчаним ударом је 5 мг, које треба узети орално у року од 24 сата од појаве симптома. Након 24 сата наставите са додатном дозом од 5 мг. Након још 24 сата узмите 10 мг лека. Доза одржавања је давање 10 мг лека орално, једном дневно. Наставите са овом дозом током 6 недеља. Дозирање лекар може прилагодити на основу пацијентовог крвног притиска. Лек се можда не препоручује за неке пацијенте.

Нитрати: ова категорија лекова је индицирана за спречавање инфаркта миокарда, посебно код пацијената са ангином пекторис.

Нитроглицерин (нпр. Венитрин Т за инфузију, Тринитрин за инфузију, Натиспраи спреј, фластери Триниплас, таблете обложене Тринитрином): привременим ширењем артеријских крвних судова побољшава доток крви у срце, смањујући ризик од поновног срчаног удара. Да се примени у року од 24-48 сати од симптоматске манифестације инфаркта миокарда. Започните терапију полаганом континуираном инфузијом са дозом лека једнаком 5 мцг / мин, која се повећава за још 5 мцг / мин сваких 3-5 минута (до максимално 20 мцг / мин); затим постепено повећавајте дозу на 10-20 мцг / мин, ако је потребно, до максимално 200-400 мцг / мин.

Лекови као што је изосорбид динитрат (нпр. Карвасин, динике, нитросорбид) и изосорбид мононитрат (нпр. Дуронитрин, елан, исмо диффутаб, исмо-20, леицестер, моноцинкуе, монокет) могу се користити и у терапији инфаркта миокарда., Васдилат), већина користи се, међутим, у лечењу ангине пекторис.

Аналгетици: у неким случајевима срчани удар праћен је несносним болом у грудима; у таквим ситуацијама, пацијент, под надзором лекара, може узимати морфијум у малим дозама, постепено смањујући дозу пре престанка терапије.

Морфијум (нпр. Двапут, ораморф, морф ЦЛ ФН): доза морфијума значајно варира у зависности од осећаја бола. Дозе описане у наставку су чисто индикативне. Орално или сублингвално, могуће је узимати дозу морфијума у распону од 5 до 30 мг, свака 3-4 сата, по потреби. Лек је доступан и у облику таблета са спорим ослобађањем: у овом случају узимајте 10-600 мг дневно, сваких 8-12 сати или у једној дози (једном дневно). Интрамускуларно или поткожно, узимајте 2, 5-20 мг свака 3-4 сата, по потреби; интравенозном ињекцијом, по потреби узмите 4-15 мг активне супстанце (спора инфузија током 4-5 минута). За континуирану инфузију, узмите 0,8-10 мг лека "Сада". Консултујте се са својим лекаром.

Лекови за лечење хиперхолестеролемије: када су пацијенти који болују од инфаркта миокарда такође погођени хиперхолестеролемијом, неопходно је применити лекове за смањење нивоа холестерола у крви: статини, фибрати и секвестранти жучних киселина су најчешће категорије лекова који се користе у терапији. неки примери:

Флувастатин (нпр. Лесцол, Липакан, Примесин): започните терапију дозом лека (класа: статини) у распону од 20 до 40 мг дневно, једном дневно, пре спавања. Доза одржавања се креће од 20 до 80 мг дневно.
Гемфиброзил (нпр. Лопид, Генлип, Гемфиброзил ДОЦ): лек припада класи фибрата. За лечење хиперхолестеролемије, уобичајено препоручена доза је 600 мг активне супстанце, која се узима орално, два пута дневно, пожељно 30 минута пре доручка и вечере.
Колестирамин (нпр. Куестран): генерално, препоручује се почетак лечења високог холестерола са дозом лека једнаком 4 грама, која се узима орално, два пута дневно. За дозу одржавања препоручује се орална примена 4 грама лека, 3 пута дневно, пре оброка. Међутим, ваш лекар треба да подеси дозу, на основу тежине стања и одговора на лечење.

За додатне информације: погледајте чланак о лековима за лечење високог холестерола

Када се дају убрзо након срчаног удара, ови лекови помажу у побољшању преживљавања пацијената.