АОРТАЛНА КОАРКТАЦИЈА - КОАРКТАЦИЈА АОРТЕ - КАРДИОВАСКУЛАРНЕ БОЛЕСТИ

Главни / кардиоваскуларне болести / 2021

Аортална коарктација - коарктација аорте

, у близини такозваног артеријског лигамента.

Схуттерстоцк

Скоро увек конгениталне природе, коарктација аорте подвргава срце пацијента већем напору од нормалног како би се крв проширила изван сужења; овај напор може имати неколико последица, укључујући: хипертензију у горњим удовима у комбинацији са хипотензијом у доњим удовима, проблеме са дисањем, успоравање раста, тешкоће у исхрани, цијанозу и бол у грудима.
Дијагноза коарктације аорте углавном се заснива на физичком прегледу, ехокардиограму и низу дубинских прегледа срца.
За оне који пате од коарктације аорте, постоји могућност да се поправи васкуларно сужење операцијом или операцијом познатом као ангиопластика са стентинг.

Кратак преглед аорте

Аорта је највећа и најважнија артерија у људском телу.
Поријеклом из срца (тачније из лијеве коморе срца), ова темељна артеријска посуда опремљена је бројним гранама, кроз које опскрбљује сваки дио људског тијела оксигенираном крвљу, од главе до доњих удова, пролазећи кроз удове.горњи и труп.
Анализирајући је од почетка, аорта се може дидактички поделити на два велика узастопна дела: торакалну аорту, која заузима анатомски део грудног коша и укључује три сегмента позната као узлазна аорта, лук аорте и силазна аорта, и трбушну аорту , који се налази у анатомском делу абдомена.

и који представља постнатални остатак феталног крвног суда познат као Боталло канал (или артеријски канал).
Да не би било сумње, под луминалним сужавањем подразумевамо смањење васкуларног лумена или, ако желите, васкуларног пречника.

Шта је Боталов учењак?

Присутан само током феталног живота, Боталло канал је крвни суд који повезује плућну артерију са силазном аортом и служи за дифузију крви са кисеоником према доњим деловима људског тела (трбушни органи и доњи удови).
Присуство Боталло канала у фетусу повезано је са „немогућношћу бебе у материци да дише и користи плућа за оксигенацију крви (при рођењу, са нестанком артеријског канала,„ плућна артерија постаје “ артерија која преноси крв сиромашну кисеоником до плућа).

Последице

Будући да је препрека протоку крви, коарктација аорте укључује веће оптерећење лијеве коморе срца, када она мора дифундирати оксигенирану крв у аорту. У ствари, да би се крв носила изван сужења аорте, лева комора срца мора да генерише притисак већи од нормалног.
Читава горе описана ситуација додатно се компликује када је коарктација аорте озбиљна: у овој околности, упркос напорима леве коморе срца, крв са кисеоником се бори да превазиђе сужење аорте и доток крви у доње делове човека тело. компромитовано је (запамтите да се коарктација аорте локализује, највише, на почетку силазне аорте, односно аортног дела који усмерава крв са кисеоником према абдомену и доњим удовима).
Међу типичним последицама коарктације аорте, разлика у крвном притиску која се успоставља између горњег и доњег дела тела заслужује да се помене: горе, крвни притисак је већи од нормалног, захваљујући већем притиску који се обавља. срце; међутим, инфериорно је мање од нормалног, због чињенице да превладавање сужења аорте одузима силу притиска из крви коју срце пумпа.

Епидемиологија

Тешко је прецизно проценити учесталост коарктације аорте у општој популацији, јер овај дефект аорте може проћи незапажено чак и током читавог живота, због могућег недостатка повезаних симптома.
Епидемиолошке студије које се односе на ширење коарктације аорте код оба пола показале су да је мушких пацијената двоструко више него жена.

, то је феномен отврднућа артерија средњег и великог калибра, комбиновано стварањем атерома на зиду истих васкуларних канала;

Такаиасуов артеритис, аутоимуни васкулитис који погађа главне артерије као што су узлазна аорта, лук аорте, гране лука аорте, силазна аорта, плућна артерија и њене главне гране.

Врсте коарктације аорте

У зависности од локације сужења аорте, лекари разликују коарктацију аорте у три широке категорије, а то су:

Преддуктална коарктација аорте. Ова категорија укључује све случајеве коарктације аорте, у којима се сужење аорте налази пре артеријског лигамента.

Схуттерстоцк

Дуктална коарктација аорте. Ова категорија укључује све случајеве коарктације аорте, у којима се сужење аорте налази у складу са артеријским лигаментом.
Пост-дуктална коарктација аорте. Ова категорија укључује све случајеве коарктације аорте, у којима се сужење аорте налази убрзо након артеријског лигамента.

Радозналост

Преддуктална коарктација аорте је урођена мана која се налази код 5% девојчица рођених са Турнеровим синдромом.
Разлози за везу између пре-дукталне коарктације аорте и Турнеровог синдрома нису познати.

;

Потешкоће у исхрани

Успоравање раста.

Међутим, у адолесценцији и у још старијој доби то може бити разлог за:

Хипертензија у горњим удовима и хипотензија у доњим удовима;
Вртоглавица;
Диспнеја;
Синкопа или пресинкопа;
Бол у грудима;
Осећај слабости;
Грчеви у ногама е интермитентна клаудикација;
Крварење из носа
Главобоља.

Тешка коарктација аорте: симптоми код детета

Код малог детета тешка коарктација аорте увек је одговорна за:

Велики проблеми са дисањем;
Цијаноза;
Раздражљивост;
Обилно знојење;
Озбиљна немогућност храњења;
Губитак апетита;
Драстично успоравање раста;
Хипертензија у горњим удовима (хипертензија у рукама);
Слаб пулс у доњим удовима.

Ова сложена и важна симптоматологија зависи од великог оптерећења на које је срце изложено, у покушају да испумпа крв са кисеоником, и од недостатка прокрвљености крви према доњим екстремитетима тела.

Компликације у благим случајевима

У каснијој животној доби и у недостатку адекватног лечења, блага коарктација аорте може довести до упорног стања хипертензије у горњим деловима тела, као и до задебљања мишићног зида леве коморе (хипертрофија леве коморе); обоје феномени су директни ефекти рада срца под високим притиском, са намером да се крв са кисеоником шири изван сужења аорте.

Схуттерстоцк

Компликације у тешким случајевима

У недостатку адекватне терапије, тешка коарктација аорте може довести до бројних компликација, од којих неке имају смртоносни или исцрпљујући исход.
Компликације у питању укључују:

Отказивање срца;
Стеноза аортне валвуле (аортна стеноза);
Тешка и упорна хипертензија у горњем делу тела;
Удар;
Прерана болест коронарних артерија;
Дисекција аорте;
Формирање анеуризме торакалне аорте;
Формирање анеуризме мозга;
Церебрално крварење;
Бубрежна инсуфицијенција и / или инсуфицијенција јетре.

Повезани услови

Из још увек нејасних разлога, конгениталну коарктацију аорте често прате конгениталне аномалије срца; другим речима, већина појединаца који су рођени са коарктацијом аорте такође имају један или више срчаних дефеката.
У питању су срчане мане:

Бикуспидни аортни вентил;
Патент дуцтус артериосус (или проходност дуцтус артериосус);
Патент форамен овале;
Стеноза аортног вентила;
Аномалија аортне валвуле која изазива такозвану аортну регургитацију;
Стеноза митралног вентила;
Аномалија митралног залиска која изазива такозвану митралну регургитацију.

Очигледно, ако постоје, ови срчани недостаци повезују своје симптоме са симптомима коарктације аорте.

рендген грудног коша, нуклеарна магнетна резонанца грудног коша, ЦТ грудног коша и катетеризација срца.

ОБЈЕКТИВНО ИСПИТИВАЊЕ

У контексту коарктације аорте, пажљив физички преглед мора да укључи, поред „пажљиве анализе симптома које показује пацијент, мерење пулса на нивоу доњих удова, поређење крвног притиска на ниво руке и крвни притисак на нивоу доњих удова, и на крају аускултација срца.

Физикални преглед: основни елементи за дијагнозу коарктације аорте

Слаб пулс у ногама;
Хипертензија у горњим удовима;
Крвни притисак горњег дела тела већи од доњег телесног притиска (индекс глежња / руке испод 0,9);
Срчани шум (то је бука коју испушта крв док пролази кроз сужење).

ЕХОКАРДИОГРАМ

Ехокардиограм је дијагностички тест који помоћу ултразвучне сонде омогућава да се на монитору прикаже срце, крвни судови повезани са срцем (укључујући аорту) и проток крви унутар срчаних шупљина.
У контексту коарктације аорте, ехокардиограм представља дијагностичку потврду, јер омогућава да се јасно истакне присуство сужења дуж првих трагова аорте.
Треба додати да ехокардиограм омогућава идентификацију горе наведених срчаних аномалија које се често комбинују са коарктацијом аорте.

Постоји ли могућност пренаталне дијагнозе?

Нажалост, тренутно не постоји дијагностички тест за пренаталну (тј. Пре рођења) идентификацију коарктације аорте.

Дијагноза асимптоматских случајева

У асимптоматским случајевима дијагноза коарктације аорте често се јавља чисто случајно, при срчаним прегледима из потпуно других разлога.

термино-терминал.
Састоји се у уклањању, ресекцијом, ограниченог сегмента аорте и накнадном повезивању два екстремитета који су резултат горе наведене ресекције (како би се вратио континуитет у аортни канал).

Флап аортопластика леве поткључне артерије. Укључује реконструкцију аорте модификацијом леве поткључне артерије.

Имплантација премоснице. Састоји се од калемљења „новог“ васкуларног сегмента, како би се заобишла препрека коју представља сужење.

Патцх аортопластика. Укључује "рез" аорте у складу са сужењем, након чега следи уметање својеврсне закрпе како би се проширила аорта.
Генерално, горе поменути фластер је направљен од синтетичког материјала.

Ангиопластика са стентинг

Ангиопластика је медицински поступак који омогућава уклањање или, барем, смањење сужавања или сужавања крвног суда, употребом одређеног катетера.

Схуттерстоцк

Тхе стентинг, с друге стране, састоји се у постављању металне протезе (стент) унутар крвног суда који је претходно зачепљен и поново отворен ангиопластиком, како би се временом задржао отворен и избегла друга оклузија.
Цом "може се претпоставити, у присуству коарктације аорте," ангиопластика са стентинг има за циљ сегмент аорте у коме се налази сужење.

Постоје ли лекови за коарктацију аорте?

Пре и у неким случајевима чак и након хируршког лечења или ангиопластике са стентинг, носилац (или бивши носилац) коарктације аорте ће можда морати да се подвргне терапији лековима за контролу хипертензије (хипотензивни лекови).