Материца је женски генитални орган који:
- поздравља оплођену јајну ћелију и гарантује њен развој, пружајући јој сву неопходну храну током девет месеци трудноће
- фаворизује избацивање фетуса у време порођаја.
За обављање ових функција, материца пролази кроз цикличне промене које одражавају хормонски статус жене.
Материца је нераван и шупљи орган који се налази у средишту мале карлице и има односе са бешиком (напред), са ректумом (позади), са цревним петљама (горе) и са вагином (доле).
Унутрашња шупљина материце, њен облик и макроскопске карактеристике органа, мало се разликују од субјекта до субјекта. Осим тога, током живота материца жене пролази кроз морфолошке и хистолошке промене у односу на бројне факторе, како физиолошке (старост, уставни биотип, нула или вишеструкост, период менструалног циклуса, трудноћа, порођај), тако и јатрогене (хормонске терапије) , хируршке интервенције и њихови исходи) или патолошке.
Код новорођенчади и у предпубертету материца има издужен изглед у облику рукавица.
Код одраслих жена поприма облик "обрнуте крушке".
У постменопаузи и у сенилном добу, волумен материце се постепено смањује и поприма елиптичан и спљоштен облик.
Материца одрасле жене има облик обрнуте крушке, са најширим делом на врху и најужим при дну, где ступа у интеракцију са вагином.Има просечну дужину 7-8 цм, попречни пречник 4-5 цм и антеро-постериор пречник од 4 цм; тежина је 60-70 г.
На крају трудноће, укупна запремина материце може се повећати до 100 пута у поређењу са почетном, а укупна тежина достиже 1 кг.
Код мултипара, или боље речено код жене која је имала децу, троугласти облик (обрнута крушка) је донекле изгубљен, јер материца поприма глобуларнији аспект.
Са макроскопског становишта, материца је дидактички подељена на најмање две регије, које имају различите структуре, функције и болести:
- тело материце: горњи део, проширенији и обимнији, дугачак око 4 цм, почива на мокраћној бешици
- врат материце или грлић материце: доњи део, мањи и ужи, дугачак око 3-4 цм. Окренут је надоле, односно гледа према вагини где вири кроз такозвану „лињак њушку“.
поред ових региона, идентификовани су и:
- превлака материце: сужење које дели тело и врат материце
- фундус или база материце: део матерничне шупљине који се налази изнад замишљене линије која спаја две јајоводе, окренута напред
Као што је приказано на слици, однос између тела и врата материце такође варира са годинама: у препубертетској фази то иде у прилог врату (дуже); током година овај однос је обрнут: у менархи је 1: 1 и тада тело почиње да прелази врат и по величини, по висини и по запремини.
Прва слика чланка, поред односа са суседним органима, приказује нам и анатомску локацију материце: Тело је нагнуто на врату са предњим углом од око 120 степени што доводи до антифлексије материце ; са осовином вагине, врат формира угао од око 90 степени који се назива антеверзија.У целини, у нормалним условима, материца стога заузима антифлексни и антиверзални положај. → Дубински: ретровертирана, ретрофлексирана или ретровертирана материца
Хистологија и промене у ендометријуму током менструалног циклуса
Материца је изузетно динамичан орган, не само у прилагођавању облика и структуре, већ и са становишта ћелија и ткива које је сачињавају.
У зиду материце можемо препознати три важна слоја ткива:
- ендометријум (слузница): површински слој окренут према шупљини материце; богат жлездама, подложан је периодичним варијацијама током менструалног циклуса
- миометријум (мишићна туника): доњи, дебљи слој који се састоји од глатког (нехотичног) мишићног ткива; омогућава материци да се прошири током трудноће; у тренутку порођаја, под утицајем окситоцина, она се контрахује у корист рођења новорођенчета.
- Периметрија (серозна туника): перитонеални слој слузнице, недостаје са стране и суправагинални део грлића материце
Материца (посебно њен унутрашњи слој или ендометријум) је стога орган из кога долази до периодичног менструалног тока током репродуктивног доба жене. Од пубертета (11-13 година) до менопаузе (45-50 година)), ендометријум тело и фундус доживљавају цикличне промене које се дешавају сваких 28 дана (приближно) под утицајем хормона јајника:
- регенеративна и пролиферативна фаза (5-14 дана): ендометријум материце се постепено обогаћује новим ћелијама и крвним судовима, тубуларне жлезде се продужавају и свеукупно ендометријум повећава своју дебљину
- жлездана или секреторна фаза (14-28. дан): у овој фази ендометријум достиже максималну дебљину, ћелије се повећавају и напуне машћу и гликогеном, ткиво постаје едематозно → материца је функционално и структурно спремна за смештај оплођеног јајета ћелије и да га подрже у његовом развоју;
- менструална фаза (дан 1-4): стално одржавање ендометрија у повољном стању за имплантацију било би, за организам, прескупо са енергетског становишта. Из тог разлога, у случају да јајна ћелија није оплођено, површински слој ендометрија пролази кроз некрозу, љушти се; цурење мале количине крви и остатака ткива до сада мртвих доводи до менструалног тока.
НАПОМЕНА: на нивоу врата материце, слузница не доживљава тако упечатљиве цикличне промене као што су горе описане. Оно што варира је пре свега мукозна секреција цервикалних жлезда:
- генерално веома густа, до тачке формирања правог чепа који омета успон сперматозоида у грлићу материце, постаје све течнији у данима између овулације, гарантујући лакши приступ сперми у матерничну шупљину.
Слузави секрет грлића материце такође штити унутрашње гениталне органе од узлазних инфекција. Током трудноће, грлић материце такође функционише као механичка потпора за спречавање превременог изласка фетуса погодованог гравитацијом. Само у тренутку рођења, док се миометријум материце стеже под надражајем окситоцина, грлић се опушта због испуштања фетуса до пуног рока.
