Гестацијски дијабетес: ризици, лекови, превенција

"Гестацијски дијабетес

Ризици и компликације

Као што се очекивало, у присуству гестацијског дијабетеса нема опасности по живот дјетета, али је ипак важно боље контролирати вриједности гликемије како би се избјегле компликације.

Међу њима је најпознатија и најраширенија макросомија, која представља прекомерни развој фетуса у поређењу са његовом гестационом старошћу, са порођајном тежином већом од 4-4,5 кг.

Разлог за ову вишак килограма треба тражити у великој доступности глукозе (шећера) повезане са мајчинском хипергликемијом.

Због своје велике величине, фетус може наићи на важне потешкоће током проласка кроз родни канал, што у многим случајевима захтева употребу царског реза (иако у том смислу гестацијски дијабетес није апсолутна индикација). У случају природног порода, стога се повећава ризик мајке од вагиналне лацерације (до аналног сфинктера) и постпорођајних крварења, док нерођено дијете има већи ризик од пријелома и дистоције рамена. Штавише, нерођено дијете може патити хипогликемијска криза, будући да - навикнут да живи у хипергликемичној средини - може патити од наглог смањења шећера у тренутку одвајања пупчане врпце. Друге могуће компликације при рођењу представљају „хипербилирубинемија“, од хипокалцемије и респираторног дистрес синдром.

Лоша метаболичка контрола гестацијског дијабетеса може довести до хипертензивних компликација и олакшати почетак дијабетеса мајке у постпорођајном периоду. Жене са ГДМ -ом заправо представљају популацију са високим ризиком за развој дијабетеса мелитуса типа 2 у наредним годинама: за обоје ова два облика дијабетеса најважнији фактори ризика су слични, као што су гојазност, висцерална дистрибуција масног ткива и породична историја дијабетеса.

Чини се да макросомија, као и супротно стање, повећава ризик од гојазности и касних компликација (дијабетес типа ИИ, атеросклероза, хипертензија) у детињству и каснијим старосним групама.

Као што је предвиђено у уводном делу, гестацијски дијабетес обично не укључује побачај или малформације, међутим могуће је у случају да је хронична хипергликемија већ присутна у тренутку зачећа, али још увек у мраку о трудници и медицинском особљу. Све ово помаже да се подвуче важност посете пре зачећа када се трудноћа још увек тражи. Требало би бити јасно да чак и жена са дијабетесом може да спроведе трудноћу спокојно и без икаквих компликација, али је од суштинске важности да пре зачећа претходи превентивне медицинске консултације и оптимална контрола дијабетеса пре, током и после трудноће Зачеће и прве недеље трудноће, посебно, морају се одвијати у ситуацији савршене контроле гликемије.

Брига и превенција

Након постављања дијагнозе, циљ лечења је одговарајућа контрола гликемије. С тим у вези, препоручени референтни нивои гликемије су следећи:

Пост шећера у крви Шећер у крви један сат након оброка Двосатни шећер у крви након оброка ≤ 96 мг / дл ≤140 мг / дл ≤120 мг / дл

У том смислу, посебно је важно свакодневно самоконтролирање глукозе у крви, како је прописао лекар. Обично правилна исхрана омогућава одржавање шећера у крви у границама које се сматрају "оптималним" за трудноћу. Када се то не догоди , Могуће је постићи оптималне нивое шећера у крви прибегавањем малим ињекцијама инсулина, са највећом пажњом пратећи оно што је прописао лекар.

За додатне информације: Лекови за лечење гестацијског дијабетеса "

Важност начина живота

Упркос овој могућности прибегавања фармаколошкој помоћи, дијетална терапија и физичка активност остају камен темељац лечења. Ова стратегија интервенције има за циљ побољшање навика у понашању жене, која мора да их одржи чак и након порођаја.

Мониторинг након порођаја

У недостатку интервенција за контролу телесне тежине, повезаних са правилном исхраном и правилном физичком активношћу, ризик од развоја дијабетеса типа 2 у периоду од неколико година од трудноће обележене гестацијским дијабетесом је заправо сасвим конкретан, процењен на 50% - након деценију-за жене са прекомерном тежином (у поређењу са 25% жена без гојазности). Ова могућност оправдава препоруку да се подвргне тесту 6-8 недеља након порођаја, или у сваком случају након дојења .контрола оптерећења глукозом.

Ако су резултати негативни, преглед ће се поновити након двије или три године, с посебном пажњом превентивне природе када се тражи нова трудноћа; ризик од понављања гестацијског дијабетеса овом приликом је око. Такођер је препоручљиво повремено пратити крвни притисак и ниво триглицерида у крви, укупног холестерола и ХДЛ -а, посебно у присуству озбиљне прекомерне тежине.

Дијета

Што се тиче правила хигијене хране, у присуству гестационог дијабетеса важе опште препоруке препоручене за труднице са нормогликемијом, са новом пажњом на смањење шећера у корист сложених угљених хидрата; прве се генерално налазе у слаткишима и слатким пићима (укључујући многе индустријске воћне сокове), док су друге богате махунаркама и житарицама, попут тестенина, хлеба и пиринча (које се ипак морају конзумирати умерено). Додатни савети доступни су у чланцима на веб локацији посвећеним комбинацији исхране и трудноће (погледајте такође: дијета у трудноћи).

Уопштено, исхрана ће бити здрава и разноврсна, прилагођена нутритивним потребама мајке и детета, које се мењају - на пример - у односу на тежину мајке забележену пре трудноће.

Препоручени дневни унос калорија у трудноћи на основу телесне тежине забележене при зачећу (смернице) БМИ <19,8 кг / м2 (премала тежина) БМИ >19,8 кг / м2 и <30 БМИ>30 кг / м2 (прекомерна тежина) 35-40 кцал по кг тежине, тако да је прираст на крају трудноће око 11,5-16 кг. 25-30 Кцал по кг тежине, тако да је прираст на крају трудноће 7-12 кг. 20-25 кцал по кг тежине, тако да прираст на крају трудноће не прелази 7 кг.

Висина

центиметара

Тежина

Кг Ваш БМИ је и његове Повећање телесне тежине током трудноће * Препоручени индикативни калоријски унос (Кцал / дан) мин мак * Повећање мора бити постепено: у првом тромесечју је минимално (око један килограм), док се у наредним месецима телесна тежина повећава за 300-500 грама недељно.

Физичка активност

Што се тиче односа између физичке активности и гестацијског дијабетеса, показано је да у недостатку контраиндикација, 30-40 минута аеробне активности (на пример, брзо ходање неколико километара), сваки дан или најмање три пута недељно , значајно побољшати вредности.разине гликемије након оброка и наташте.

Активности на води посебно су назначене у трећем тромјесечју трудноће и у присуству проблема са циркулацијом у доњим удовима. Све ово, очигледно, без претеривања, преферира константност и трајање интензитету (без даха и без даха не сме доћи).

Остали чланци на тему "Гестацијски дијабетес: ризици, лекови, превенција"

1. Гестацијски дијабетес
2. Гестацијски дијабетес - лекови за лечење гестационог дијабетеса
3. Дијета и гестацијски дијабетес