Опћенитост
Склеротерапија је медицински поступак који се користи за лечење малформација крвних судова. Ситуације које то најчешће захтевају су проширене (или проширене) вене, телангиектазије и хемороиди.
Слика: резултати операције склеротерапије: пре операције (лево), после операције (десно). Са сајта: аллуреаестхетицс.цо.ук
Склеротерапијска сесија састоји се у убризгавању, унутар неправилно обликованих жила (било да су то вене, венуле, артериоле или капиларе), дозе склерозирајућег раствора који их може довести до затварања и колапса.
Пре захвата неопходан је физички преглед и детаљан преглед историје болести.
Да би се оценили резултати склеротерапије, потребно је сачекати неколико недеља (ако су третирани крвни судови мали) или неколико месеци (ако су третирани крвни судови велики).
Шта је склеротерапија?
Склеротерапија је медицински поступак који лечи малформације крвних судова, као што су проширене (или проширене) вене, телангиектазије и хемороиди.
С практичне тачке гледишта, склеротерапија се састоји у „убризгавању“ унутар неправилно обликоване жиле или крвних судова (било да се ради о венама, венулама, артериолама или капиларама) одређеног решења, које може да изазове њихово затварање и колапс. Ово решење се обично назива "склерозни раствор".
Када дође до колапса, проток крви се не прекида, већ се креће алтернативним путевима крви.
Склеротерапија се такође може користити у случају малформација лимфних судова или канала људског тела који носе провидну или млечну супстанцу звану лимфа.
ШТА ЈЕ УЛТРАЗВУЧНА СКЛЕРОТЕРАПИЈА?
Слика: Склеротерапија вођена САД-ом. Ултразвучна сонда (бели инструмент) помаже лекару да идентификује посуду у коју ће ињектирати лекове путем шприца. Са сајта: тхевеинцентерњ.цом
Склеротерапија вођена ултразвуком је варијанта традиционалне склеротерапије, која користи ултразвучни систем за идентификацију крвних судова које треба лечити.
Генерално, склеротерапија вођена ултразвуком се примењује у случајевима када се малформације односе на посуде које се налазе веома дубоко и нису видљиве голим оком.
Када то учините
У већини случајева, склеротерапија се практикује у естетске сврхе. На пример, то је широко коришћен третман за отклањање недостатака услед проширених вена, присутних на ногама, или телангиектазија које су се појавиле на лицу.
Међутим, у неким ситуацијама склеротерапија такође може представљати адекватно решење за васкуларне и лимфне малформације, које карактеришу:
- Ацхе
- Оток
- Бурнинг
- Ноћни грчеви (када су захваћене ноге)
ПРОШИРЕНЕ ВЕНЕ
Слика: резултати операције склеротерапије на проширеним венама: пре операције (лево), после операције (десно). Са сајта: иоутхфуллоок.цом
Према СЗО (Светска здравствена организација), проширене вене (или проширене вене) су абнормалне и врећасте дилатације вена, посебно оних доњих удова, које често попримају завојит ток.
ТЕЛЕАНГЕЦТАСИЕ
Телангиектазије су безопасне дилатације малих крвних судова (попут венула, капилара и артериола), видљиве на површини коже. Слично вијугавим арборесценцијама или мрежама паука (на енглеском се у ствари називају "паукове вене", односно паукове вене), оне имају црвенкасто-плаву боју и често су резултат упалног процеса који се тиче коже .
ХЕМОРОИДИ
У анатомији човека израз хемороиди означава меке и високо васкуларизоване јастучиће који се налазе у терминалном делу ректума (који је последњи део црева, пре ануса).
У медицинском жаргону, израз хемороиди такође се односи на опадање ректалне слузокоже (тј. Ректума) у коме се хемороиди налазе.
Ризици
Склеротерапија је прилично сигуран поступак.
Међутим, у неким случајевима то може укључивати компликације различите природе и различите тежине. У ствари, то може узроковати привремене проблеме, који се рјешавају у року од неколико дана / седмица, и потенцијално врло опасне проблеме, који захтијевају одговарајућу медицинску интервенцију.
Привремени штетни ефекти
- Модрице
- Црвена и уздигнута подручја коже
- Мање иритације коже
- Тамне мрље или линије на кожи
- Кожа прекривена ситним јарко црвеним крвним судовима
ПОТЕНЦИЈАЛНО ОПАСНИ НЕЖЕЉЕНИ ЕФЕКТИ склеротерапије
Иако ређе, склеротерапија може изазвати штетне ефекте умерене тежине и захтевати одговарајући третман.
Ови нежељени ефекти су:
- Процеси упалне природе на месту убризгавања. Подручје захваћено упалом може бити отечено, болно и вруће. У тим случајевима лекар обично прописује антиинфламаторне лекове (НСАИД) и антибиотике против бактеријских инфекција.
- Угрушци крви. Крвни угрушак који се формира унутар крвног суда може ометати пролаз крви, угрожавајући правилан проток крви у ткива. Угрушци који могу настати након убризгавања раствора за склерозу могу се померити са места убризгавања и захватити дубље крвне судове, узрокујући врло опасна појава позната као дубока венска тромбоза.
Симптоми плућне емболије:
- Тешкоће са дисањем (диспнеја)
- Бол у грудима
- Вртоглавица
- Хемоптиза (искашљавање крви)
- Мехурићи ваздуха у крви. Могу бити асимптоматски (што значи да нема очигледних симптома) или узроковати проблеме са видом, главобољу, кашаљ и мучнину. Ако након склерозирајуће ињекције осетите такве сензације, најбоље је да се обратите лекару.
- Алергијске реакције до склерозне реакције.
Припрема
Да би схватио да ли је склеротерапија изводљив третман, лекар који лечи мора пацијента подвргнути пажљивом физичком прегледу, такође истражујући његову клиничку историју, недавну и прошлу.
Након што се утврди подобност за склеротерапију, препоручљиво је да пацијент 24 сата пре третмана избегне бријање или наношење крема на подручја која ће се затим третирати раствором за склерозирање.
ОБЈЕКТИВНО ИСПИТИВАЊЕ
Током физичког прегледа, лекар процењује опште здравствено стање пацијента и споља анализира све вене које треба лечити.
КЛИНИЧКА ИСТОРИЈА
Приликом процене историје болести, лекари истражују да ли пацијент:
- Недавно је патио од неке патологије; од посебног је значаја обавестити лекара о свим кардиоваскуларним и / или хематолошким патологијама (тј. у вези са крвљу).
- Редовно узима лекове против тромбоцита (аспирин и деривате), антикоагуланте (који разређују крв) или оралне контрацептиве (који имају супротан ефекат од антикоагуланса и промовишу стварање крвних угрушака).
- Алергичан је на неке супстанце.
- Пушите, јер пушење поспешује стварање крвних угрушака.
- Претходно је прошао третмане за проширене вене.
Сви третмани засновани на антиагрегационим и антикоагулансима морају се прекинути неколико недеља пре почетка склеротерапије; у супротном постоји ризик да ће ињекције изазвати озбиљно крварење.
Процедура
Склеротерапија се обично одвија у лекарској ординацији и не захтева никакву анестезију.
Обично сесија траје мање од једног сата: за ињекције је потребно највише 10-15 минута; за фазу након ињекције потребно је најмање 15-20 минута.
КАКО СЕ ИНДЕКЦИЈЕ ПОСТУПАЈУ?
Непосредно пре убризгавања раствора за склерозу, лекар ставља пацијента на кревет и темељно чисти површину коже коју треба третирати алкохолом.
Ињекције се раде врло фином иглом, идеалном за било коју врсту крвних судова, чак и за најмању.
Раствор за склерозу - обично састављен од полидоканолног алкохола, натријум тетрадецилсулфата, натријум салицилата и хромираног глицерина - делује тако што затвара неправилно обликовану посуду и изазива њен колапс, а затим и нестанак. Ове промене не утичу на циркулацију крви, јер крв иде алтернативним путем и наставља да обавља своје нормалне функције.
На крају ињекције, како би се омогућила боља дифузија склерозирајућег раствора, лекар нежно сабија и масира цело захваћено подручје.
Број ињекција зависи од броја неправилно обликованих вена и њихове величине: стога, што је већи крвни суд или површина која се третира, то ће бити више ињекција.
Течни и пенасти склерозни раствор
Раствор за склерозирање може бити у течном облику и у облику пене. Пенасти препарат је веома ефикасан, посебно за велике венске судове.
Шта осећате током ињекције?
Ињекције могу изазвати бол или кратке грчеве. Ако је интензитет ових притужби висок, то се мора пријавити лекару који спроводи третман, јер то може значити да је склерозирајући раствор погрешно примењен.
НАКОН УБРИЗГАВАЊА
На крају фаза компресије и масаже, пацијента се прати 15-20 минута како би се видело како реагује на третман. После тога може да иде кући.
Најмање две до три недеље ваш лекар препоручује избегавање прекомерног излагања сунчевим зрацима, јер то може довести до тамних мрља на кожи.
Ако је склеротерапија изведена на проширеним венама присутним на ногама
Након 15-20 минута праћења, добро је ходати и померати ноге неколико минута, како би се спречило стварање крвних угрушака унутар венских судова.
Осим тога, око три недеље треба применити компресијске завоје или еластичне чарапе како би се максимизирали резултати ињекција. Повратак нормалним дневним активностима је тренутни: само је препоручљиво не возити одмах након сесије и избегавати прекомерне напоре једну или две недеље.
Резултати
На малим крвним судовима, резултати склеротерапије су приметни након 3-6 недеља; на великим лонцима, с друге стране, могу се видети тек након 3-4 месеца.
У сваком случају, након 30 дана од сесије, неопходна је накнадна посета да би се проценио одговор на терапију.
У неким случајевима могуће је поновити третман: у таквим ситуацијама потребно је проћи 4-6 недеља између једне сесије и следеће.
У поређењу са операцијом за проширене вене, склеротерапија је свакако мање инвазивна, међутим потребне су додатне студије да би се проценили њени дугорочни ефекти.
