Цоомбсов тест процењује присуство антитела способних да нападну и униште црвена крвна зрнца. Такође познат и као „антиглобулински тест“, овај тест су далеке 1945. године развили имунолози са Кембриџа Робин Цоомбс (по коме је и добио име), Артхур Моурант и Роб Раце.
Директан Цоомбсов тест и индиректни Цоомбсов тест
Од чега се састоји Цомбс Тест?
Цоомбсов тест је доступан у два различита начина, директном и индиректном.
Директан Цоомбсов тест омогућава да се идентификује присуство било којих антитела или фракција комплемента, прилепљених директно на површину црвених крвних зрнаца. Ово је важан тест у дијагностици такозваних имунолошки посредованих хемолитичких анемија, које су узроковане присуством антитела која нападају и оштећују црвена крвна зрнца. Директан Цоомбсов тест се стога може наручити у присуству анемије или жутице непознатог порекла.
Механизам хемолизе може бити аутоимун (системски еритематозни лупус, инфективна мононуклеоза, Евансов синдром, итд.), Алоимунски (на пример при некомпатибилној трансфузији крви) или индукован уношењем одређених лекова (кинидин, метилдопа и прокаинамид).
Индиректни Цоомбсов тест открива присуство слободних антитела против црвених крвних зрнаца, стога ослобођених од везивања за црвена крвна зрнца.
Индиректни Цоомбсов тест се врши на мајчиној крви током трудноће, како би се проценило присуство анти-Рх антитела и препоручљивост било којих профилактичких мера.Индиректни Цоомбсов тест је такође битан део тестова компатибилности пред трансфузијом.
Крвне групе и Рх фактор
Од почетка двадесетог века познато је да узорци крви узети од неких пацијената имају способност аглутинације (коагулације) црвених крвних зрнаца других субјеката.Разлог ове појаве налазимо у постојању два антигена, А. и Б, који могу или не морају бити присутни на површини црвених крвних зрнаца. Црвена крвна зрнца појединца, посебно, могу садржавати или антиген, оба, или ниједан. Слично томе, анти-А антитела, анти-Б антитела, оба или ниједно могу постојати у плазми.
По дефиницији, антиген је молекул који је имунолошки систем препознао као страни или потенцијално опасан и бори се против њега производњом антитела.
- Субјект са крвном групом АБ, лишен специфичних антитела, може примити крв од давалаца типа А, Б, АБ и 0 (универзални рецептор).
- Субјект са крвном групом 0 може добити само сличну крв, која има антитела и за групу А и за групу Б; уместо тога може да га донира свима јер је ослобођен антигена (универзални донатор).
- Појединац групе А може примити крв из група А и 0, док је крв типа Б компатибилна само са групама Б и групама 0.
Индиректни Цоомбсов тест је стога посебно користан с обзиром на трансфузију, јер омогућава да се истакне „могућа некомпатибилност између крви даваоца и крви примаоца.
Шта је Рх фактор?
Поред антигена А и Б, у крви пацијената може се наћи даљи и важан антиген; говоримо о Рх фактору, познатом и као Д антиген.
Рх фактор је протеин који се налази на површини црвених крвних зрнаца у око 15% појединаца, па се из тог разлога називају Рх позитивни (Рх +). С друге стране, свим другим људима то недостаје, па су из тог разлога означени као Рх негативни (Рх-). И у овом случају, за додатне информације позивамо се на наменски чланак.
Треба запамтити да су Рх негативни појединци рођени без антитела на Д антиген (Рх фактор). Ова антитела се стварају чим пацијент прими Рх позитивну трансфузију крви. Процес алоимунизације је у почетку врло спор и не изазива тренутне проблеме. Компликације ће настати у случају даље трансфузије од некомпатибилног даваоца (Рх +), јер ће крв пацијента брзо постати богата анти-Д антителима, способним да оштети трансфундирана црвена крвна зрнца.
Као што је приказано на слици, позитиван Рх фактор је доминантна особина; из тог разлога, Рх-субјект је свакако хомозиготан по тој особини (прима Рх- од оца и Рх- од мајке). Насупрот томе, Рх позитивна особа може бити и хомозиготна (Рх + Рх +) и хетерозиготна (Рх + Рх-).
СУМИРАЈУЋИ
Термини "Рх-позитиван" и "Рх-негативан" односе се на присуство или одсуство антигена, који се универзално назива Д антиген, постављен на мембрану еритроцита.
За разлику од АБО система, појединци којима недостаје Д антиген немају одговарајуће анти-Рх антитело у серуму при рођењу. До стварања антитела долази након излагања Рх позитивним црвеним крвним зрнцима; ово излагање може се догодити након трудноће или трансфузије крви.
Индиректни Цоомбсов тест нам говори да ли су антитела на антигене еритроцита присутна у серуму пацијента, што омогућава да се избегну опасне реакције некомпатибилности након трансфузије.
Цоомбсов тест у трудноћи "
.jpg)
