Стиллова болест

Опћенитост

Стиллова болест је хронична инфламаторна болест веома слична реуматоидном артритису.

Стиллова болест, због непознатих узрока, узрокује разне тегобе, укључујући: високу температуру, осип на кожи, грлобољу и болове у зглобовима и мишићима.
С обзиром на то да симптоми подсећају на симптоме многих других патологија, постављање тачне и ране дијагнозе није лако: заправо, пре него што се изјасни, лекар мора пажљиво проценити бројне параметре.
Стиллова болест је тренутно неизљечива, међутим постоје фармаколошки третмани који могу контролирати симптоме и успорити њихово напредовање. Ако се пацијент придржава савета лекара, његов животни стандард је само умерено угрожен болешћу.

Тако је и Стиллова болест

Стиллова болест - чији је пун назив Стиллова болест која се јавља код одраслих - хронична је, системска инфламаторна болест коју карактерише првенствено висока температура, осип по кожи боје лососа, грлобоља и болови у зглобовима.
Због сличности са реуматоидним артритисом, Стиллова болест се такође сматра посебним обликом артритиса.

Напомена: под системском инфламаторном болешћу, с "означава болест коју карактерише упално стање које захвата неколико делова тела (један или више система).

Неке болести сличне Стилловој болести:

• Реуматоидни артритис
• Системски еритематозни лупус
• кронова болест
• Лајмска болест

ОБЛИК МЛАДОСТИ

Поред одрасле форме, постоји и јувенилни облик Стиллове болести, коју карактеришу нешто другачији симптоми и познатији више као јувенилни реуматоидни артритис (или системски артритис) него јувенилна Стиллова болест.

ЕПИДЕМИОЛОГИЈА

Стиллова болест је неуобичајена болест: у ствари, отприлике једна особа на сваких 100.000 оболи сваке године.
Према неким статистичким истраживањима, две су старосне групе највише погођене овом болешћу: једна је између 15 и 25 година, друга између 36 и 46 година.
Чини се да постоји изразита склоност према женским појединцима, али разлог за то још није објашњен.
Стиллова болест се може искључити као наследни поремећај, с обзиром на то да је мали број пута у истој породици забележен више од једног случаја.

Узроци

Узроци Стиллове болести нису познати.
Према неким теоријама, чини се да је нека врста инфекције, вирусна или бактеријска, окидач за болест.
Међутим, за то нема доказа.

Симптоми и компликације

Стиллова болест се манифестује на различите начине од пацијента до пацијента: неки пролазе кроз драстично погоршање; други се побољшавају изненада и без разлога; други мењају менструацију са симптомима у период без патолошких сметњи.

ТИПИЧНИ СИМПТОМИ

Најчешћи и карактеристични симптоми и знаци Стиллове болести су:

• Горуће грло. Обично је то први симптом који се јавља код оболеле особе. Доживљај је снажан пецкајући бол. Надаље, појава овог поремећаја се поклапа са отицањем лимфних чворова на врату.
• Висока температура. Није константан током целог дана, али расте нагло, до 38,5-39 ° Ц, касно поподне или увече; у неким случајевима се могу забележити чак два дневна пораста, одвојена временским периодом у коме се температура враћа у нормалу. Овај поремећај обично траје недељу дана, али може трајати и дуже, у зависности од тога како тело реагује.
• Кожни осип боје лососа. Кожа постаје - одједном и подударно са врховима грознице - ружичасто лосос. Осип се манифестује као равне и / или подигнуте мрље, обично се појављује на трупу, рукама и ногама и не изазива свраб. Трљање коже, чак и нехотично, може изазвати појаву осипа.
• Бол, оток и укоченост у зглобовима. У почетку су захваћени зглобови само колена и ручни зглобови; с временом се бол и оток проширују на кукове, лактове, шаке и рамена. Посебно ујутру, осећај укочености је веома јак и тврд. Неколико сати Поремећаји зглобова трају најмање неколико недеља.
• Бол у мишићима. Наизменично се смењује са грозницом, или када постоји једна, нема друге. Болна сензација је толико интензивна да отежава, ако не и онемогућава свакодневну активност.

Мање уобичајени знаци Стиллове болести:

• Необјашњив губитак тежине
• Опште повећање лимфних чворова
• Бол у стомаку и отицање
• Проблеми са дисањем и кашаљ
• Повећана слезина (спленомегалија)

КАДА ВИДЕТИ ЛЕКАРА?

Ако се симптоми као што су висока температура повезана са ружичастим осипом по кожи лососа, болови у зглобовима, грлобоља и кашаљ осете без веродостојног разлога, онда је добро да се обратите лекару ради даљих прегледа.

КОМПЛИКАЦИЈЕ

Компликације повезане са Стилловом болешћу настају када се упално стање не лечи на одговарајући начин или када дијагноза касни: у овим ситуацијама најгоре последице су зглобови или неки органи тела, попут срца и плућа.

• Непоправљива оштећења зглобова. Дуготрајна упала може трајно оштетити зглобове. Они који су најугроженији су први који имају тенденцију да показују поремећаје зглобова, односно колена и зглобове. Ретко је, али могуће, да се оштете и зглобови глежњева и рамена. И прстију.
  
• Запаљење срца. Генерализовано упално стање може се проширити на срце, узрокујући перикардитис (тј. "Упалу мембране, перикардијума, који окружује и штити срце) или миокардитис (тј." Упалу срчаног мишића). Главни симптоми су бол у грудима, отежано дисање, сув кашаљ и отицање абдомена.
  
• Плеурални излив. Због „упале плеуре (плеуритис), то је накупљање течности унутар плеуралне шупљине, односно простора између плеуре и плућа“.

  

  Главни симптоми су бол у грудима, тешко дисање, тешко дисање и сув кашаљ.

Дијагноза

Стиллову болест је тешко дијагностицирати, јер су симптоми које узрокује врло слични симптомима других болести и инфекција, попут неких врста рака, Црохнове болести или Лајмске болести.
Да би идентификовао поремећај и искључио сличне болести, лекару су доступни различити радиолошки и крвни тестови.

ОБЈЕКТИВНО ИСПИТИВАЊЕ

Физички преглед представља, као што се често дешава, први корак у процесу дијагнозе.
Лекар процењује здравствено стање пацијента, анализира симптоме и истражује њихову клиничку историју. Иако су у ствари узроци Стиллове болести још увек непознати, познато је шта може изазвати болести са сличним симптомима, попут Кронове болести или Лајмске болести.

ИСПИТИВАЊА КРВИ

Прикупљање и анализа узорка крви може пружити корисне дијагностичке информације: у ствари, ако је Стиллова болест у току, крв има одређене карактеристике, које, напротив, не би имала да се ради о „другачијој болести. Сличних симптома.
Ево карактеристика узорка крви:

• Велики број белих крвних зрнаца (леукоцити)
• Мали број црвених крвних зрнаца (еритроцита)
• Висок ниво Ц-реактивног протеина (ЦРП)
• Висока брзина седиментације еритроцита (ЕСР)
• Контрола нуклеарних антитела негативна (ово је, на пример, позитивно у системском еритематозном лупусу)
• Контрола реуматоидног фактора је негативна
• Висок ниво трансаминаза
• Висок ниво феритина и фибриногена

РАДИОЛОШКА ИСПИТИВАЊА

Корисни радиолошки тестови, у случају сумње на Стиллову болест, су:

• Ултразвук и ЦТ (компјутеризована аксијална томографија) абдомена: показују изглед унутрашњих органа садржаних у трбушној шупљини. Ове абнормалности, као што је спленомегалија, идентификују се овим тестовима.
• Нуклеарна магнетна резонанција (МРИ) најболнијих зглобова: разјашњава порекло болова у зглобовима и до ког степена је дошло повезано оштећење.Увреда зглобова изазвана хроничним инфламаторним стањем препознатљива је за стручно око.
• Рендгенски снимак грудног коша: Пружа јасне слике срца и плућа. Ако постоје, перикардитис, миокардитис и плеуритис лако се откривају овом контролом.

ЗНАЧАЈ РАНЕ ДИЈАГНОЗЕ

Неке особе са Стилловом болешћу, ако занемаре болест или се не лече на одговарајући начин, могу доживети горе наведене компликације. Насупрот томе, рана дијагноза и адекватан третман значајно смањују ризик од ових непријатних последица.

Лечење

Тренутно још увек не постоји лек који у потпуности лечи Стиллову болест. Једине доступне противмере су лекови различитих врста, који служе у следеће сврхе:

• Ограничите симптоме
• Успорите напредовање болести
• Спречите компликације
• Побољшање квалитета живота пацијената

Избор најприкладнијих лекова је на лекару, који разматра тежину са којом се болест јавља, у које време је постављена дијагноза (рано или касно) и како је пацијент реаговао на претходне третмане.
Уопштено, за хроничне упалне болести, попут Стиллове болести, пацијент узима фармаколошке третмане доживотно: у ствари, иако се могу модификовати у дози или привремено обуставити, никада се не прекидају трајно.

НЕСТРОИДНИ АНТИ-УПАЛНИ ЛЕКОВИ (НСАИЛ)

НСАИД или нестероидни антиинфламаторни лекови обично су први лекови које лекари прописују када им се дијагностикује Стиллова болест.
Њихова сврха је, како назив имплицира, смањити опће упално стање, када је оно још умјерено и не ствара посебне сметње.
Најчешће коришћени НСАИЛ, у овим случајевима, су ибупрофен, напроксен и аспирин (у високим дозама).
Трајање лечења не може се квантификовати, осим након посматрања како пацијент реагује на третмане: ако је одговор позитиван, дозе које се узимају могу се постепено смањивати или обуставити на неколико дана; обрнуто, ако су користи мале, потребно је наставити са терапијом, или је чак заменити нечим јачим.
Нуспојаве, услед уноса НСАИД -а, тичу се јетре и њених функција. С тим у вези, лекарски савети које треба следити како би се спречили поремећаји јетре морају се периодично подвргавати крвним претрагама.

КОРТИКОСТЕРОИДИ

Кортикостероиди су најјачи антиинфламаторни лекови са најбољим ефектима.

Међутим, продужена употреба може изазвати непријатне, а у неким случајевима и озбиљне нуспојаве, попут високог крвног притиска и дијабетес мелитуса.

Главни нежељени ефекти кортикостероида:

• Висок крвни притисак и задржавање воде
• Хипергликемија, инсулинска резистенција и дијабетес мелитус
• Остеопороза
• Повећана телесна тежина, због повећања масне масе
• Отицање и напетост лица
• Подложност инфекцијама
• Подложност повредама (смањена отпорност тетива и лигамената)
• Психоза
• Јутарња несаница

Ово објашњава зашто се, пре него што се узму, примене НСАИЛ и зашто се, након што се узму, држе у минималној ефикасној терапијској дози.
Један од најчешће коришћених кортикостероида код пацијената са Стилловом болешћу је преднизон.

ИМУНСКИ СУПРЕСОРИ

Имуносупресивни лекови представљају још једно могуће терапијско решење за оне који пате од Стиллове болести.
Њихова функција је да ослабе имунолошки систем. Обично ове одбрамбене баријере служе за сузбијање спољних увреда, бактеријских и вирусних инфекција итд; међутим, након појаве одређених патолошких поремећаја (укључујући Стиллову болест), они се могу "окренути" против организма и постати одговорни за генерализовано упално стање.
Имуносупресивни лекови се могу узимати у комбинацији са другим лековима исте врсте и дуго времена.
Постоје два могућа начина примене: интравенозном ињекцијом или на уста.

Имуносупресивни лекови који се користе против Стиллове болести:

• Метотрексат
• Хидрокицхлорицхине
• Сулфасалазин
• Азатиоприн
• Циклофосфамид
• Циклоспорин
• Анакинра
• Инхибитори ТНФ -а (адалимумаб, етанерцепт и инфликсимаб)

За додатне информације: Лекови за лечење Стилл -ове болести "

ОДМОР И УПОЗОРЕЊА

Током акутне фазе болести (тј. Када се појаве патолошки поремећаји), добро је посматрати период одмора, у којем треба избегавати тежак рад или посебно стресне ситуације за тело.
Надаље, могући циклични ток Стиллове болести (по цикличним с "значи да наизменично мења периоде са симптомима и периоде ремисије у којима поремећаји нестају или постају врло благи) могло би навести пацијента да мисли да је излечен и да може престати Међутим, нема погрешнијег избора од овог, јер се узимање лекова мора наставити чак иу тренуцима очигледног опоравка.
Свака одлука о привременом прекиду или измени третмана зависи само од лекара, након одговарајуће клиничке процене.

Прогноза

За неизлечиве болести, попут Стиллове болести или реуматоидног артритиса, прогноза никада не може бити позитивна. У ствари, ако је тачно да не изазивају смрт, такође је тачно да оне у великој мери утичу на животни стандард болесника: , у ствари, стално су на лечењу (осим привремених суспензија лекова) и пате од хроничних поремећаја, због болести.
За бољу прогнозу добро је придржавати се следећих лекарских савета:

• Пре него што донесете било какву одлуку о узимању лекова, увек се обратите лекару. Ово понашање треба усвојити у свакој ситуацији, то јест, и када се симптоми погоршају и када се изненада побољшају.
• Прилагодите своју исхрану кортикостероидним лековима узимањем додатака исхрани на бази калцијума и витамина Д. Они служе за спречавање или барем ограничење остеопорозе.
• Посматрајте период одмора током акутне фазе симптома, али тада је добро остати активан и кретати се како бисте отклонили укоченост зглобова типичну за Стиллову болест.