Опћенитост
Нумуларни екцем је дерматитис или упална кожна болест која изазива врло карактеристичне осипе на кожи.
Тачни узроци још нису разјашњени, иако су били предмет опсежних истраживања.
За тачну дијагнозу потребни су физички преглед, тест алергије и неколико тестова културе.
Терапијски избор је широк, али није увек лако идентификовати најприкладнији третман.
Шта је нуммуларни екцем?
Нуммуларни екцем или дискоидни екцем је упална кожна болест која изазива појаву смеђе-црвених овалних или кружних мрља на различитим деловима тела. Посебно су најчешће погођена подручја: подлактице, шаке, стопала, труп (груди) , стомак и леђа) и ноге.
Нуммуларни екцем је такође познат као нуммуларни дерматитис.
РАЗЛИЧИТЕ ВРСТЕ ЕКЗЕМИЈА
Екцем и дерматитис два су синонима, јер се оба односе на „упалу коже“.
Поред нуммуларног екцема, постоје и друге врсте екцема, на пример:
- Атопијски екцем, познат и као атопијски дерматитис. То је упала коже чије порекло има генетске и еколошке компоненте (изложеност алергеним супстанцама, иритантима). Углавном погађа новорођенчад и често је повезан са астмом и пелудном грозницом.
- Контактни екцем, познатији као контактни дерматитис.Упаљенско стање коже настаје након контакта са одређеним супстанцама, које тело сматра опасним, чак и ако то нису. То је, у ствари, алергијска реакција.
- Варикозни екцем. То је упала коже која се јавља у ногама оних који пате од проширених вена.
ЕПИДЕМИОЛОГИЈА
Нуммуларни екцем може захватити свакога у било којој доби, међутим много је чешћи код мушкараца у доби од 50 до 70 година.
Према англосаксонској статистичкој студији, нуммуларни екцем имао би годишњу учесталост од око 2 случаја на 1.000 људи.
Његов изглед је скоро увек повезан са сувом кожом (толико да се верује да постоји веза између та два стања), а понекад и са атопијским дерматитисом, са којим, међутим, изгледа да нема неке посебне везе.
Узроци
Узроци нуммуларног екцема тренутно се проучавају, јер још није разјашњено шта тачно изазива упалу коже.
НАЈАКРЕДИТОВАНИЈА ТЕОРИЈА
Најакредитованија хипотеза (али коју тек треба доказати) тицала би се повезаности са сувом кожом; ово стање би, наиме, учинило кожу мање заштићеном и омогућило би продирање неких супстанци, попут сапуна и детерџената, са штетним, упалним и иритативним ефектима.
ОСТАЛИ ХИПОТЕЗИ
Хипотеза да сува кожа у пореклу дискоидног екцема није једина.
Према неким студијама, у ствари би се чинило да је нуммуларни дерматитис узрокован угризом или убодом инсекта.
Према другима, међутим, чини се да је то изазвано узимањем одређених лекова, попут интерферона и рибавирина за лечење хепатитиса Ц или блокатора ТНФ-алфа (анти-ТНФ-алфа) за лечење артритиса.
Симптоми и компликације
Нуммуларни екцем изазива појаву кожних осипа са врло променљивим карактеристикама. У ствари, ове мрље могу бити:
- Овалне или кружне
- Неколико милиметара или неколико центиметара велико
- Розе или браонкасто-црвене боје
- Сува, љускава и испуцала или влажна, отечена и са жуљевима (тј. Прекривена жуљевима).
- Дом за свраб, иритацију, печење и бол
Погађена подручја могу бити више од једног: постоје, у ствари, пацијенти са само једним погођеним подручјем и пацијенти са неколико захваћених регија. У овом другом случају кожа између различитих захваћених регија није нормална, али има тенденцију да буде врло сува .
ГДЕ СЕ ОБРАЗУЈУ СЛУТЕ?
Закрпе се могу појавити било где на телу. Међутим, веома је ретко да се јављају на лицу или власишту, док је врло уобичајено да се формирају у доњим деловима ногу, у подлактицама, у трупу (разуме се као груди, стомак и леђа), у руке и ноге.
СПОНТАНО РЕШЕЊЕ
Чак и ако се не лечи одговарајућим третманима, нуммуларни екцем може сам да се излечи; међутим, спонтани процес зарастања могао би потрајати неколико недеља, ако не и неколико месеци.
УТИЦАЈ КЛИМЕ
Симптоми нуммуларног екцема имају тенденцију да се погоршавају у присуству сувих и / или веома хладних климатских услова; обрнуто, они се побољшавају у присуству сунчане и влажне климе.
ДА ЛИ ЈЕ КОНТАГИОЗАН?
Иако не знамо прецизне узроке изазивања, нуммуларни екцем сигурно није узрокован заразним инфективним узрочником; стога је немогуће да се прошири једноставним физичким контактом међу људима.
КОМПЛИКАЦИЈЕ
У неким тренуцима дана (на пример ноћу), свраб постаје веома интензиван, толико да је пацијент наведен да трља кожу како би осетио олакшање. Трљање, међутим, укључује лезију коже, посебно ако је захваћено подручје прекривено неким жуљем. Кожну рану може пратити "бактеријска инфекција, која одређује почетак даљих поремећаја као што су висока температура, појава гној и акутни бол.
Дијагноза
Дискоидни екцем се манифестује евидентним знацима, који се, међутим, могу збунити због њихове сличности са знацима других дерматолошких болести, узрокованих, на пример, гљивицама (лишајеви или гљивичне микозе) или другим супстанцама присутним у „животној средини.
Због тога је за исправну дијагнозу нуммуларног екцема потребан не само детаљан физички преглед, већ и неколико тестова културе и алергије.
- Медицински преглед. Осим што пажљиво посматра сумњиво подручје, дерматолог поставља пацијенту одређена питања у вези са његовом историјом болести. Ово, у ствари, може садржати основне податке, у вези са узроцима и начином на који се дерматитис појавио. На пример, знајући да су се флеке појавиле након контакта са одређеним супстанцама могло би довести до искључења нуммуларног екцема и указати на контактни дерматитис.Међутим, сваку постављену хипотезу тада би требало потврдити специфичнијим лабораторијским тестовима, попут тестова културе и алергије.
- Лабораторијска испитивања културе. Тестирање културе врши се на узорку вага и брису коже (брис коже), оба узета из сумњивог подручја. Из "анализе љускица јасно је да ли су закрпе настале због" гљивичне инфекције (лишајеви) или не. Одсуство гљивица може значити да се нуммуларни екцем заиста јавља.
С друге стране, брисом коже је јасно да ли је дошло до бактеријске контаминације. Ако је исход овог другог теста позитиван (тј. Бактерије су присутне у ранама на кожи или жуљевима), пацијенту се морају дати антибиотски лекови ... - Алергијски тестови. Користе се да искључе могућност контактног дерматитиса. На кожу пацијента који се посматра, у ствари, наносе се различите супстанце које би могле да изазову алергијску реакцију; ако нема абнормалног одговора на једноставан контакт, дијагноза се ослања у корист нуммуларног екцема.
Лечење
Постоји неколико терапијских третмана за лечење нуммуларног екцема; међутим, проналажење праве терапије и излечење од ове упале коже није увек тако једноставно, јер сваки пацијент представља случај за себе. Неки појединци, у ствари, врло добро реагују на одређени лек који је, с друге стране, за друге субјекте неефикасан, а понекад чак и контрапродуктиван (на пример, може доћи до алергијске реакције).
Ево свих могућих третмана:
- Емолијенси
- Локални кортикостероиди
- Орални кортикостероиди
- Антибиотици
- Антихистаминици
ЕМОЛЛИЈЕНТИ
Шта су омекшивачи? Сви препарати који могу омекшати, навлажити и учинити површинске слојеве коже еластичнијим сматрају се емолијентима. Генерално, они се заснивају на уљним супстанцама.
Њихова примена зауставља иритацију и омогућава кожи да поврати нормалан изглед.
Врсте емолијената. Комерцијално је доступно неколико врста омекшивача; постоје, у ствари, креме, лосиони и масти, који имају различите количине масних материја. Генерално, што је већи садржај масних материја, емолијент је ефикаснији; међутим, избор најпогоднијег производа такође зависи од подручја захваћеног мрљама и типа коже.
Како се примењују омекшивачи? Морају се примењивати неколико пута током дана и у добрим количинама. Пожељно је да их не трљате, већ да их нежно раширите и увек у истом смеру као и длака са коже. У случају веома суве коже, наношење треба вршити свака 3-4 сата.
Одмах након туширања, веома је важно распоредити коришћени препарат, јер средства за чишћење купатила имају тенденцију да исуше кожу.
Последице. Емолијенси су један од најчешће коришћених производа у случају нуммуларног екцема и суве коже, јер ретко изазивају нуспојаве. Једине контраиндикације могу бити алергијске реакције на једну од супстанци садржаних у омекшавајућем препарату. Због тога се при свакој првој примени препоручује наношење малих количина производа да бисте видели како кожа реагује.
КОРТИКОСТЕРОИДИ ЗА ТЕМСКУ ИЛИ ЛОКАЛНУ УПОТРЕБУ
Шта су кортикостероиди? Кортикостероиди су моћни антиинфламаторни лекови који припадају породици стероида. Стероиди су хормони који су такође природно присутни у људском телу.За локалну или локалну употребу то значи да се препарат наноси директно на захваћено подручје.
Врсте топикалних кортикостероида. Постоје мање -више снажни кортикостероиди. Могуће их је наносити у облику крема или масти, у зависности од захваћеног подручја и тежине дерматитиса. На пример, масти су посебно погодне за веома тешке нуммуларне екцеме; креме су, с друге стране, веома добре за нуммуларни екцем.умерене.
Како се примењују кортикостероиди? Пре употребе било ког кортикостероидног лека, требало би да се обратите лекару како бисте га информисали о начину примене.
Уопштено, ови лекови се не смеју примењивати више од два пута дневно и дуже од 3-4 недеље. Пре наношења на захваћено подручје, препоручује се омекшавање коже омекшивачем, како би се фаворизовали фармаколошки ефекти кортикостероида у употреби.
Последице. Приликом прве примене, пацијент може осетити благу нелагоду, на шта се, међутим, навикава за кратко време. Могући нежељени ефекти су: акне, повећан раст косе, телангиектазија и проређивање коже. Њихова појава је обично последица продужене употребе кортикостероида.
УСМЕНИ КОРТИКОСТЕРОИДИ
Орални кортикостероиди се разликују од локалних кортикостероида само по начину давања, који се даје на уста, и по врсти нуспојава.
Главни нежељени ефекти оралних кортикостероида:
- Хипертензија
- Добијање на тежини
- Остеопороза
АНТИБИОТИКА
Антибиотици, доступни у локалној (или локалној) и оралној верзији (узима се на уста), дају се само ако је подручје захваћено нуммуларним екцемом развило бактеријску инфекцију.
Пре него што их употребите, препоручује се консултација са лекаром.
АНТИХИСТАМИНИ
Антихистаминици су лекови који блокирају ослобађање хистамина, једињења које производе неке ћелије тела и ослобађа се у случају упале.
Они се прописују ако се пацијент са нуммуларним екцемом жали на јак свраб и интензивну иритацију, нарочито током ноћи.
Пре него што их употребите, препоручује се консултација са лекаром.
ОСТАЛИ КОРИСНИ САВЕТИ
Поред горе наведених лекова, пацијентима са нуммуларним екцемом се саветује:
- Избегавајте претерану употребу најобичнијих сапуна и средстава за чишћење који се суше и иритирају кожу.
- Питајте свог лекара и фармацеута за савет о најприкладнијим средствима за чишћење суве коже.
- Подрежите нокте и нека буду врло кратки, како не бисте огребали кожу при чешању када се појаве свраб и иритација. Огреботине, у ствари, могу изазвати бактеријску инфекцију.
- Наставите са наношењем омекшивача чак и након зарастања.
Прогноза
Ако не дође до компликација (на пример бактеријске инфекције) и ако се идентификује најприкладнији третман (врста омекшивача, врста кортикостероида итд.), Нуммуларни екцем се излечи за неколико недеља.
