Опћенитост
Синдром компартмента је „болест од одређеног клиничког значаја, која се јавља као резултат крварења или едема и коју карактерише повећање притиска унутар такозваног мишићног одељка.
Неки од главних симптома компартментног синдрома су: бол, трнци, грчеви у мишићима, напетост мишића и осећај утрнулости.
Лечење варира у зависности од типа компартментног синдрома: у присуству акутног облика, потребно је интервенисати хируршки; у присуству хроничног облика, ипак је могуће прибећи конзервативним терапијама.
Шта је компартмент синдром?
Синдром компартмента је веома озбиљно стање чије присуство карактерише повећање притиска унутар такозваног мишићног одељка.
У анатомији, групе мишића доњих и горњих удова називају се мишићни одјељци, заједно са крвним судовима и сусједним живцима затворени снажном мембраном ткива, познатом једноставно као фасција. Траке које чине одјеле мишића нису јако еластичне и то представља препреку за ширење истих мишићних одјељака.
Узроци
Синдром компартмента настаје као резултат крварења или едема који се дешавају унутар мишићног одељка.
Појава крварења или едема у одељку производи абнормално повећање притиска унутар самог одељка, јер му фасција не дозвољава да се прошири.
Горе поменуто повећање крвног притиска стисне крвне судове захваћеног одељења и то утиче на нормалан проток крви. Ако се не лечи, поремећени проток крви узрокује трајно оштећење мишићних и нервних структура захваћеног одељка.
Заправо, као што је познато већини људи, крв садржи кисеоник који је потребан ткивима и органима људског тела да преживе и функционишу најбоље што могу. Без правилног снабдевања крвљу, ткива и органи полако пролазе кроз некрозу.
Некроза ткива или органа значи њихову смрт.
У случају компартментног синдрома, некроза анатомских структура мишићног дела може захтевати ампутацију захваћеног екстремитета.
Области тела које су највише склоне компартмент синдрому су: шаке, стопала, бутине и руке.
ВРСТЕ ПОРЕДБЕНОГ СИНДРОМА
Лекари су разликовали компартмент синдром у два главна типа: синдром акутног компартмента и синдром хроничног компартмента.
Синдром акутног компартмента разликује се од синдрома хроничног компартмента својим узроцима који изазивају и брзином почетка симптома.
АКУТНИ КОМПАРТИМЕНТАЛНИ СИНДРОМ
Синдром акутног компартмента је најчешћи тип синдрома компартмента.
Могући узроци синдрома акутног компартмента су:
- Преломи удова;
- Трауме / згњечене повреде које погађају удове;
- Јака траума мишића, која може довести до повреде (кидање мишића). Тешке повреде мишића могу изазвати мање или више упадљиво крварење;
- Наношење гипса или врло чврстог завоја, када се формира едем.У овим ситуацијама гипс или врло чврсти завој делује као фасција мишићног дела;
- Тешке опекотине удова;
- Хируршке операције усмјерене на поправак крвних судова доњих или горњих удова. У таквим околностима, синдром акутног компартмента представља компликацију хируршке процедуре;
- Снажни физички напори, посебно они који укључују ексцентрично кретање мишића;
- Злоупотреба алкохола или одређених фармаколошких супстанци.
Синдром акутног одељења појављује се изненада (траје неколико сати) и са клиничког становишта представља „хитну медицинску помоћ која захтева хитну интервенцију.
ХРОНИЧНИ КОМПОРТМЕНТАЛНИ СИНДРОМ
Синдром хроничног компартмента је стање које се јавља постепено, скоро увек као резултат физичке активности или покрета покрета који се понавља велики број пута, током дужег временског периода.
Са клиничког становишта, то је мање озбиљан проблем од акутног компартментног синдрома и погађа, пре свега, људе који се редовно баве спортовима попут трчања, бициклизма или пливања.
ЕПИДЕМИОЛОГИЈА
Синдром акутног компартмента може захватити људе било које доби.
С друге стране, синдром хроничног компартмента нарочито погађа одрасле особе млађе од 40 година, мада - треба напоменути - потенцијално може настати у било којој животној доби.
Симптоми и компликације
За додатне информације: Симптоми синдрома одељења
Симптоми акутног компартмент синдрома се разликују од симптома хроничног компартмент синдрома.
Типична слика симптома акутног облика укључује:
- Интензиван бол у мишићима захваћеног дела мишића. Врло често се овај бол погоршава када пацијент настоји да га продужи. Штавише, не побољшава се ни уздизањем удова којем мишић или мишићи припадају, нити узимањем лекова против болова;
- Осећај напетости у мишићима захваћеног мишићног дела;
- Пецкање или пецкање у пределу коже који покрива захваћени део мишића;
С друге стране, клиничке манифестације карактеристичне за хронични облик састоје се од:
- Бол и / или грчеви током физичке активности или покрети покрета који су покренули компартмент синдром. Уопштено, бол и грчеви нестају неколико десетина минута након што је погођена особа престала да вежба.
Треба напоменути да наставак активности или моторички покрети који изазивају бол и грчеве само додатно погоршавају ситуацију; - Осећај утрнулости у захваћеном мишићном делу;
- Присуство отока у захваћеним мишићима;
- Потешкоће при померању захваћеног екстремитета.
КОМПЛИКАЦИЈЕ АКУТНОГ КОМПАРТИМЕНТАЛНОГ СИНДРОМА
У узнапредовалој фази, синдром акутног компартмента може се окарактерисати присуством утрнулости у захваћеном мишићном делу и парализом. Ове две компликације обично су знак трајног оштећења анатомских структура које чине захваћени мишићни део.
Као што је наведено, синдром акутног компартмента је "хитна медицинска помоћ, чији неуспех благовременог лечења може учинити неопходним ампутацију захваћеног екстремитета или удова".
КОМПЛИКАЦИЈЕ ХРОНИЧНОГ КОМПАРТИМЕНТАЛНОГ СИНДРОМА
Синдром хроничног компартмента није „хитна медицинска помоћ“.
Међутим, треба напоменути да недостатак одмора захваћеног мишићног одељка може проузроковати трајно оштећење овог мишића, које може утицати не само на мишиће одељења, већ и на нервне структуре или крвне судове.
Дијагноза
Обично дијагностички процес који доводи до идентификације компартментног синдрома укључује физички преглед, историју и, понекад, мерење притиска у мишићном делу за које се сумња да изазива симптоме.
Употреба прегледа, као што је рендгенска радиографија, врши се само ради искључивања стања из сличне слике симптома (диференцијална дијагноза).
ОБЈЕКТИВНО ИСПИТИВАЊЕ И ИСТОРИЈА
Физикални преглед је скуп дијагностичких маневара, које спроводи лекар, како би потврдио присуство или одсуство код пацијената знакова који указују на абнормално стање.
На пример, у случају компартмент синдрома, неки типични дијагностички маневри су:
- Компресија болног подручја Ово омогућава разумевање тежине бола;
- Покрети удова на које се пацијент жали су болни, што омогућава да се разуме који гест изазива бол.
Анамнеза је, пак, прикупљање и критичко проучавање симптома и чињеница од медицинског интереса, о којима су известили пацијент или његова породица (Напомена: чланови породице су укључени, пре свега, када је пацијент мали).
МЕРЕЊЕ ПРИТИСКА
Да би квантификовали притисак мишићног дела, лекари користе манометар, који помоћу посебне игле повезују са подручјем од интереса.
Опћенито, процјена притиска у одјељку укључује извршавање два мјерења: једно током физичке активности или моторички покрет који укључује болни уд и једно на крају ове активности или геста.
Лечење
Циљ лечења компартментног синдрома је смањење притиска унутар мишићног дела, како би се поново успоставио проток крви унутар потоњег и избегла некроза ткива.
Терапија предвиђена у случају акутног компартментног синдрома има неке разлике у односу на терапију предвиђену у случају хроничног компартментног синдрома. У наредна два потпоглавља читаоци ће имати прилику да схвате у чему су разлике.
ТЕРАПИЈА АКУТНОГ КОМПАРТИМЕНТАЛНОГ СИНДРОМА
У случају синдрома акутног компартмента, постоји само један терапијски избор: операција фасциотомије.
Фасциотомија је хитна процедура, која се обично одвија у болничком окружењу и током које хирург пресеца фасцију захваћеног мишићног дела како би смањио притисак у одељку.
Затварање реза одвија се не пре него што прође 48-72 сата: ово је минимално време потребно за враћање ткива мишићног дела у нормалу.
Рано затварање реза може се поклопити са поновним појављивањем симптома.
Понекад фасциотомија захтева извршење трансплантације коже како би се подручје интервенције затворило на најбољи могући начин.
Имајте на уму: у случајевима акутног компартментног синдрома након присуства гипса или сувише тесног завоја, терапијско решење је уклањање горе поменутог гипсаног гипса или горе поменутог преуског завоја.
ТЕРАПИЈА ХРОНИЧНОГ КОМПАРТИМЕНТАЛНОГ СИНДРОМА
Третман прве линије хроничног компартментног синдрома је конзервативан (или некируршки). Конзервативна терапија синдрома хроничног компартмента укључује:
- Период одмора. Остатак захваћених мишића неопходан је за постизање излечења и за избегавање појаве компликација;
- Физиотерапеутске вежбе за истезање мишића захваћеног мишићног дела Опћенито, пракса истезања мишића мора се обавити неколико дана након почетка фазе одмора;
- Давање нестероидних антиинфламаторних лекова, односно НСАИЛ;
- Подизање погођеног екстремитета;
- Наношење леда на болно место најмање 4-5 пута дневно.Лекови имају невероватну противупалну моћ. Свако паковање мора имати минимално трајање од 15 минута и не сме прелазити 20 минута.
Ако су ови лекови неефикасни и симптоми потрају, једино терапијско решење које се може усвојити је операција фасциотомије.
Људи који се редовно баве спортом и који су у прошлости патили од синдрома хроничног компартмента могу поново развити исто стање (рецидив).
Да би смањили ризик од рецидива, лекари препоручују извођење активности са малим утицајем на удове претходно погођене компартмент синдромом у првом периоду након опоравка.
Прогноза
Прогноза у случају акутног компартментног синдрома зависи од правовремености лечења: као што је наведено, у ствари, одлагање терапије има „велику вероватноћу да изазове непријатне последице.
Што се тиче, уместо тога, синдрома хроничног компартмента, прогноза овог последњег зависи од пажње коју пацијент посвећује третманима: у таквим ситуацијама, у ствари, брижљиво придржавање терапија које је лекар прописао омогућава постизање излечења са одличним резултатима и без компартмент синдрома који доводи до компликација.
