Микедема

Опћенитост

Микседем је посебан облик поткожног едема, који настаје као резултат накупљања мукополисахарида у дермису.
Главни узрок микседема је тежак хипотироидизам, односно стање у којем штитна жлезда није у стању да синтетише количину хормона штитне жлезде адекватну потребама људског тела.

Присуство микседема карактеришу различити симптоми и знаци, укључујући: егзофталмус, отицање ногу, задебљање коже, понављајући умор, сува кожа, промене расположења, грчеви у мишићима, смањена сексуална жеља, хипертензија, брадикардија итд.
Неуспех у лечењу микседема може имати непријатне последице, у распону од хипотермије и успореног дисања до недостатка одговора и коме (микседематозна кома).
Физички преглед, анамнеза, тестови крви и неки специфични лабораторијски тестови су неопходни за дијагнозу микседема.
Тачна дијагноза омогућава идентификацију тачних узрока који изазивају. Познавање узрока је неопходно за планирање најприкладнијег лечења.
Прогноза зависи од излечења узрока и правовремености дијагнозе.

Шта је микседем?

Микседем је поткожни едем, типичан за тешки хипотироидизам и неке облике хипертиреозе, који настаје као резултат накупљања мукополисахарида у дермису.

ОСТАЛА УПОТРЕБА ПОЈМОВА МЕШМЕДЕМА

У медицинској области термин микседем такође представља синоним за тешки хипотироидизам.
То је због велике учесталости појављивања микседема код људи са тешким хипотироидизмом.

ПОРЕКЛО ИМЕНА

Реч "микседем" потиче од "сједињења два грчка израза, а то су:"мика” (μύξα) И "оидема” (οἴδημα). Израз "микса" значи "слуз" или "слузава супстанца", док израз "оидема" значи "отицање". Дакле, дословно значење "микседема" је "отицање слузи" или "отицање слузнице".

ЕПИДЕМИОЛОГИЈА

Међу људима са хипотиреозом, микседем је чешћи код оних који не прате адекватну терапију, код жена и код старијих особа.

Узроци

Главни узрок микседема је хипотиреоза.
Међутим, микседем се може појавити и као резултат неких облика хипертиреозе, као што је такозвана Гравесова болест.

Према неким статистичким истраживањима, око 5 од 100 људи са Гравесовом болешћу (дакле 5%) развије микседем.

ШТА ЈЕ ХИПОТИРОИДИЗАМ?

Лекари говоре о хипотироидизму, када штитна жлезда није у стању да синтетише количину хормона штитне жлезде довољну за потребе целог организма. Другим речима, они који пате од хипотироидизма имају недовољно продуктивну штитну жлезду.
Постоје најмање 4 различита облика хипотироидизма: примарни хипотироидизам, секундарни хипотироидизам, терцијарни хипотироидизам и јатрогени хипотироидизам.

• Примарни хипотироидизам. То значи да хипотироидизам потиче од специфичне дисфункције штитне жлезде. Главни узроци примарног хипотироидизма су: аутоимуне болести штитне жлезде (нпр. Хасхимотов тироидитис), недостатак јода након исхране сиромашне овим минералом и делимично уклањање или потпуна штитњача (за на пример, за лечење тумора штитне жлезде).
• Секундарни хипотироидизам. Сви хипотироидизми који настају након квара хипофизе и хормонског система хипофизе (ТСХ) су секундарни
  Неоплазме хипофизе (аденоми хипофизе) или лезије које утичу на структуру хипофизе (посттрауматске лезије, пост-анеуризма, пост-радиотерапија итд.) Могу изазвати квар хипофизе.

  

• Терцијарни хипотироидизам. Сви хипертиреоиди након квара хипоталамуса и хипоталамусног хормонског система (ТРХ) су терцијарни.
  Хипоталамичке неоплазме или лезије хипоталамусне структуре могу изазвати неправилан рад хипоталамуса.
• Јатрогени хипотироидизам. То је хипотироидизам због погрешног медицинског третмана. Генерално, јатрогени хипотироидизам настаје услед прекомерних доза антитироидних лекова, који се примењују за лечење хипертиреозе.

ШТА ЈЕ ХИПЕРТИРОИДИЗАМ?

Иако је хипертиреоза удаљени узрок микседема, добро је укратко размотрити шта је то.
Лекари говоре о хипертироидизму када штитна жлезда производи више хормона штитне жлезде него што је потребно телу. Другим речима, људи са хипертиреозом имају штитну жлезду која синтетише више хормона штитне жлезде него што би јој заиста било потребно.
Као и код хипотиреозе, постоје најмање 4 различита облика хипертиреозе: примарни хипертиреоидизам, секундарни хипертиреоидизам, терцијарни хипертиреоидизам и јатрогени хипертиреоидизам.

• Примарни хипертиреоидизам. То значи да хипертиреоза зависи од специфичне дисфункције штитне жлезде Пример примарне хипертиреозе је Гравесова болест, позната и као Баседовљева болест.
• Секундарни хипертиреоидизам. Хипертиреоза која настаје услед прекомерне производње ТСХ у хипофизи је секундарна. Уопштено, хиперпродукција ТСХ у хипофизи је типична последица тумора хипофизе.
• Терцијарни хипертироидизам. Хипертироидизми зависни од "хиперпродукције ТРХ" хипоталамусом су терцијарни.
• Јатрогени хипертироидизам. То је хипертироидизам због погрешног медицинског третмана. Генерално, јатрогени хипертиреоидизам настаје услед прекомерних доза хормона штитне жлезде, примењених за лечење хипотироидизма.

ЧИМБЕНИЦИ РИЗИКА МИКСЕДЕМЕ

Фактори ризика за микседем су: историја болести хипотироидизма, женски пол, старост, хируршко уклањање штитне жлезде и присуство аутоимуних болести.

Симптоми, знаци и компликације

Карактеристичан клинички знак микседема је отицање на месту накупљања мукополисахарида.
Анатомска места на којима је појава микседема чешћа су предњи део ногу и очи.
Микседем који се налази у предњем делу ногу доводи до стања које лекари називају претибијални микседем.
С друге стране, микседем заснован на оку доводи до стања познатог као егзофталмос.

Шта је егзофталмос?
Егзофталмос је патолошко избочење једне или обе очне јабучице према спољашњој страни њихових орбита.
Присуство егзофталмоса је генерално повезано са ендокриним болестима.

ХИПОТИРОИДИЗАМ И МИКСЕДЕМА

Појединац са тешким хипотироидизмом и микседемом доживљава неколико симптома и знакова, укључујући:

• Задебљање коже;
• Понављајући умор;
• Добијање на тежини
• Промене расположења;
• Сува кожа;
• Крхка коса
• Проређивање косе;
• Промене у сексуалној регуларности (код жена);
• Смањена сексуална жеља
• Грчеви у мишићима
• Бол у костима и мишићима;
• Хипертензија;
• Брадикардија;
• Успоравање речи.

КОМПЛИКАЦИЈЕ

Неуспех у лечењу микседема и онога што га узрокује (обично хипотиреоза) може довести до неколико компликација - укључујући успорено дисање, бол у грудима, ниску телесну температуру, хипогликемију или недостатак одговора - што доводи до коме (микседематозна кома).
Микседематозна кома представља озбиљан губитак мождане функције и захтева хитну медицинску помоћ, јер је живот угрожене особе у озбиљној опасности.