Опћенитост
Протеза кољена имплантира се када је зглоб, који спаја фемур и тибију, непоправљиво оштећен .. Његовом примјеном циљ је вратити одређену покретљивост зглоба и ублажити болни осјећај који карактеризира тешке повреде кољена.
Операција замене колена је инвазивна и захтева одговарајућу рехабилитацију, али резултати су више него утешни.Пацијент се, у ствари, може вратити нормалном животу, без посебних ограничења.
Постоје два модела протеза за колена. Избор најпогоднијег модела, који је на хирургу, углавном се заснива на старости и општем здравственом стању пацијента.
Истраживање у области медицинске технологије има троструки циљ: продужити век трајања протеза, побољшати технике имплантације и смањити инвазивност интервенције.
Кратка анатомска референца: колено
Зглоб, или зглобна капсула, колена налази се између фемура (налази се изнад), тибије (испод) и пателе (напред) и састоји се од неколико елемената, који су сви подједнако важни за омогућавање кретања и издржавање тежине људско тело.
Када је потребно интервенисати?
Као и сваки зглоб у људском телу, коленски зглоб се такође може оштетити. Најчешћи симптоми су: бол, оток и слаба покретљивост зглобова.
Ако је оштећење зглоба незнатно, озбиљност ових симптома је скромна и уз одговарајуће конзервативне контрамере, попут физиотерапије или употребе противупалних средстава, могу се постићи одлични резултати.
Напротив, када је оштећење толико озбиљно да је свака дневна активност немогућа, мора се узети у обзир хипотеза о операцији. Хирургија, у ствари, нуди неколико могућности: протеза колена је једна од њих. Стари зглоб, који више није у функцији , замењује се вештачким.
Када оперисати?
- Јаки бол и оток
- Укоченост зглобова и смањена покретљивост колена
- Потешкоће у обављању најчешћих дневних активности
- Погоршан квалитет живота
НАЈЧЕШЋИ УЗРОЦИ ЗГЛОБНЕ ШТЕТЕ
Најчешћи узроци који захтевају операцију замене колена су:
- Остеоартритис. Они су најчешћи остеоартритис, за који је карактеристична потрошња (сталним трљањем) зглобне хрскавице. Из тог разлога, они се називају и "остеоартритис истрошености". Пацијент, обично старији, осећа бол и моторне потешкоће.
- Реуматоидни артритис. То је аутоимуна болест, код које се имунолошки систем, уместо да одбрани организам од инфекција, "окреће" против њега. Последице су зглобови: постају укочени, болни и отечени.
- Хемофилија. Лезије са сталним крварењем (хемартрозе) слабе зглобове, који постају укочени и болни. Најугроженије мете су колена и глежњеви.
Остеоартритис, реуматоидни артритис и хемофилија узрокују прогресивно оштећење зглобова. У почетку је могуће одлучити се за конзервативни третман, чији је циљ ублажавање симптома. Након тога, овај терапијски приступ више није довољан.
Фигура: овако остеоартритис троши зглобну хрскавицу. Са сајта: окбридгебиотецх.цом
ОСТАЛИ УЗРОЦИ
И друга патолошка стања лече се протезама, које, иако ређе, подједнако изазивају прогресивно оштећење колена.
Један од њих је гихт, који изазива упале зглобова због накупљања мокраћне киселине.
Друга је аваскуларна некроза, због злоупотребе алкохола.
Други је представљен поновљеним повредама лигамената и тетива тетиве.
Коначно, постоје коштане дисплазије и деформитети колена. Обоје изазивају аномалан распоред елемената зглобне кости, који прогресивно губе мобилност и интегритет. Они су урођени поремећаји, односно присутни су од рођења, са често онемогућавајућим резултатима.
КАКО ЈЕ ЗГЛОБ ОШТЕЋЕН?
Остеоартритис, као и други наведени узроци, изазивају погоршање зглобне хрскавице. Без ове хрскавице која их штити, бутна кост, тибија и патела се "трљају" и истроше (дисталне) екстремитете укључене у зглоб.
Тако се могу уочити мање или више озбиљна оштећења хрскавице; на пример, млада одрасла особа може имати делимичне повреде. Стога сваки пацијент показује своју клиничку слику, која се мора пажљиво процијенити прије интервенције са протезом.
Ко подноси интервенцију?
Појединци који се подвргавају већини операција замене колена су старији у доби од 60 до 80 година. Они су, с друге стране, такође највише погођени остеоартритисом и реуматоидним артритисом.
Иста операција, код младих одраслих особа са тешким оштећењем зглобова, није најбољи избор. Пожељна су друга мање инвазивна и трајнија решења. Као што ће се видети, у ствари, протеза колена траје 15-20 година; тада се мора извршити друга операција за замену; замена, која је, међутим, много компликованија од прве интервенције.
КОЈИ СУ ЗАВРШНИ ЦИЉЕВИ ИНТЕРВЕНЦИЈЕ?
Циљеви операције замене колена су:
- Ублажавање бола
- Побољшање покретљивости зглобова
- Побољшање моторичких способности оперисаног појединца
- Значајно побољшање квалитета живота
Начини интервенције
Постоје две врсте протеза за колена које можете изабрати:
- Тотална протеза
- Делимична или једнокомпонентна протеза
Фигура: делови који чине потпуну замену колена. Са сајта: пермедица.ит
Избор зависи од тежине оштећења зглоба: ако су озљеде кости, лигамента, тетиве итд. Озбиљне, користи се тотална протеза; када, с друге стране, колено још увек има здрава подручја, користи се делимична (или једнокомпонентна) протеза
УКУПНА ПРОТЕЗА КОЛЕНА
Тешка оштећења зглобова колена захтевају потпуну замену. У ствари, у овим ситуацијама, остеоартритис (или било који од других горе наведених узрока) је тако темељито захватио екстремитете бутне и тибије да их обоје морају заменити вештачким металним конструкцијама.
Дубока и дуготрајна оштећења такође могу утицати на пателу; као резултат тога, развијене су тоталне протезе које су такође погодне за ову могућност.
Трансплантација тоталне замене колена је далеко најпрактичнији поступак.
ДЕЛИМИЧНА (ИЛИ ЈЕДНОКРЕДНА) ПРОТЕЗА У КОЛЕНУ
Када постоји само један оштећен или истрошен коштани крај, примењује се делимична протеза.
Са сајта: адрианоруссо.ит
Пошто је ово ретка патолошка околност (обично је захваћена цела зглобна структура), парцијална протеза се ретко имплантира (само једна од четири особе са остеоартритисом). Има и недостатака, о којима ће бити речи касније.
ТРАЈАЊЕ ПРОТЕЗЕ
Укупна протеза траје око 15-20 година.
Делимична протеза, с друге стране, има краћи век трајања: око 10-15 година.
Предоперативни период
Период који претходи операцији може бити кључан за скраћивање постоперативног опоравка.
На пример, ходање је од велике користи, како за мишиће тако и за лигаменте.
Друга веома важна препорука је да се изведу неке вежбе истезања мишића и тетива за доње удове и јачање мишића за горње удове. Ови последњи ће, у ствари, бити позвани на напоран рад приликом коришћења штака..
ИНСТРУМЕНТАЛНА ИСПИТИВАЊА
Током преоперативне фазе пацијент се подвргава разним инструменталним радиолошким и електрокардиографским прегледима.
Циљ је детаљно упознати пацијента, разјаснити његово опште здравствено стање, прецизну анатомију колена (протеза се прави по мери) итд. Добијање ових информација повећава стопу успешности интервенције.
Како то радите? Поступак
Операцију изводи хирург стручњак за ортопедију колена, који користи помоћ консултаната и анестезиолога. Од фундаменталног је значаја да хирург оперише пацијентову клиничку историју и тачну анатомију колена на које ће се протеза имплантирати.Заправо, да би правилно функционисала, протеза се мора мерити.
АНЕСТЕЗИЈА
Операција замене колена (и потпуна и делимична) обично се изводи под општом анестезијом, али је могуће и одлучити се за епидуралну анестезију, у којој је само доњи део тела утрнуо од бола. Они који се одлуче за ову другу опцију, међутим, нису свесни, јер морају да узимају снажне седативе.
УКУПНА ОПЕРАЦИЈА ПРОТЕЗЕ
Након што је извршена анестезија, започиње стварна операција. Поступак може трајати од једног до три сата и укључује три кључна момента:
- Рез на патели
- Уклањање истрошених коштаних крајева фемура и тибије
- Замена вештачким зглобом
Рез се прави на месту где се налази патела, која се помера на једну страну, да би имала слободан приступ целом имплантату зглоба колена. На овом месту настављамо са уклањањем истрошених крајева тибије и бутне кости и њиховом заменом металним плочама.
Дистални део бутне кости замењује закривљена плоча; проксимални део тибије је, пак, замењен равном плочом.
Са сајта: францесцобове.цом
Између две плоче, које су лепљене на кости супстанцом која се зове "цемент", уметнут је пластични одстојни елемент (или уметак). Он игра исту улогу као и зглобна хрскавица, избегавајући директно трљање фемура и тибије.
Ако је и патела оштећена, на потоњу се изнутра наноси метална плоча.
На крају поступка, рез се затвара и зашије.
ДЕЛОВАЊЕ ПРОТЕЗЕ
Операција укључује мањи рез, у поређењу са претходним описаним поступком, и уклањање једног дела кости, фемура или тибије.
ПОРЕЂЕЊЕ ДВЕ ПРОТЕЗЕ
Парцијална протеза је мање инвазивна од тоталне. Заправо, потребно је краће време зарастања, јер је рез плићи и процес рехабилитације краћи.
Међутим, она има значајне недостатке, због којих се хирург у већини случајева одлучује за тоталну протезу.
Недостаци парцијалне протезе
- Траје мање од укупне протезе. Операција замене старе протезе је веома проблематична, много више од прве операције. На пример, лепак (или цемент) који се користи за причвршћивање плоча је веома јак и веома га је тешко уклонити.
- Нуди мање терапеутских предности од потпуне протезе. Бол се, у ствари, може поновити након неког времена, јер је дегенерација зглобова прогресиван процес, који троши коштане делове који још нису замењени протезом.
КАКУ ПРОТЕЗУ ОДАБРАТИ? КРИТЕРИЈУМИ ЗА ИЗБОР
Избор врсте протезе за употребу је на хирургу, који своја разматрања заснива на следећим елементима:
- Старост пацијента
- Основна патологија
- Телесне тежине
Због своје важности, доб пацијента заслужује посебну пажњу.
За старије особе. Ако је оштећење зглоба ограничено, може бити погодна и парцијална протеза чији је трансплантат мање исцрпљујући и инвазиван. У ствари, иако је ово решење мање издржљиво, мало је вероватно да ће старији пацијент проћи другу операцију замене истрошене протезе.
За младе или средовечне пацијенте. Ако је оштећење зглоба озбиљно и утврђено је да нема тако ефикасних лекова, најприкладнија је протеза тоталног типа. Ово је једини начин да се операција замене одложи што је дуже могуће.
НАСТАВАК: Протеза кољена - опоравак након операције, ризици и користи »
-quali-sono-e-malattie-associate.jpg)
