Менискус | анатомија и физиологија |
Менискалне сузе
Лечење менискалних суза
УВОД: менисцектомија подразумева потпуно или делимично уклањање повређеног менискуса. С тим у вези, хирург ће покушати да сачува што је могуће више интегритет менискуса јер је ризик од дегенеративних промена које погађају колено директно пропорционалан количини менискуса уклоњен.
Ако сте прошли ову врсту операције, чекајући нова научна открића, можете одгодити дегенеративне процесе у зглобу што је више могуће слиједећи ова три једноставна правила: одржавајте тјелесну тежину у нормалном распону, избјегавајте физичке вјежбе које теже зглоба, спречите даље повреде колена колико је то могуће.
Главни циљеви рехабилитацијског лијечења су поврат потпуне покретљивости и функционалности кољена.
Рехабилитација након повреде менискуса је бржа ако се хируршки уклони повређени део менискуса. У овом случају, пацијент обично може ходати већ један или два дана након операције и може се вратити нормалним активностима након неколико недеља (2-6 недеља у зависности од обима и локације лезије).
Процес рехабилитације је, с друге стране, дужи ако се менискус хируршки поправи (операција шивања). У том случају мораћете да ходате уз помоћ штака четири недеље, а потпуни повратак спортским активностима биће могућ тек након четири / шест месеци.
Протокол рехабилитације који ће се предузети такође варира у зависности од бројних других фактора. Током операције хирург је могао открити и поправити друге повреде које захтевају другачији третман рехабилитације од традиционалног.
Из свих ових разлога, процес рехабилитације мора бити успостављен и планиран са вашим лекаром.
Погледајмо сада пример програма рехабилитације након менисцектомије.
Одмах након операције, пацијенту је постављен посебан апарат за кољено који га може блокирати у испруженом положају или омогућити мале контролиране покрете.
Дан након операције пацијенту су на располагању штаке за ходање, а други пут је дозвољено ходање под оптерећењем од првог дана након операције, под условом да је кољено у продужетку блокирано протезом.
У наредним данима протеза се може уклонити, дозвољавајући ограничене флексионе покрете колена у односу на подношљивост покрета (45-60 °). Циљ ових првих дана биће јачање мишића квадрицепса, с тим у вези могу се изводити вежбе отвореног кинетичког ланца, а затим и вежбе затвореног кинетичког ланца (полу чучањ).
Изометријске контракције квадрицепса: сједните на тло, с озлијеђеном ногом испруженом и близу тла, а друга савијена. Гурните озлијеђено кољено према тлу тако што ћете стегнути квадрицепсе (предњи мишић бедра). Задржите 10 секунди, опустите се и поновите 3 пута
Екстензије доњег екстремитета: седећи на земљи, са повређеном ногом испруженом и близу тла, друга савијена. Контрирајте мишиће квадрицепса да подигнете повријеђени уд за 20 цм, а кољено држите потпуно испруженим. Задржите положај 10 секунди, опустите се и поновите 3 пута
Полу чучањ: стојите, руке у куковима, стопала у ширини рамена са ножним прстима окренутим за 30 °. Савијте оба колена за 45 степени, гурните пете тако што ћете стегнути мишиће натколенице и вратите се у почетни положај Поновите 10 пута.
Корак, горе и доле: тренира све мишиће натколенице и задњицу. Попните се уз степеницу од 5 цм користећи повријеђени уд, а затим се полако спуштајте док се пета (не прсти) другог стопала не одмори. Подигните се према горе примјеном силе на пету болног удова и поновите. Током савијања Повређено колено никада не сме да пређе вертикалну пројекцију прста. Висина степенице ће се постепено повећавати по сесији (10-15-20 цм).
Рехабилитација се може безбедно обавити у води, али тек након зарастања рана на кожи (обично након 10-15 дана).
У средњој фази (2-4 недеље након операције) програм рехабилитације ће наставити да повећава интензитет вежби. Тако ће се увести вежбе отпора (изотоничне) за јачање мишића натколенице (и флексори и екстензори) у односу на подношљивост да вежба. Током получучња можете доћи до савијања од 60 ° увек на основу степена опоравка и индивидуалних сензација.
У овој фази је такође важно побољшати проприоцепцију зглоба радећи на нагибној платформи у биподалној подлози.
У трећој и последњој фази (4-8 недеља) рад ће се наставити са изотоничним и изокинетичким јачањем целог доњег екстремитета. Увешће се вежбе јачања затвореног кинетичког ланца прогресивно повећавајућег интензитета, попут плиометријских вежби, скокова, скокова итд. .
Рехабилитацијски протокол након ушивања менискуса много је спорији од претходног, чак и ако има исте циљеве. Планиране вежбе су отприлике сличне, али много опрезније и одложене од почетног периода присилне непокретности. Потпуни опоравак ће се догодити у овом случају само три до четири мјесеца након операције.
