Опћенитост
Пелагра је болест узрокована недостатком или немогућношћу апсорпције ниацина, познатог и као витамин Б3, никотинска киселина или витамин ПП (с енглеског Спречавање пелагре).
Још увек на тему акронима, пелагра је различито позната као болест три Д, у односу на симптоматолошки трио који је карактерише: пролив, дерматитис и деменција. Без лијечења, прогноза је лоша, толико да говорници енглеског говоре о 4 Д болести (деменција, дерматитис, пролив И смрт, "смрт")
Узроци
Осим недостатка ниацина, пелагра може бити узрокована или погоршана недостатком аминокиселине триптофана.
У ствари, људско тело је у стању да трансформише триптофан у никотинску киселину (60 мг триптофана је еквивалентно 1 мг ниацина).
Углавном маидска исхрана с почетка прошлог века, у којој је кукурузна палента била главна храна сељачког народа, била је један од главних узрока пелагре, дуго ендемичне у Италији од раних деценија осамнаестог века. кукуруз у ствари има мало триптофана, а ниацин који се налази у семенкама се слабо апсорбује, јер је ковалентно повезан са малим пептидима (ниациногени) и угљеним хидратима (ниацитин).
Маје, упркос томе што су имале „исхрану засновану углавном на кукурузу, нису патиле од пелагре, будући да се маидицни ниацин постаје доступан третманом у основном окружењу (ниацин садржан у тортиљама, за разлику од оног који је присутан у паленти, тело стога апсорбује“) ).
Осим лошег уноса храном, пелагра може бити узрокована и неефикасном апсорпцијом у цревима; стога се може развити након неисправне апсорпције услед лезија дигестивног система, на пример због алкохолизма, гастроресекције или интензивног пушења. Ретки узроци пелагре представљени су одступањем метаболизма триптофана према серотонину, услед деловања малигног карциноида, и јатрогеним фармаколошким факторима (изониазид, ацетилпридин, тиосемикарбазон, метоптерин, 5-флуороурацил, азатиоприн итд.). Људи са поремећајима у исхрани, попут анорексије нервозе, такође су у опасности од субклиничке пелагре.
Где се налази витамин ПП?
Добре природне ресурсе витамина ПП представљају интегралне житарице, месо, риба, јаја, пивски квасац, кикирики и јетра. Препоручени ниво уноса је 6,6 мг / 1000 кцал, са минимално 19 мг / дан за мушкарце и 14 мг / дан за жене.
Дијагноза
Дијагноза пелагре, као и препознавање симптома и кожних манифестација, потврђена је ниским нивоом специфичних метаболита ниацина у урину.
Симптоми
За додатне информације: симптоми пелагре
Љускава кожа (дерматитис), пролив, ментална конфузија, несаница, нервоза, ментално успоравање, апатија, депресија, деменција, делиријум, упала слузокоже, суве и испуцале усне са евидентним пукотинама у угловима уста, аналне пукотине, пукотине у ноздрвама, стоматитис, гингивитис, тешки и упадљиви глоситис и ахлорхидрија - хипохлорхидрија отпорна на хистамин.
Овом симптоматолошком скупу додаје се недостатак апетита (анорексија, углавном намењена месној храни), астенија, анемија, хипотензија, хипопротеинемија и повраћање.
Кожне лезије пелагре су резултат „абнормалне сензибилизације коже на сунчеве зраке; имају тенденцију да се појављују симетрично на подручјима изложеним сунцу - као што су руке, ноге, лице, врат и горњи део груди - нагло се заустављајући у тачке на којима је кожа прекривена одећом. У почетку су сличне опекотинама од сунца, а затим постају црвенкасте, имају тенденцију да постану смеђе, храпаве и љускаве, слично печеном месу, које такође миришу.
У главним облицима, у одсуству третмана, прогноза је лоша; ток је хроничан, са спонтаним регресијама у јесен и зими, и погоршањима на првим пролећним сунцем; они постају све озбиљнији, до те мере да изазивају такозвану пелагрозну деменцију, као и дубоко кахектично стање.
Лечење и терапија пелагра
Код људи је пелагра ретко узрокована једноставним недостатком ниацина, што доказује лош одговор на лечење никотинамидом (дериватом никотинске киселине); бољи резултати се постижу комбинованом применом мултивитамина (витамини Б, попут Б1, Б2, Б3 , Б6 Е Б12) и исхрана богата протеинима. Специфична терапијска интервенција за пелагру употпуњена је исправљањем узрока малапсорпције, заштитом од сунчеве светлости и локалном применом антибактеријских, умирујућих, гљивичних и фотозаштитних облога.
